REVISIÓN EN NEUROCIENCIA De la energética a la neurotransmisión: el adenosín trifosfato y sus receptores F. Galindo, A. Flores FROM ENERGETICS TO NEUROTRANSMISSION: ADENOSINE TRIPHOSPHATE AND ITS RECEPTORS Summary. Introduction and aims. Adenosine triphosphate (ATP) is a substance that has stood out for being an energy donor, but today we know that it also has other functions. By activating a large variety of receptors that are widely distributed throughout the nervous system, ATP plays a role in neurotransmission, neuromodulation, apoptosis, cell proliferation and differentiation, pain, and so forth. Aims. The aim of this study is to carry out a review of ATP receptors, their contribution to the correct functioning of neuronal circuits, and their involvement in the development of certain diseases. Development. The issue is approached from different perspectives, such as the structure of ATP, its metabolism through ecto-ATPases and their main metabolite, adenosine, in addition to a detailed description of each of the purinergic receptors whose existence has been internationally accepted. We also examine how ATP and its receptors are involved in the structures of the nervous system, and more especially those that correspond to the sensory systems. Conclusions. The fact that purinoceptors are so widely distributed makes them worthy of a detailed examination. This new family of receptors promises to be a new diagnostic and therapeutic tool that enables us to approach certain aspects of the neurosciences from a new angle, by taking into account a new protagonist, ATP, in the generation of events that upset health. [REV NEUROL 2006; 43: 667-77] Key words. Adenosine. ATP. Ecto-ATPases. Neurodevelopment. Neuromodulation. Pain. Purinergic receptors. Sensory systems. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ADENOSÍN TRIFOSFATO Los seres vivos requieren de la continua utilización de energía para tres principales propósitos: la realización de trabajo mecánico en la contracción muscular u otros movimientos celulares, el transporte activo de iones y moléculas, y la síntesis de macromoléculas y otras biomoléculas a partir de precursores más simples. El principal donador de energía en la mayoría de los procesos que la requieren es el adenosín trifosfato (ATP) [1]. El ATP es un nucleótido constituido por una adenina, una ribosa y una unidad trifosfato (Fig. 1). Constituye una molécula rica en energía debido a que su unidad trifosfato contiene dos enlaces fosfoanhídrido. Una gran cantidad de energía se libera cuando el ATP se hidroliza a adenosín difosfato (ADP) y ortofosfato (Pi) o cuando se hidroliza a adenosín monofosfato (AMP) y pirofosfato (PPi). El ATP es el principal donador inmediato de energía en los sistemas biológicos. En una célula típica, la molécula de ATP se consume dentro del primer minuto que sigue a su formación, por lo que el movimiento, el transporte activo, la amplificación de señales y los procesos de biosíntesis pueden ocurrir sólo si el ATP se regenera continuamente [1]. Junto al papel clásico que el ATP desempeña en el metabolismo celular –donde actúa como un cofactor enzimático y como una fuente de energía a través de su enlace fosfato [1]–, también funciona como un mensajero extracelular mediante la activación de una familia de receptores de superficie celular conocidos como P2 [2]. Aceptado tras revisión externa: 21.06.06. Laboratorio de Neurobiología. Instituto de Fisiología. Universidad Autónoma de Puebla. Puebla, México. Correspondencia: Dra. Amira Flores Urbina. Laboratorio de Neurobiología. Instituto de Fisiología. Universidad Autónoma de Puebla. Avda. 14 sur, 6301 Col. San Manuel. Apdo. Postal 406. 72001 Puebla, México. Fax: (52222) 2 29 55 00 (ext. 7323). E-mail: [email protected] © 2006, REVISTA DE NEUROLOGÍA REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 El uridín trifosfato (UTP), un nucleótido pirimídico, al igual que los nucleótidos ADP y uridín difosfato (UDP), puede modular la función celular mediante la activación de los receptores P2. Por ello, el ATP y otros compuestos púricos y pirimídicos desempeñan un importante rol en diversas funciones celulares, como la neurotransmisión excitatoria, la función pulmonar, la nocicepción, la audición, la apoptosis y la agregación plaquetaria [3-6]. Metabolismo Existen diferentes tipos de enzimas localizados en la superficie celular con la capacidad de hidrolizar los nucleótidos extracelulares (Fig. 2). Estas enzimas incluyen las ectoalcalino fosfatasas, capaces de liberar fosfatos inorgánicos de una variedad de componentes orgánicos (degradación de nucleótidos 5’-tri, di y monofosfato y ecto-5’-nucleotidasa, que cataliza la hidrólisis de nucleótidos 5’-monofosfatos a un nucleósido). La actividad ATPasa también se ha hallado en asociación con moléculas de adhesión celular. En general, estas enzimas pueden agruparse en dos familias: E-NTPasa y PDNP [8]. La primera familia también se conoce como ectoapirasa, NTPasa o E-ATPasa (Tabla I), y la segunda, como ectofosfodiesterasa/pirofosfatasa, PC-1 o fosfodiesterasa/nucleótido pirofosfatasa (PDNP). Sin embargo, no todos los miembros de la familia E-NTPasa son ectoenzimas. Existen formas solubles que pueden ser liberadas por las células [9] y se conocen como exoenzimas [8]. Las fosfodiesterasas pertenecientes a la familia PDNP son diferentes de las fosfodiesterasas intracelulares y tienen la capacidad de hidrolizar enlaces fosfodiéster y enlaces pirofosfato de nucleótidos y ácidos nucleicos. Se ha sugerido, incluso, que estas enzimas tienen la capacidad de hidrolizar diadenosín polifosfatos [8]. Estudios bioquímicos indican que las enzimas encargadas de hidrolizar el ATP extracelular a adenosina se encuentran muy cercanas unas de otras, lo que permite una rápida ruptura del ATP extracelular. Sus principales características son la activación por Ca2+ y Mg2+, la hidrólisis no específica de diferentes 