Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y

Sistema Económico
Latinoamericano y del Caribe
Latin American and Caribbean
Economic System
Sistema Econômico
Latino-Americano e do Caribe
Système Economique
Latinoaméricain et Caribéen
Consejo de Ministros de Salud de
Centroamérica y República Dominicana
en el marco de la Integración en Salud
Rolando Hernández, Secretario Ejecutivo del Consejo de
Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA-SICA)
Reunión Regional de Consulta: “Integración y Convergencia para la Salud en América Latina y el Caribe”
Caracas, Venezuela
22 y 23 de julio de 2010
SP/RRC:ICSALC/Di N° 6-10
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mencionen la fuente e informen a esta Secretaría de tal
reproducción.
Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República
Dominicana en el marco de la Integración en Salud
Reunión Regional de Consulta sobre Integración y Convergencia para la Salud en América
Latina y El Caribe
Caracas, Venezuela, 22 y 23 de julio 2010
1
CONTENIDOS
1. ESTRUCTURA FORMAL Y FUNCIONAL DEL
SICA/COMISCA
2. AGENDA Y PLAN SALUD
3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE SALUD
4. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION DEL PLAN DE
SALUD
Sistema de Integración Centroamericana – SICA
El Sistema de la Integración Centroamericana (SICA) es el marco institucional de
la Integración Regional de Centroamérica, constituido por los Estados de las
Repúblicas de Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, y
Panamá en 1991, mediante la suscripción del Protocolo a la Carta de la
Organización de Estados Centroamericanos (ODECA) o Protocolo de
Tegucigalpa, el cual reformó la Carta de la ODECA, suscrita en Panamá el 12 de
diciembre de 1962; y entró en funcionamiento formalmente el 1 de febrero de
1993.
Posteriormente, se han adherido Belice como miembro pleno, República
Dominicana como Estado Asociado; Los Estados Unidos Mexicanos como
observador regional; y la República de China y el Reino de España, como
observadores extra regionales.
Sistema de Integración Centroamericana – SICA
La iniciativa del SICA fue respaldada por la Asamblea General de las Naciones
Unidas (Resolución A/48 L del 10 de diciembre de 1993), quedando el Protocolo
de Tegucigalpa inscrito ante la ONU, lo que permite ser invocado
internacionalmente relacionarse con el Sistema de las Naciones Unidas.
El objetivo fundamental del SICA es la realización de la integración de
Centroamérica, para constituirla en una Región de Paz, Libertad, Democracia y
Desarrollo, sustentada firmemente en el respeto, tutela y promoción de los
derechos humanos.
Sistema y Subsistemas del SICA
Sistema de Integración
Centroamericana
Sistema de Integració
Integración
Sistema de Integració
Integración
SICA
Social Centroamericana
Econó
Económica Centroamericana
SIECA
Infraestructura
SISCA
Salud, Nutrición
y Seguridad
Social
Turismo
Política
Macroeconómica
Integración
Económica
Industria
Política
Comercial
Externa
Vivienda y
Asentamientos
Humanos
Agricultura,
Pesca y
Ganadería
Cambio
Climático
Desastres
Naturales
Evaluación
de Impacto
Ambiental
Saneamiento
Ambiental y Control
de Contaminación
Recursos
Naturales y
Biodiversidad
Cuencas y
Recursos
Hídricos
Sistema de Integració
Integración Ambiental
Centroamericana
CCAD
Desarrollo
Local
Trabajo y
Previsión
Social
Educación,
Cultura y
Deportes
ORGANIZACIÓN FORMAL DEL SICA EN SALUD
Reunión de Presidentes y Reunión de Vicepresidentes
Consejo de Ministros de Relaciones Exteriores
PARLACEN
CE-SICA y CC-SICA
SG-SICA
•SE-CCAD
•SE-CAC
•ST-COMMCA
•SE-COMISCA
•SG-CECC
INSTITUCIONES Especializadas
CENTROESTAD
CSUCA
CTCAP (Desarrollo Científico y Tecnológico)
CEPREDENAC
CRRH
INCAP
FOCARD-APS
CISSCAD
RECTORIA
ÓRGANOS del SICA
FUNCIONAMIENTO DEL SICA EN SALUD
Sub-Sistema Social
Sub-Sistema Ambiental
Consejo de Ministros de Salud Centroamericanos - COMISCA
El Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica, COMISCA, es un
Órgano del Subsistema Social del Sistema de la Integración
Centroamericana, y su actividad se encuentra enmarcada jurídica e
institucionalmente por la Declaración de San Salvador, el Protocolo de
Tegucigalpa y el Tratado de la Integración Social de Centroamérica,
TISCA, adoptados por los Presidentes de Centroamérica en la X Cumbre
realizada del 15 al 17 de julio de 1991 en El Salvador, XI Cumbre ocurrida
los días 12 y 13 de diciembre de 1991 en Honduras y la XVI Cumbre
efectuada el 30 de marzo de 1995 en San Salvador, respectivamente.
