Patología endócrina

CASO EN1: BOCIO MULTINODULAR
Paciente de sexo femenino de 35 años de edad que presenta a la palpación cervical,
una tumoración y manifestaciones clínicas de hipertiroidismo.
Se realiza una PAAF (Punción aspiración con aguja fina), que informa: presencia de
células foliculares normotípicas y abundante material coloide.
El centellograma demuestra áreas hipercaptantes nodulares y la ecografía evidencia
múltiples nódulos hiperecoicos (sólidos).
Se la medica para corregir el hipertiroidismo, no respondiendo al tratamiento
administrado, decidiéndose su intervención quirúrgica.
a) Describa la pieza macroscópica.
b) Como lo diferencia de un bocio difuso que cursa con hipotiroidismo
CASO EN 2: TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Paciente de 30 años de sexo femenino que detecta engrosamiento del cuello.
Concurre al médico el que constata engrosamiento difuso y bilateral de la glándula
tiroides.
Ella refiere tener más frío que lo habitual y ser mas lenta en sus reacciones
habituales en su lugar de trabajo.
Los estudios hormonales muestran disminución de los valores de T3 y T4 y TSH
elevada.
Se indica la tiroidectomía.
a) ¿Cuál es su diagnóstico?, justifíquelo.
b) ¿Cuáles pueden ser los estados funcionales?.
c) ¿Qué enfermedad puede asociarse a ésta patología?.
CASO N*3: PATOLOGIA ENDOCRINA –TIROIDES –ENF.DE GRAVES BASEDOW.
Paciente de sexo femenino de 41 años de edad refiere que desde hace 1 año ha
notado mayor sudoración que lo habitual , palpitaciones y nerviosismo.
Refiere la disminución de 5 Kg. de peso en este período.
Al ver exámen físico se detecta una frecuencia cardíaca de 110 x ‘, la temperatura es
de 37, 5 *C. Inquieta se constata temblor fino en ambas manos.
En la palpación del cuello de comprueba que ambos lóbulos tiroideos están
difusamente aumentados de tamaño.
La ecografía permite observar un aumento difuso, uniforme de ambos lóbulos, se
indicó tratamiento con con compuestos yodados obteniendo una reducción escasa
del tamaño tiroideo.
Se propone tiroidectomía.
Se presentan ; pieza macroscópica y preparado histológico.
Se desea conocer :
1. DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA
2. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA
3. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
4. JUSTIFICACIÓN
5. QUE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO PUEDE PLANTEARSE
CASO Nro.4 : CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES.
Paciente de sexo masculino de 54 años de edad oriundo de Salta.
Hace un año se detecta nódulo en lóbulo izquierdo de la tiroides, realizándose PAF
(punción con aguja fina) informándose como positiva para células atípicas.
En la ecografía se informa nódulo mixto en lóbulo izquierdo de 30 mm.con área
sólida de 4 mm.
Se realiza intervención quirúrgica.
En la misma la biopsia intraoperatoria de ganglio paratraqueal fué informada positiva
para metástasis.
La biopsia intraoperatoria del lóbulo izquierdo fué informado como carcinoma papilar.
Se realizó tiroidectomía total.
La biopsia intraoperatoria del lóbulo derecho no mostró compromiso neoplásico.
Se muestra pieza macroscópica y preparado histológico .
Se desea conocer:
1. Descripción macroscópica.
2. Descripción histológica.
3. En que sexo es mas frecuente.
4. Que inmunomarcación son positivas?
5. Que variantes conoces?
6. Cuáles son los criterios de agresividad y cuales se aplican en este paciente?
CASO Nro. 5 : BOCIO COLOIDE MULTINODULAR
Paciente de 74 años de edad de sexo femenino, origen español (Galicia) emigra a la Argentina a
los 20 años de edad.
De estatura baja refiere habérsele diagnosticado hace tiempo de enfermedad en tiroides nunca
tratada.
Actualmente consulta por engrosamiento a nivel del cuello que en el examen se comprueba el
origen tiroideo de ese engrosamiento.
La ecografía muestra la glándula aumentada de tamaño y de aspecto nodular con baja captación
del yodo.
Levemente hipotiroideo en el estudio de laboratorio.
Se decide tiroidectomía.
Se presentan; pieza macroscópica y preparados histológicos.
Se desea conocer:
1. Descripción macroscópica.
2. Descripción microscópica.
3. Diagnóstico.
4. Diagnósticos diferenciales.
5. Otra causa de Bocio que conozca y la relación que tiene alguno de ellos con el habitual y sus
secuelas.
CASO N° 6 ADENOMA FOLICULAR DE TIROIDES
Paciente de sexo femenino de 47 años que reside en Mendoza y consulta por haberse palpado un
nódulo en el cuello, próximo a la línea media.
Al exámen físico el mismo se presenta móvil, bien delimitado, de consistencia elástica. La punción
con aguja fina mostró células cuboides en pequeños colgajos y material coloide. Intervenida
quirúrgicamente se observó una tumoración pardo-amarronada de 1,5 cm de diámetro con delgada
cápsula fibrosa.
Se desea conocer:
1. Describa la microfotografía que se muestra que justifica el diagnóstico.
2. Cúales son los criterios para distinguir un adenoma de un carcinoma.
3. Qué otros diagnósticos diferenciales plantea.