667 F. GALINDO, ET AL nucleótidos tri o difosfatos, y su nula sensibilidad a los inhibidores de ATPasas intracelulares. La ecto-ATPasa, como la que se aprecia en la figura 3, es una glicoproteína con dos dominios transmembrana y un gran dominio extracelular, el cual incluye todos los carbohidratos y el sitio o sitios activos; posee también un pequeño dominio intracelular que corresponde al carboxilo terminal de aproximadamente 10 aminoácidos de tamaño [9]. Las ectonucleotidasas desempeñan dos papeles principales en la transmisión sináptica: – Inactivan a los nucleótidos liberados y, así, limitan su actividad de manera temporal y espacial. – Tienen la capacidad de producir nucleósidos, como es el caso de la adenosina [10]. Adenosina En condiciones fisiológicas, la adenosina se forma intra y extracelularmente de manera constante. La adenosina generada intracelularmente es transportada al espacio extracelular por difusión facilitada. En algunos tejidos se encuentran proteínas transportadoras que son capaces de mantener altas concentraciones de adenosina en contra de un gradiente de concentración. Estas proteínas de transporte se han clonado y se conocen como ENT1, ENT2, CNT1 y CNT2 [11]. La desfosforilación de AMP extracelular a adenosina, mediada por ecto-5’-nucleotidasas (Fig. 2), es el último paso en la cadena enzimática que cataliza la rotura de nucleótidos como el ATP a adenosina. Estas enzimas son esenciales para la producción de adenosina a partir del ATP liberado en condiciones fisiológicas [12]. La vía catalítica completa se lleva a cabo en unos cientos de milisegundos y el paso limitador de esta vía parece ser la desfosforilación de AMP a adenosina por la ecto-5’-nucleotidasa [13]. En los últimos años se ha observado la presencia de una 5’nucleotidasa soluble de estructura desconocida que se libera junto con el ATP por la estimulación de terminales nerviosas simpáticas, y que participa en la hidrólisis extracelular del ATP a adenosina [8]. Cuando los niveles de adenosina en el espacio extracelular son altos, es transportada dentro de células por medio de transportadores (Fig. 3) y es fosforilada a AMP por la adenosincinasa o degradada a inosina por la adenosindesaminasa [14]. ATP En 1972, Burnstock propuso que el ATP era una sustancia liberada de nervios no adrenérgicos y no colinérgicos, ya que la respuesta a la administración de ATP en el músculo liso mimetiza la respuesta de la estimulación ner- 668 Adenina Fosfatos Ribosa Figura 1. La molécula de ATP se encuentra conformada por una base púrica (adenina), un azúcar (ribosa) y tres grupos fosfatos en cuyos enlaces se almacena una gran cantidad de energía, la cual se libera al romperse los enlaces y es empleada por la célula en diferentes procesos. Figura 2. Diferentes vías que el ATP extracelular puede seguir y mecanismo enzimático que participa en su metabolismo. El ATP activa a los receptores P2X y P2Y localizados en la membrana celular y es hidrolizado a adenosina (Aden) por diferentes ectoenzimas. La adenosina actúa sobre receptores P1 o bien es llevada intracelularmente a través de un transportador de nucleósidos (NT); ya en el interior de la célula, la adenosina puede ser fosforilada por una adenosincinasa (AK) y formar ATP, o bien degradada a hipoxantina (HX) a través de la adenosindesaminasa (ADA). REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 RECEPTORES DE ATP ción al proponer que existía una familia de receptores capaz de responder a estos compuestos; en general, un receptor se nombra con base en su ligando natural, por lo que los receptores para los nucleótidos purínicos y nucleósidos se conocen como purinoceptores [11]. Sin embargo, debido a que también pueden responder a pirimidas, se considera más correcto llamarlos receptores P1 y P2 [21]. Receptores P1 Este receptor tiene la capacidad de responder principalmente a la adenosina. Los subtipos de este receptor se designan como A1, A2 y A3, y éstos pueden a su vez se subdividen, como en el caso del receptor A2 en A2A y A2B. Estos datos concuerdan con lo recomendado por el comité para la nomenclatura de receptores y clasificación de fármacos de la Unión Internacional de Farmacología (IUPHAR), pero conforme avancen las investigaciones, nuevos subtipos de receptores podrán agregarse a esta clasificación. Figura 3. Modelo de ecto-ATPasa muscular de pollo. El número y posición de los puentes Todos los receptores a adenosina presentan disulfuro se desconoce, pero se sabe de su presencia debido a la estabilidad y resistencia de una estructura general que los podría colocar este enzima a la proteólisis. El sitio activo de la ATPasa se cree que se encuentra en la mitad que corresponde al N-terminal por su homología a otros enzimas que hidrolizan ATP. dentro de la familia de los receptores a la rodopsina, que a su vez pertenece a la superfaTabla I. Diferentes enzimas que participan en el metabolismo del ATP exmilia de los receptores acoplados a proteínas G. El receptor A2 tracelular y sustancias a las que dan origen. se ha definido en función de su capacidad de interactuar con la proteína G estimuladora (Gs). El receptor A1 se ha demostrado Ecto-ATPasa ATP → ADP + Pi que se acopla con proteínas G inhibitorias, como Gi-1, Gi-2, y Ecto-ADPasa ADP → AMP + Pi G0 [22]. El receptor A3 también se encuentra acoplado a una proteína Ecto-ATPasa-difosfohidrolasa (apirasa) ATP → AMP + 2Pi Gi [23]. Hasta hace algunos años se consideraba el efecto antaEctoadenilatocinasa (miocinasa) ATP + AMP → 2ADP gónico de las metilxantinas sobre estos receptores, pero ahora este criterio no puede tomarse como una señal universal de que Ecto-5'-nucleotidasa AMP → Adenosina + Pi participa el receptor a adenosina. Actualmente, el bloqueo por Ectoalcalinofosfatasa ATP → ADP → AMP → metilxantinas de una respuesta determinada es altamente sugeAdenosina + 3Pi rente de la participación de los receptores para adenosina, aunque la