Consejo de Ministros de Salud Centroamericanos - COMISCA
Es la instancia política del Sistema de la Integración Centroamericana, SICA,
que tiene como propósito la dirección del Sector Salud Regional, la
identificación, abordaje y solución de los problemas regionales de salud, que
son tratados conjuntamente mediante la Agenda y el Plan Mesoamericano de
Salud y otros Foros y reuniones que garanticen a la población
Centroamericana su derecho a las Salud.
El COMISCA esta presidido por el Ministro de Salud del país sede de la
respectiva Reunión Ordinaria, quien ejerce sus funciones hasta la próxima
rotación, y el Secretario Ejecutivo de COMISCA actúa como principal
administrador del trabajo de la misma.
La Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud
Centroamericanos - COMISCA
La Secretaría Ejecutiva del COMISCA (SE-COMISCA), es el Órgano
rector de coordinación ejecutivo-administrativo, que surge con la
finalidad de fortalecer y garantizar el adecuado funcionamiento de
COMISCA; esta se encuentra representada por el Secretario
Ejecutivo que se encarga de la atención al COMISCA.
Esta surge en el Marco de la Reunión Extraordinaria de Ministros de
Salud de Centroamérica y República Dominicana, llevada a cabo en
San Salvador, El Salvador el 10 de Septiembre de 2007. Vía
Resolución única del COMISCA.
MODELO DE ARTICULACION DEL COMISCA
Cumbre de presidentes
RE
Cooperación internacional en salud:
técnica y financiera
CT
OR
IA
Otros sectores
COMISCA
SE‐COMISCA
Otros consejos de Ministros sectoriales
Agenda y Plan de Salud
Sector de Salud Regional
Institucionalida
d del SICA
AGENDAS, POLITICAS, ESTRATEGIAS Y PLANES -1
Dimensión Salud
Agenda de Salud de
Centroamérica y República
Dominicana 2009 – 2018.
Rectoría: COMISCA
Vigilancia: CEIP (MINSAs)
Plan de Salud de Centroamérica Ejecutor: SE COMISCA
y República Dominicana 20102015.
Socios: CISSCAD, FOCARD, INCAP,
MCR HIV-Sida, CEPREDENAC,
Plan Operativo y Presupuesto SISCA, CCAD, CAC, COMMCA,
Anual 2010.
CECC..
Negociación Conjunta de Precios para la Compra de Medicamentos e Insumos Médico
Centroamérica y República Dominicana
Añ
o
200
6
200
7
200
8
200
9
se
comisc
a
201
0
Plan
de
Salud
ANTECEDENTES SOBRE ACCESO A MEDICAMENTOS DE LA REGIÓN CENTROAMERICANA REPÚBLICA DOMINICANA. 2006 – 2010
Se conforma la Comisión Técnica Subregional de Medicamentos La Región adoptó oficialmente la Política de Medicamentos de Centroamérica
y República Dominicana
Elaboración de Lista armonizada de medicamentos.
Elaboración estudio de Elaboración de precios de Documentos TDR medicamento‐s , de medicamentos.
proveedores y precios
de referencia
Aprobación de Reglamento
de Negociación Conjunta de Precios
Aprobación de fichas técnicas de
medicamentos
II
Proceso de Negociación y Compra Conjunta
Aplicación de metodología para establecer precios de referencia. Aplicación de Sistemas de información transparente
Promover y Fortalecer l<a farmacovigilancia
Elaborar estrategias de uso racional de los mismos.