falta de inhibición no puede tomarse como concluyente de que estos receptores no se encuentren participando [24]. viosa [15]. El primer sitio en donde se localizaron los cuerpos celulares de las neuronas purinérgicas fue en la pared intestinal, Receptores P2 en particular en el plexo de Auerbach [15]. Se demostró la libe- Las primeras observaciones de los efectos fisiológicos del ATP ración conjunta de ATP y de catecolaminas en glándulas supra- y de sus análogos las proporcionaron Burnstock et al en 1985 rrenales [16] y, años más tarde, en nervios simpáticos [17]. [25]. Tras analizar varios sistemas, lograron discriminar dos claSilinsky et al concluyeron que el ATP se liberaba junto con la ses principales de receptores P2, los receptores P2X y P2Y. acetilcolina (ACh) de los nervios frénicos de la rata [18]. En 1974, Existe evidencia de que los receptores P2X representan una Dowdall et al comunicaron la presencia de vesículas que coal- familia de canales iónicos activados por ligando, con permeabimacenaban ATP y ACh en una terminal de tipo colinérgico [19]. lidad a Na+, K+ y Ca2+ [26]. Los P2Y son receptores acoplados Existe cierto desconocimiento en cuanto a la cantidad exac- a proteínas G, a menudo relacionados con la activación de fosta de neurotransmisor dentro de una vesícula o en un quantum folipasa C y, por ende, a la formación de inositol 1,4,5-trifosfaliberado; lo que sí está claro es que los nucleótidos se almace- to (IP3) [27], aunque se han propuesto otros mecanismos adicionales como la generación de AMP cíclico y la movilización de nan en un rango milimolar [20]. ácido araquidónico [2]. RECEPTORES PURINÉRGICOS La clasificación de los receptores debe realizarse basándose en información farmacológica y estructural, pero no siempre se encuentran disponibles ambas partes y estos receptores no son la excepción. En 1978, Burnstock hizo una importante contribu- REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 Receptores P2X Los receptores P2X pertenecen a una familia de al menos siete proteínas (P2X1-P2X7), se localizan a lo largo de todo el organismo y se expresan de manera abundante en el sistema nervioso [28-30]. 669 F. GALINDO, ET AL El rango de identidad entre las subunidades (P2X1-P2X7) se encuentra entre el 26 y el 47%, con una longitud que oscila entre los 379 y los 595 aminoácidos, siendo el P2X6 el más pequeño, y el P2X7 el de mayor tamaño. Estas subunidades presentan dos dominios transmembrana de suficiente longitud como para cruzar la membrana celular, colocando la mayor parte de la proteína del lado extracelular [28,31], la cual forma un asa de aproximadamente 270 residuos, con el grupo amino y carboxiloterminal en el lado citoplasmático (Fig. 4). La presencia de varios residuos de cisteína en esta asa forma puentes disulfuro, los cuales pueden ser importantes al estabilizar el sitio de unión a los ligandos, una situación parecida a lo que sucede con los receptores nicotínicos en la denominada ‘asa CysCys’ [30-32]. Como otros canales iónicos, los receptores P2X son proteínas oligoméricas compuestas de más de una subunidad por receptor, pero el número de subunidades por receptor aún no está del todo claro. Las evidencias a favor de un trímero como unidad mínima para los Figura 4. Modelo propuesto para una subunidad del receptor P2X. Los dos dominios transreceptores P2X se apoya en estudios electro- membrana (M1 y M2) se encuentran unidos por una asa extracelular muy larga y los grupos fisiológicos [33], aunque existe la posibilidad amino y carboxilo terminal se localizan en la parte intracelular. de que algunos receptores puedan estar intebilidad al calcio es mucho menor a la que presenta el recepgrados por más subunidades, en particular el receptor P2X2 [34]. Todos los receptores P2X presentan un canal con casi igual tor P2X1 [40]. permeabilidad a Na+ y K+, pero mayor para el Ca2+ [35]. La per– P2X2/6. Se encontró que los receptores P2X2 y P2X6 comeabilidad de Ca2+ a través de estos receptores es, probableinmunoprecipitaron después de su expresión en células mente, un importante componente de la respuesta fisiológica, y HEK293 [41]. Las características de este receptor se han por esta razón, la entrada de elevadas cantidades de este ión a estudiado en oocitos y la principal diferencia que presentan través de ellos puede contribuir a la patología asociada con esestos receptores con el receptor P2X2 reside en el hecho de que la suramina origina una inhibición de la corriente de tos receptores (Tabla II). manera bifásica: un componente muestra una alta sensiReceptores P2X heteroméricos bilidad similar a la del receptor P2X2, en el rango nanomolar, mientras que el otro componente resulta menos sensible – P2X2/3. En ciertas neuronas sensoriales, células de ganglio simpático y neuronas cerebrales, las acciones del ATP son (~ 2 μmol) [42]. mimetizadas por el α,β-meATP, lo que indicaría la partici– P2X4/6. La principal evidencia funcional que indica la coexpresión de estos receptores es que la corriente provocada pación del receptor P2X3; sin embargo, no presenta la desensibilización rápida que lo caracteriza [37]. El receptor por ATP es menor en oocitos a los cuales se les inyectó solaP2X2/3 responde al α,β-meATP con corrientes sostenidas mente el ARNm de P2X4, que la provocada por aquellos a tras la aplicación repetida de dicho fármaco en intervalos los cuales se les inyectó el ARNm de P2X4 y de P2X6 [43]. Este receptor presenta pocas diferencias fenotípicas compamenores de 5 minutos entre una aplicación y otra. Presenta rado con el receptor P2X4, lo que dificulta el estudio de las una alta sensibilidad al bloqueo por 2’,3’-O-(2,4,6-trinitropropiedades del receptor P2X4/6 cuando dentro del mismo fenil)-ATP (TNP-ATP) y PPADS [38]. sistema se encuentran las formas homoméricas de los recep– P2X1/5. Las subunidades P2X1 y P2X5 pueden estar coinmunoprecipitadas [39] y se han comunicado las propiedades de tores P2X4 y P2X6. este receptor heteromérico en oocitos y en células HEK [39,40]. Se ha observado que este receptor presenta una co- Subtipos del receptor P2Y rriente sostenida cuando es activado por α,β-meATP, carac- Estos receptores son metabotrópicos y miembros de la superfaterística que no presenta ninguno de los receptores que lo milia de receptores acoplados a proteínas G. Presentan siete forman cuando se encuentran en su forma homomérica. La dominios transmembrana con el aminoterminal localizado en el corriente originada por este receptor es inhibida tanto por el lado extracelular, y el grupo carboxilo, en la porción intraceluincremento como por la disminución del pH extracelular, y lar. Los sitios de unión al agonista se han identificado en el terse ve poco afectada por la elevación en la concentración del cer, sexto y séptimo dominio transmembrana [44]. La familia de calcio extracelular. La sensibilidad a la suramina y al PPADS los receptores P2Y muestra una lenta respuesta a los agonistas y resulta similar a la que presentan los receptores que lo for- esto se debe a que sus acciones las llevan a cabo a través de sisman cuando se expresan de manera separada. La permea- temas de segundos mensajeros [2,27] (Tabla III). 670 REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 RECEPTORES DE ATP Tabla II. Algunas características de las subunidades que conforman los receptores P2X. Estas siete subunidades son las únicas aceptadas por la IUPHAR y su homología oscila entre el 26 y el 47% (tomado y modificado de [28-31,36,37]). Subunidad N.º de aminoácidos Desensibilización Agonistas Antagonistas P2X1 399 Rápida 2-MeSATP ≥ ATP > α,β-meATP > ADP Suramina, PPADS, TNP-ATP, MRS2220, NF023 P2X2 472 Lenta ATP = ATPγS = 2-MeSATP > α,β-meATP = βγ-meATP Suramina, PPADS, NF023 P2X3 397 Rápida 2-MeSATP >> ATP > α,β-meATP > ATPγS > 2-deoxi-ATP> CTP Suramina, PPADS, TNP-ATP, NF023 P2X4 388 Lenta ATP = 2-MeATP > ATPγS >> ADP Suramina, PPADS, NF023 P2X5 417 Lenta ATP = ATPγS = 2-MeSATP Suramina, PPADS, NF023 P2X6 379 Lenta ATP = 2-MeATP > 2-cloroATP = ADP Suramina, PPADS, NF023 P2X7 595 Lenta BzATP >> ATP Calmidazolium, KN-04, KN-62 ATP: adenosín trifosfato; ADP: adenosín difosfato; 2-MeSATP: 2-metiltio-ATP; α,β-meATP: α,β-metileno-ATP; ATPγS: adenosín 5’-O-(-3-tiotrifosfato); βγ-meATP: βγ-metileno-ATP; PPADS: piridoxal-fosfato-6-azofenil 2’,4’-disulfonato. Tabla III. Algunas características de los receptores P2Y actualmente aceptados por la IUPHAR (tomado y modificado de [45-52]). Receptor Proteína G acoplada Segundo mensajero Agonistas Antagonistas P2Y1 Gq/11 ↑ IP3/DAG 2-MeSATP = ATP >ADP Suramina, reactivo azul 2, MRS2179 P2Y2 Gi/o, Gq/11 ↑ IP3/DAG ATP ≈ UTP > ATPγS >> 2-MeSATP Suramina P2Y4 Gq/11 ↑ IP3/DAG UTP = UDP >> ATP PPADS P2Y6 Gq/11 ↑ IP3/DAG UDP >> UTP > ATP = ADP Suramina, reactivo azul 2 P2Y11 Gq/11, Gs ↑ IP3/DAG, ↑ AMPc ATP > 2-MeSATP >>> ADP Suramina, reactivo azul 2 P2Y12 Gi ↓ AMPc 2-MeSADP > ADP MRS2229, AR-C69931MX P2Y13 Gi ↓ AMPc ADP = 2-MeSADP – P2Y14 Gi/o – UDP-glucosa > UDP-galactosa ≥ UDP-ácido glucurónico ≥ UDP-N-acetilglucosamina – IP3: inositol 1,4,5-trifosfato; DAG: diacilglicerol; AMPc: adenosín monofosfato cíclico; UTP: uridín trifosfato; UDP: uridín difosfato; 2MeSADP: 2-metiltio-ADP. ATP Y SU PARTICIPACIÓN EN EL SISTEMA NERVIOSO Se ha observado una importante expresión y distribución tanto de los receptores P2X como de los P2Y en el sistema nervioso central. Los receptores P2X se han localizado en la corteza cerebral, el hipocampo, la habénula, la sustancia negra pars compacta, el núcleo hipotalámico ventromedial y arcuato [53], los núcleos paraventricular y supraóptico [54], el núcleo trigeminal mesencefálico, el complejo vagal dorsal y los núcleos del tracto solitario [55], siendo el receptor P2X2 el que principalmente se ha localizado en estas regiones. Empleando hibridación in situ para ARNm [30,56] se encontró una fuerte expresión del receptor P2X4 en el cerebelo y en la médula espinal de la rata. También se presentó una importante inmunorreactividad en áreas como la corteza cerebral, el hipocampo, el tálamo y el tallo cerebral. Utilizando microscopía electrónica se ha llegado a la conclusión de que los receptores P2X1-6 se expresan principalmente en las neuronas, mientras que el receptor P2X7 se localiza en las células de la glía, linfocitos y macrófagos, lo que apoya el posible papel de este receptor en actividades de repa- REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 ración tras la lesión del sistema nervioso por inflamación o infarto [57,58]. Los receptores P2Y también se encuentran en el sistema nervioso, en particular, los receptores P2Y1 y P2Y11, los cuales se hallaron en grandes cantidades [59]. El ARNm del receptor P2Y1 fue altamente expresado en los ganglios basales, el hipocampo, el cerebelo y varias regiones de la corteza cerebral. Empleando técnicas de inmunohistoquímica se detectó la participación del receptor P2X12 en células gliales [60], mientras que el ARNm del receptor P2X13 se detectó en diferentes regiones cerebrales, como el tálamo, el núcleo caudado, la sustancia negra, el hipocampo y el cerebelo [51]. Nocicepción Los efectos del ATP se han relacionado con la nocicepción, en particular, su acción sobre la activación de receptores P2X. Es importante recordar que grandes cantidades de ATP pueden liberarse desde el espacio intracelular como resultado de lesión tisular, tumores, inflamación, migraña o distensión visceral, por lo que la activación de estos receptores seguramente contribuye a la sensación de dolor que ocurre en esas circunstancias. 