Conciliar y homologar listados oficiales de medicamentos Promover que los países participen en forma continua de la compra conjunta de medicamentos
I
Proceso de Negociación y Compra Conjunta
Desarrollar Plan de garantía de la calidad de medicamentos que se comercializan
Aumento del número y espectro de fármacos en la compra conjunta de medicamentos
Desarrollar propuesta para la sostenibilidad del proceso de negociación Conjunta
Objetivo General de la Negociación Conjunta
Promover el acceso de la población de los países de la región a medicamentos seguros, eficaces y de calidad aceptable.
Componentes: I.
Armonización de la normativa de control de calidad (CTSM)
II.
Normativa y procedimientos de negociación conjunta de precios.
III. Capacitación.
IV. Operativización
22/07/2010
19
NEGOCIACIÓN CONJUNTA 1. El bien común prevalecerá sobre el bien e interés
individual.
2. Favorecer el derecho a la salud de la población y el
acceso a medicamentos de calidad y a mejores precios.
3. Transparencia durante todo el proceso.
4. Confidencialidad durante todo el proceso
22/07/2010
20
NEGOCIACIÓN CONJUNTA  Política Regional de Medicamentos
 Listado Armonizado de Medicamentos
– Treinta y siete Medicamentos: Oncológicos, Cardiovasculares, Inmunosupresores, Hematológicos  Búsqueda de Economías de Escala
– Mejor precio para la región
22/07/2010
21
INSTRUMENTO
S



22/07/2010
Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de
precios y compra de medicamentos: Aprobado en la XXX Reunión
COMISCA.
Términos de Referencia para la Negociación conjunta de precios y
compra de medicamentos: Aprobados por la Comisión Técnica
Subregional de Medicamentos y la Secretaría Ejecutiva de COMISCA
en agosto 2009.
El Manual de Procedimientos Internos, se construye en el marco del
proceso de negociación conjunta de precios y compra de
medicamentos en Centroamérica y República Dominicana.
22
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA,
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
La SE-COMISCA
publica en la
página
Web
oficial invitación
a participar en
Evento 2 así
como
los
Términos
de
Referencia y la
Fichas técnicas
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA,
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
Subasta a la Inversa.
El coordinador/a del grupo Negociador
conduce la discusión, lleva la voz del
grupo ante el SE-COMISCA, los
asesores, observadores y empresas
farmacéuticas.
Las ofertas económicas serán
entregadas y abiertas por el
Coordinador en presencia del GN, se
trasladan al funcionario de SE-COMISCA
para elaborar el cuadro de precios
ofertados.
Se entrega a los oferentes, un sobre
adicional para que presenten una
CONSEJO
segunda propuesta económica,
para lo DE MINISTROS DE SAL UD DE CENT ROAMERICA,
cual se les dará un tiempo no superior
a 20 minutos. Se proyecta el precio de SECRETARIA EJECUT IVA DE COMISCA
referencia. Posterior a lo cual se
actualiza el cuadro de los precios
ofertados.
La SE- COMISCA cuenta con
una aplicación informática
(software) que le permitirá:

MARCO LEGAL
GENERAL
MARCO LEGAL
 TRATADOS De no contar con ninguna oferta menor o igual
al precio de referencia el Grupo Negociador de
Precios, se entrega a los oferentes, un sobre
adicional para que presenten una tercera
propuesta económica, se dará un tiempo no
superior a 20 minutos. Posterior a lo cual se
actualiza el cuadro de los precios ofertados.
De presentarse un empate, se
procederá a otra ronda de subasta
inversa, de persistir el empate se
pasará a realizar sorteo en
presencia del GN.