671 F. GALINDO, ET AL En diversos estudios se ha observado que el ATP tiene la capacidad de activar neuronas sensoriales primarias. Desde 1977, Bleehen et al observaron que la administración de dosis bajas de ATP (1-3 µmol) producía dolor [61]. Jahr et al brindaron la evidencia de que tanto las neuronas sensoriales como las neuronas del asta dorsal de la médula espinal podían ser despolarizadas por ATP [62], y se ha encontrado que la administración de ATP en terminales nerviosas nociceptivas provoca la liberación de glutamato y la generación de corrientes excitatorias postsinápticas (EPSC) en neuronas del asta dorsal de la médula espinal [63]. En humanos, la inyección intracutánea de ATP en elevadas concentraciones provocó la activación de una subpoblación de fibras nociceptoras tipo C, incluyendo las unidades mecanoinsensibles [64]. También se observó que la administración de un agonista de los receptores P2X generó una respuesta de hiperalgesia térmica cuando se inyectó en la superficie plantar de la rata; además, la coadministración de noradrenalina y αβ-meATP ocasionó una importante facilitación en la producción de hiperalgesia térmica, semejante a lo que ocurre cuando se administra de manera conjunta αβ-meATP y 5-HT, lo que implica la participación del sistema nervioso autónomo [65]. Consistente con la expresión predominante de los receptores P2X1, P2X2 y P2X3 en las neuronas pequeñas del ganglio de la raíz dorsal de la médula espinal, estos receptores también se han encontrado en fibras nociceptivas de la superficie del asta dorsal [66]. Algunas neuronas del ganglio nodoso muestran una lenta desensibilización a la aplicación de αβ-meATP, al contrario de lo encontrado con el receptor P2X3 expresado en oocitos de Xenopus, cuyas neuronas muestran una rápida desensibilización. La coexpresión de P2X2 y P2X3 origina un canal iónico con desensibilización lenta [67], lo que confirma la presencia de canales heteromultiméricos que se pueden presentar en subconjuntos de neuronas sensoriales. Nakatsuka et al, trabajando con cortes de médula espinal de rata y utilizando la técnica de patch-clamp en la configuración de célula completa, encontraron que la activación de los receptores P2X al aplicar αβ-meATP incrementa hasta en un 80% la liberación de glutamato de las células del asta dorsal y es predominante en las sinapsis sensoriales primarias de las láminas II y V, lo que sugiere que los receptores que podrían estar participando serían P2X3 y P2X2/3 [6]. El dolor vascular –presente en la angina de pecho–, la migraña, la lumbalgia y el dolor pélvico en las mujeres suceden durante la fase de hiperemia reactiva que sigue al vasoespasmo local. En esta situación, grandes cantidades de ATP se liberan del endotelio vascular, que actúa sobre los receptores P2Y en el epitelio, lo que provoca la liberación de óxido nítrico y vasodilatación [68]. Burnstock propuso que, en la microcirculación, el ATP difundía a través de las células endoteliales para activar las terminales nociceptivas de las fibras sensoriales localizadas en la adventicia [69]. Vestíbulo y audición La participación del ATP extracelular en el oído interno fue comunicada por Bobbin et al en 1978 [70] y es a partir de ese momento cuando se intenta dilucidar la importancia de esta sustancia en la fisiología del oído interno; sin embargo, la mayor parte de los esfuerzos se han dirigido hacia la fisiología auditiva, dejando atrás la parte vestibular. 672 Estudios electrofisiológicos, farmacológicos, bioquímicos y de marcadores para calcio indican la presencia de receptores P2X y P2Y en la cóclea, específicamente en el órgano de Corti [71], y en células ciliadas externas aisladas de diferentes especies [72,73]; además, se ha demostrado la presencia de ATP en los compartimientos endolinfáticos y perilinfáticos de la cóclea [74]. Robertson et al, utilizando diferentes agonistas y antagonistas de los receptores P2, sugirieron que el ATP, a través de sus receptores, podría modular la actividad de las fibras aferentes cocleares al afectar la función de la sinapsis entre la célula ciliada y la fibra aferente [75]. El efecto del ATP extracelular en las células ciliadas aisladas de la cresta del cobayo sugiere que el ATP controla directamente la entrada de Ca2+ hacia la ciliada [76]. En 1994, Aubert et al, trabajando con el canal semicircular de la rana, sugirieron que el ATP podía participar modulando la fisiología vestibular y tales efectos podrían estar mediados por un receptor P2Y [77]. Glioglio et al brindaron las primeras evidencias que demostraban la presencia de actividad ecto-ATPasa en los tejidos vestibulares [78]. En nuestro laboratorio recientemente estudiamos el efecto del ATP y su análogo, el αβ-meATP, sobre la descarga basal de las aferentes vestibulares durante el desarrollo embrionario, y observamos que estos compuestos ocasionaron un incremento en la frecuencia de descarga de las aferentes que fue dependiente de la concentración y de la edad; las preparaciones obtenidas de embriones de 15 y 17 días de desarrollo fueron las que mostraron la mayor respuesta ante la microinyección de ATP y su análogo, en comparación con los embriones de 19 y 21 días [79]. Estos experimentos confirman la participación de los receptores purinérgicos en etapas tempranas de desarrollo, en donde su presencia podría resultar fundamental para la completa maduración del sistema. Retina En la retina se ha observado que los receptores P2 participan de muy diferentes maneras. Se cree que los receptores P2Y están envueltos en los cambios estructurales de las células fotorreceptoras bovinas [80] y en el incremento de las concentraciones intracelulares de Ca2+ en la retina de embriones de pollo [81]. Trabajos realizados con cortes de retina de rata adulta demostraron que las ondas de Ca2+ originadas en las células de Müller fueron provocadas por varios agonistas purinérgicos, lo que indicó la presencia de receptores P2Y1 en las células gliales de la retina [82]. También se demostró que los receptores P2Y1, P2Y2, P2Y4 y P2Y6 se expresan en la retina de la rata y presentan un patrón de distribución que varía en las diferentes capas de la retina [83]. Ishii et al brindaron la evidencia de que los receptores P2X1 y P2X7 se expresan en la retina del mono y que se encuentran asociados a las neuronas [84]. El receptor P2X7 se encontró en células horizontales y ganglionares. Por otra parte, el receptor P2X1 está distribuido de manera muy cercana a las dendritas de las células amácrinas, que son dopaminérgicas. Lo anterior sugiere que las células dopaminérgicas son presinápticas a los sitios en donde se encontró inmunorreacción para los receptores P2X1. Este asepcto coincide con el hecho conocido de que las neuronas dopaminérgicas pueden liberar ATP como un cotransmisor [84]. REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 RECEPTORES DE ATP La administración de UTP en la retina de embriones de pollo in vitro en etapas tempranas del desarrollo acelera la mitosis en la zona ventricular y lo contrario sucede cuando se aplica suramina, lo que indica la participación de los receptores P2Y en esta respuesta, siendo la concentración intracelular de Ca2+ ([Ca2+]i) un factor determinante en la regulación de la mitosis en las células de esta región [85]. Estudios recientes indican que la distribución, la función y las características generales de los receptores P2 pueden cambiar durante las enfermedades oftálmicas, como sucede en la vitreorretinopatía proliferativa –en donde existe una sobreexpresión de los receptores P2X7 en las células de Müller [86]– o en la enfermedad provocada por el virus Borna –donde se han observado alteraciones electrofisiológicas de los receptores purinérgicos [87]–. Olfato Hasta hace algunos años, la participación del ATP y otros nucleótidos en la fisiología del olfato consistía principalmente en ser precursores de segundos mensajeros. De esta manera, el esquema inicial de eventos presentes en la olfación sólo incluía el GTP y el ATP como elementos clave en la activación de proteínas G y de la adenilatociclasa, ya que aún no se tenía idea de que los receptores para nucleótidos podían estar presentes a este nivel [88]. Años más tarde, usando RT-PCR (transcriptasa inversa-reacción en cadena de la polimerasa) y métodos inmunohistoquímicos, Hegg et al localizaron en el epitelio y en el bulbo olfatorio la expresión de los receptores P2X2 y P2Y2 [89]. Estos autores demostraron que la activación de los receptores purinérgicos suprimía la sensibilidad del olfato, lo que sugería que el incremento en el [Ca2+]i se encontraba mediando esta disminución; sin embargo, el mecanismo preciso de este efecto aún se desconoce. En un estudio realizado en rata se demostró que el ATP intracelular disminuía de manera significativa cuando el epitelio olfatorio era dañado por fumar, probablemente debido a la liberación de ATP por las células lesionadas; ello provocaría un incremento en los niveles extracelulares de ATP, el cual, al disminuir la sensibilidad de las células olfatorias, podría funcionar como un nuevo mecanismo de neuroprotección [90]. Glía Todas las células de la glía tienen la capacidad de activarse cuando existe alguna lesión en el sistema nervioso central. La estimulación de los receptores P2 localizados en la glía puede provocar su activación, lo que también dependerá del nivel y la duración de la exposición al ATP. La manera en cómo esto sucede se puede dividir en tres etapas: – En condiciones fisiológicas, existe un rápido, pequeño y transitorio incremento en los niveles de ATP que principalmente activa a los receptores P2Y y rápidamente desensibiliza a los P2X. La activación de los receptores P2Y1 localizados en los astrocitos ocasiona la propagación de las ondas de Ca2+, que funcionan como una vía de procesamiento paralelo que acopla las funciones de las neuronas y la glía. – En esta etapa, las células gliales sufren una segunda activación ocasionada por una mayor y más prolongada exposición al ATP extracelular, lo cual a su vez provoca un mayor incremento en el [Ca2+]i de la glía. Ello es suficiente para provocar que los astrocitos liberen ATP y ácido araquidónico, ocasionando que la señal se difunda y se magnifique en el resto de las células gliales. REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 – Sólo en respuesta a muy altas concentraciones de ATP se provoca una respuesta en los receptores P2X que no se desensibilizan o saturan en estas condiciones, y es entonces cuando las células gliales alcanzan una tercera etapa de activación en respuesta a una lesión, que genera muerte celular, importantes fenómenos inflamatorios y la producción de una extensa escara glial, lo cual evita el subsiguiente crecimiento axonal. En resumen, el ATP liberado por los astrocitos y las cascadas de señalización provocadas por él pueden ser el paso crítico en el inicio y propagación de la respuesta a la lesión entre las células de la glía [91]. Gracias al empleo de técnicas moleculares se ha logrado caracterizar a los subtipos de receptores P2 que se expresan en la línea celular N9 de la microglía. Bianco et al han concluido que todos los receptores P2 están presentes en estas células [92], y de ellos, los subtipos P2X7, P2Y2/4, P2Y6, P2Y12/13 y P2Y14 estuvieron acoplados a incrementos en la [Ca2+]i. Esta línea celular presenta un perfil de receptores P2 comparable al encontrado en células de microglía obtenidas de embriones de roedor, lo que a su vez permite establecer que las células N9 son un buen modelo de estudio para entender la participación de los compuestos purinérgicos en la regulación de la microglía [92]. Neuromodulación Estudios realizados in vitro en células obtenidas de sistema nervioso central y periférico, y lo comunicado en trabajos realizados in vivo, han brindado evidencias de que las señales desencadenadas por ATP y adenosina contribuyen a modular la liberación de algunos neurotransmisores como la ACh, la noradrenalina, la serotonina, la dopamina y el glutamato [93-97]. Los mecanismo a través de los cuales se lleva a cabo esta modulación pueden ser los siguientes: la activación de los receptores P2X permite que el Ca2+ ingrese en la célula, lo que a su vez incrementa la [Ca2+]i y favorece la liberación del neurotransmisor. En el caso de los receptores P2Y, cuando éstos se estimulan, se generan segundos mensajeros a través de la activación de proteínas G. La formación de IP3 y la movilización de Ca2+ pueden estimular una variedad de vías de señalización que incluyen la proteincinasa C (PKC), la fosfolipasa A2 (PLA2), los canales de K+ dependientes de Ca2+, la óxido nítrico sintasa y la generación de óxido nítrico. El diacilglicerol (DAG), a su vez, puede también estimular la PKC, que activa, entre otras, las proteincinasas activadas por mitógenos (MAPK) y favorece el flujo de Ca2+ al interior de la célula vía canales de Ca2+ activados por voltaje. Otra manera de actuar es mediante la inhibición de la adenilatociclasa con el consecuente decremento en los niveles de AMPc. Como se puede apreciar, son muy variados los caminos que los receptores purinérgicos pueden emplear para llevar a cabo sus acciones, siendo éstas sólo algunas de las muchas vías que pueden activarse tras su estimulación [2]. Neurodesarrollo Una creciente evidencia sugiere que las señales purinérgicas participan en el desarrollo embrionario. Los receptores purinérgicos han mostrado ser uno de los primeros receptores funcionales en la membrana de las células del embrión de pollo durante la gastrulación, cuando el ATP induce una rápida acumulación de IP3 y una movilización de Ca2+ de manera semejante a la provocada por la ACh [98]. Kidd et al comunicaron la 673 F. GALINDO, ET AL expresión del receptor P2X3 en diversas estructuras cerebrales de la rata en los períodos embrionario y neonatal, pero no en el de la rata adulta [99]. Empleando técnicas de inmunohistoquímica, Cheung et al encontraron, en embriones de rata en el estadio E11-E11.5, la presencia del receptor P2X3 en la porción del tubo neural que formará el postencéfalo [100]. En los embriones de E14.5, muchas estructuras que se localizan en el sistema nervioso central que se ha diferenciado del tubo neural, muestran una importante inmunorreacción al receptor P2X3; sin embargo, en las ratas en estadios posnatales, la expresión de estos receptores fue menor hasta que, en el día 16 posnatal, escasos núcleos mostraron la presencia de este receptor. El resto de los receptores P2X no estuvo presente en el tubo neural ni en los ganglios sensoriales en el período embrionario comprendido entre E11 y E12.5 [100]. Un estudio realizado por Fu sobre los efectos del ATP en el desarrollo de la sinapsis neuromuscular en células en cultivo de Xenopus, encontró que la aplicación de ATP a esta sinapsis ocasionaba un aumento en la amplitud y frecuencia de la corriente sináptica espontánea [101]. También se observó que el ATP potenciaba la respuesta a ACh en la membrana muscular, lo cual sugería que la liberación de ATP de las terminales nerviosas podría favorecer la respuesta a la ACh en las células musculares en desarrollo durante la fase temprana de la sinaptogénesis [101]. Conducta También se ha podido comprobar que el ATP participa en ciertos aspectos del comportamiento. La estimulación de los receptores P2 localizados en el núcleo accumbens de la rata, tras la microinyección de 2-MeSATP, se caracterizó por una actividad locomotora más consistente y prolongada cuando el animal se encontraba en un ambiente nuevo [102]. En otros aspectos del comportamiento, como la alimentación, se cree que ADP y ATP facilitan la decisión del animal de ingerir alimentos a través de una vía que favorece la presencia de dopamina en el núcleo accumbens; además, la administración de PPADS por microdiálisis suprime la liberación de dopamina secundaria al deseo de alimentarse, así como también el tipo y la cantidad de alimento que se ingiere [103]. Se ha observado que los antagonistas de los receptores de glutamato provocan un intenso impulso por comer debido principalmente a una inhibición de receptores NMDA y no NMDA en el núcleo accumbens, por lo que la reducción de los niveles de glutamato podría tener un efecto directo sobre la ingesta de alimentos [104]. En ratas sometidas a un estado prolongado de privación alimenticia se incrementó el ARNm del receptor P2Y1 en la región del núcleo accumbens, que podría ser secundario a una reducida estimulación de éste, lo cual se correlaciona con una disminución en la liberación de dopamina en ratas bajo las mismas condiciones [105]. Se puede asumir, entonces, que estos cambios adaptativos en la expresión de los receptores P2 tienen el objetivo de incrementar su sensibilidad para responder ante estímulos motivacionales, como la comida [105]. Participación de los receptores para ATP en algunas enfermedades Los receptores para nucleótidos y nucleósidos participan en enfermedades del sistema nervioso central y periférico. Se ha observado que puede existir una liberación masiva de ATP a consecuencia de estrés metabólico, isquemia o traumatismo cerebral, lo cual provoca incrementos en la [Ca2+]i secundarios a la activación de los receptores purinérgicos; ello puede desencadenar mecanismos de apoptosis o necrosis [106]. Trabajando con células granulosas de cerebelo, Amadio et al llegaron a la conclusión de que el ATP actúa como un mediador de la muerte neuronal debido a que ocasiona inflamación celular, liberación de deshidrogenasa láctica y fragmentación nuclear, por lo que se considera que el ATP liberado a causa de una lesión puede participar en eventos neuronales degenerativos [107]. Cuando se lesionan las neuronas de la médula espinal, se incrementa la expresión del receptor P2X7; sin embargo, cuando este receptor se bloquea, se favorece la recuperación funcional y disminuye la muerte celular en la zona peritraumática [108]. La oclusión de la arteria cerebral media en la rata también provocó una mayor expresión del receptor P2X7 en las neuronas de la región periférica al infarto; además, la microscopía electrónica