‐ PROTOCOLO DE TEGUGIGALPA A LA CARTA DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS CENTROAMERICANOS. 1991.(Arts. 1,2,3,4,9, y 16)
C
De no contar con ninguna oferta
‐ TRATADO DE SAN SALVADOR O TRATADO DE menor o igual al precio de
referencia el Grupo Negociador de
INTEGRACIÓN SOCIAL. 1995. (arts. 9,10,11 y 17)
Precios, realiza una NEGOCIACIÓN
 REGLAMENTOS
DIRECTA con el proveedor que
haya presentado la oferta más
favorable
De contar con una oferta
favorable para la región el Grupo
Negociador de Precios, procede
a recomendar se firme:
‐ REGLAMENTO DE ACTOS NORMATIVOS del SICA. 2005.
Secretaría General del Sistema de la Integración Centroamericana
El acta con el precio negociado
se suscribirá entre el
Representante de la empresa
seleccionada y el Secretario
Ejecutivo de COMISCA contando
con el respaldo jurídico de la SGSICA y los Negociadores.
Alimentar la base de datos
de recepción y registro de
ofertas.
Registrar los resultados de la
negociación
conjunta
en
relación
a:
proveedores
adjudicados y precios.
Monitoreo de la ejecución de
la compra de medicamento
por: mecanismo, proveedor y
país.
Registro de incumplimientos
de contratos.

Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos
•
•
•
•
22/07/2010
Instrumento jurídico que viabiliza la Negociación conjunta Sustentado en tratados y convenios de la Integración Regional
– Protocolo de Tegucigalpa
Aprobado por el Consejo de Ministros de Salud (COMISCA)
Vinculante a las legislaciones y normativas nacionales
24
Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos
•
Define la estructura funcional
– Coordinador: Secretaría Ejecutiva de COMISCA. – Asesor: Comisión Técnica Subregional de Medicamentos CTSM. – *Grupos de Trabajo: • Grupo Evaluador de Oferta Técnica (GEOT)
• Grupo Evaluador de Oferta Administrativa, Legal y Económica (GEOALE)
• Grupo Negociador de Precios (GNP)
22/07/2010
25
TÉRMINOS DE REFERENCIA
•
Instrumento que establece los requisitos administrativos, legales y técnicos para participar
•
Contenido
– Requisitos – Condiciones generales, administrativas, legales y técnicas
– Fichas técnicas de los medicamentos
– Mecanismos de adquisición y pago
22/07/2010
26
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
AVANCES DE LA NEGOCIACIÓN CONJUNTA Negociación Conjunta de Medicamentos 2009 ‐ 2010
22/07/2010
28
Resultados de la Negociación
Medicamentos Negociados
15 medicamentos negociados y adjudicados Ahorro Estimado USD
% Ahorro Estimado
22.1 Millones
60 %
Compra 2011 (SG SICA, OPS, Directa)
Elaboración de contratos 2010
22/07/2010
29
Sala Situacional Virtual
22/07/2010
30
El análisis de la Situación de Salud de la Región no puede prescindir de un reconocimiento de aquellos factores intervinientes como son:  Dinámicas de población (bono demográfico, envejecimiento)
 Fenómenos de urbanización
Crecimiento del mercado informal
Precarias condiciones habitacionales (hacinamiento y falta de saneamiento ).
La SE COMISCA – OPS ‐ CDC establecieron un acuerdo cooperativo para el acceso y análisis de información regional en contribución a una toma de decisiones que responda a las necesidades nacionales y regionales.
La SE COMISCA se propone contribuir a través del análisis de información realizado por un equipo integrado por los países, la OPS y otros actores regionales, brindar información que oriente las respuestas de los Sistemas de Salud nacionales.
La SE COMISCA propone trabajar con ejes trazadores que permitan la lectura de los principales fenómenos y datos ya disponibles que caracterizan a la Región:
Desigualdades en salud
Género
Violencia Sobre la base del éxito del trabajo colaborativo entre la SE COMISCA‐OPS‐CDC se ha previsto explorar acuerdos símiles con otras agencias de Naciones Unidas y otros socios estratégicos que también cuentan con bases de datos útiles para el análisis de la situación de la Región de Centroamérica y República Dominicana
SISTEMA MESOAMERICANO DE SALUD PÚBLICA
22/07/2010
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Propuesta de Gobernanza del SMSP para la iniciativa
22/07/2010
36
Doctor Rolando Hernández
Secretario Ejecutivo del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica
37