reveló que estos receptores se concentraron en la membrana nuclear de estas neuronas [58]. La muerte celular por isquemia es un proceso prolongado que origina mecanismos apoptóticos, los cuales muy probablemente se encuentran mediados por el receptor P2X7. Estos hallazgos indican que, quizá, la interferencia del sistema ATPérgico excitatorio podría proveer neuroprotección en los casos de isquemia cerebral. La activación del receptor P2X7 puede inducir apoptosis, lo que facilita la embriogénesis y elimina células cancerígenas o infectadas, siendo Ca2+ un mediador de la apoptosis inducida por ATP [109]. Se ha observado que este receptor tiene la peculiaridad de formar poros en la membrana plasmática tras la continua presencia del agonista, lo que incrementa la permeabilidad no sólo para Ca2+, sino también para otros cationes [110]. CONCLUSIONES El descubrimiento del ATP, realizado en 1929, se debe a Fiske y Subbarow en Estados Unidos y Lohmann en Alemania [111], que de manera independiente y con cierta rivalidad lograron localizarlo en extractos de músculo esquelético. Nunca imaginaron que la parte energética era solamente una de las múltiples funciones que realiza en los diferentes organismos en donde se ha encontrado. Hoy día, conscientes de su participación extracelular, de la existencia de sus receptores y de su amplia distribución en el sistema nervioso, resulta fundamental llegar al completo entendimiento de su estructura, comportamiento y participación en condiciones de salud y de enfermedad. Cuando se comprendan por completo, podrá aprovecharse su potencial terapéutico, bloqueándolos en situaciones en donde su activación sea dañina y promoviendo su funcionamiento cuando puedan resultar de utilidad para mejorar la salud. BIBLIOGRAFÍA 1. Stryer L. Metabolism: basic concepts and design. In Stryer L, ed. Biochemistry. New York: Freeman; 1998. p. 443-62. 2. Ralevic V, Burnstock G. Receptors for purines and pyrimidines. Pharmacol Rev 1998; 50: 413-92. 3. Burnstock G, Williams M. P2 purinergic receptors: modulation of cell 674 function and therapeutic potential. J Pharmacol Exp Ther 2000; 295: 862-9. 4. Nikolic P, Housley GD, Luo L, Ryan AF, Thorne PR. Transient expression of P2X1 receptor subunits of ATP-gated ion channels in the developing rat cochlea. Dev Brain Res 2001; 126: 173-82. REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 RECEPTORES DE ATP 5. Burnstock G. Purinergic signalling and vascular cell proliferation and death. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 364-73. 6. 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El adenosín trifosfato (ATP) es una sustancia que se ha distinguido por ser un donador de energía, pero hoy en día se tiene conocimiento de que sus funciones van más allá. A través de la activación de una gran variedad de receptores ampliamente distribuidos en el sistema nervioso, el ATP participa en la neurotransmisión, la neuromodulación, la apoptosis, la proliferación y diferenciación celulares, el dolor... Objetivo. Realizar una revisión de los receptores para ATP, de su contribución al correcto funcionamiento de los circuitos neuronales, y de la participación en el desarrollo de algunas enfermedades. Desarrollo. Se aborda el tema desde diferentes perspectivas, como la estructura del ATP, su metabolismo a través de ecto-ATPasas y su principal metabolito, la adenosina, así como una descripción detallada de cada uno de los receptores purinérgicos existentes y que se han aceptado internacionalmente; se revisa cómo el ATP y sus receptores participan en estructuras del sistema nervioso, principalmente las correspondientes a los sistemas sensoriales. Conclusiones. La amplia distribución de los purinoceptores invita a explorarlos de manera detallada. Esta nueva familia de receptores promete constituir una nueva herramienta diagnóstica y terapéutica que permita abordar aspectos de las neurociencias con un nuevo enfoque, considerando la participación de un nuevo protagonista, el ATP, en la generación de sucesos que alteran la salud. [REV NEUROL 2006; 43: 667-77] Palabras clave. Adenosina. ATP. Dolor. Ecto-ATPasas. Neurodesarrollo. Neuromodulación. Receptores purinérgicos. Sistemas sensoriales. REV NEUROL 2006; 43 (11): 667-677 DA BIOENERGÉTICA À NEUROTRANSMISSÃO: A ADENOSINA TRIFOSFATO E OS SEUS RECEPTORES Resumo. Introdução e objectivo. A adenosina trifosfato (ATP) é uma molécula que se distinguiu pelo seu potencial energético. No entanto, actualmente sabemos que as suas funções são bem mais vastas. Através da activação de uma grande variedade de receptores amplamente distribuídos no sistema nervoso, a ATP participa na neurotransmissão, na neuromodulação, na apoptose, na proliferação e diferenciação celular, nas vias da dor... Objectivo. Efectuar uma revisão sobre os receptores da ATP, do seu contributo para o correcto funcionamento dos circuitos neuronais, e da sua participação no desenvolvimento de algumas doenças. Desenvolvimento. Fez-se a abordagem do tema sob diferentes perspectivas: a estrutura molecular da ATP, o seu metabolismo via ecto-ATPases e o seu principal metabolito, a adenosina; assim como uma descrição pormenorizada de cada um dos receptores purinérgicos existentes internacionalmente aceites. Fez-se a revisão de como a ATP e os seus receptores participam nas estruturas do sistema nervoso, principalmente nas vias sensoriais. Conclusões. A ampla distribuição dos receptores purinérgicos convida à sua exploração detalhada. Esta nova família de receptores promete constituir uma nova ferramenta de diagnóstico e terapêutica permitindo abordar aspectos das neurociências sob uma nova perspectiva, considerando a intervenção de um novo protagonista, a ATP, na origem de acontecimentos que alteram a saúde. [REV NEUROL 2006; 43: 667-77] Palavras chave. Adenosina. ATP. Dor. Ecto-ATPases. Neurodesenvolvimento. Neuromodulação. Receptores purinérgicos. Sistemas sensoriais. 677