PLAN DE PREVENCIÓN DE LAS ALTAS TEMPERATURAS

PLAN DE PREVENCIÓN
DE LAS ALTAS TEMPERATURAS
VERANO 2014
INFORME DE CIERRE
G OBIERNO DEL P RINCIPADO DE A STURIAS
CONSEJERÍA DE SANIDAD
Dirección General de Salud
Pública
PLAN DE PREVENCIÓN
DE LAS ALTAS TEMPERATURAS
VERANO 2014
INFORME DE CIERRE
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G OBIERNO DEL P RINCIPADO DE A STURIAS
CONSEJERÍA DE SANIDAD
Dirección General de Salud
Pública
1. INTRODUCCIÓN
Las altas temperaturas registradas en Europa durante los meses de verano del año
2003 han tenido un efecto en la mortalidad general de la población que ha sido detectado en
múltiples países europeos incluido el nuestro. A partir de entonces, se ha puesto de manifiesto
que las temperaturas excesivamente elevadas constituyen un riesgo para la salud pública,
dado que son responsables de importantes incrementos de hospitalizaciones y defunciones,
especialmente entre las personas de mayor edad. Esto ha derivado en la implantación en
nuestro país de un sistema de alerta y control frente a las altas temperaturas, que se ha
desarrollado en estrecha conexión con la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET).
El Ministerio de Sanidad y Política Social e Igualdad ha elaborado en 2004 el “Plan de
Acciones Preventivas contra los efectos del exceso de temperaturas sobre la salud”. Dicho
Plan establece las medidas necesarias para reducir los efectos asociados a las olas de calor y
coordinar las Instituciones de las Administraciones del Estado implicadas. Asimismo,
recomienda las acciones que en esta materia puedan ser realizadas por las Comunidades
Autónomas y por la Administración Local.
Un aspecto esencial del Plan es la implicación con los Servicios Sociales, ya que son
las personas mayores las más vulnerables. Otro elemento primordial es la información a los
ciudadanos, a los grupos de más riesgo, y a los profesionales sanitarios y de los servicios
sociales.
En Asturias, la Consejería de Sanidad (DGSP) del Principado de Asturias siguiendo las
directrices del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha puesto en marcha un
plan frente al calor. Este plan se ha activado por primera vez el verano de 2004 siendo éste el
séptimo año de aplicación.
Según los expuesto en el Plan Nacional de Actuaciones Preventivas 2013, su
aplicación a lo largo de una década de implantación, está teniendo un impacto positivo en
cuanto a la prevención de problemas y enfermedades relacionadas con la exposición al calor
excesivo y, por lo tanto, está cumpliendo su principal objetivo: la prevención de daños a la
salud provocados por el exceso de calor.
En términos generales se ha venido informando a la población cómo protegerse y
cuidar a las personas de mayor riesgo y evitando problemas a los colectivos más
desprotegidos.
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2. OBJETIVOS
El Objetivo del Plan es reducir el impacto sobre la salud de la población del exceso de
temperatura, ya que se ha observado que en periodos de 3 o más días consecutivos de
temperaturas altas y no habituales, hay un exceso de mortalidad.
3. METODOLOGÍA
El Plan se basa en dos actividades fundamentales:
ƒ
Monitorización de las previsiones de las temperaturas y de las temperaturas
observadas.
ƒ
Monitorización de la mortalidad.
3.1 Monitorización de las temperaturas
Todos los días, vía correo electrónico, se reciben datos elaborados por la Agencia
Estatal de Meteorología (AEMET) correspondientes a las previsiones de temperaturas máximas
y mínimas para los 5 días siguientes, y los datos de la temperatura máxima y mínima que se
han observado en el día previo de nuestra Comunidad Autónoma.
Desde el año 2013 se recibe información adicional diariamente que corresponde a un
segundo mapa en el que se representan las previsiones de temperatura máxima establecidas
para ese día, así como un archivo donde se notifican los umbrales de temperatura máxima.
En función de las previsiones de las temperaturas para 5 días, se han establecido 4
niveles de Alerta.
ƒ
Si el número de días en que la temperatura máxima y mínima previstas rebasa
simultáneamente los valores umbrales de referencia respectivos es cero, el índice es
“0”, el nivel asignado se denomina “NIVEL 0” (o de ausencia de riesgo).
ƒ
Si el número de días es uno ó dos, los índices son respectivamente “1” y “2”, el nivel
asignado se denomina “NIVEL 1” (o de bajo riesgo).
ƒ
Si el número de días es tres o cuatro, los índices son respectivamente “3” y “4”, el
nivel asignado se denomina “NIVEL 2” (o de riesgo medio).
ƒ
Si el número de días es cinco, el índice es “5”, el nivel asignado se denomina “NIVEL
3” (o de alto riesgo).
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Los umbrales de temperatura establecidos para nuestra Comunidad durante el
verano 2013 han sido:
Umbral Máximo:
33 º C
Umbral Mínimo:
20 º C
Las actuaciones preventivas previstas según nivel de alerta se muestran en el Anexo I.
3.2 Monitorización de la mortalidad
Esta información es proporcionada, con periodicidad variable, por el Ministerio de
Justicia a partir de los Registros de los Juzgados de la región. Aunque los datos que remite
Justicia corresponden a 15 juzgados, se trabaja con una muestra de 8, que representan a un
69.7% de la población asturiana (esencialmente porque los juzgados seleccionados son los
que presentan una mayor regularidad de declaración).
Con los datos de las temperaturas observadas día a día y la mortalidad registrada se
realiza un gráfico que permite relacionar si existe alguna asociación entre la mortalidad y las
temperaturas.
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4. RESULTADOS
4.1 Monitorización de previsiones y observaciones de la temperatura
ƒ
Se realizó la monitorización diaria de las temperaturas máximas y mínimas notificadas
por la AEMET desde el 1 de junio hasta el 15 de septiembre de 2014.
ƒ
No se recibió información acerca de las temperaturas máxima y mínima observadas los
días 03 de junio, 16 y 26 de julio, 28 de agosto ni del 15 de septiembre.
ƒ
Se recibió información sobre las previsiones de temperatura de todos los días del
período a vigilar.
ƒ
La temperatura máxima se alcanzó el 02 de septiembre con un valor de 29,1 ºC. En
esta temporada, no se superó ningún día el umbral mínimo establecido.
ƒ
La temperatura mínima más elevada se alcanzó los días 7 y 8 de agosto con un valor
18,3 ºC. Tampoco en este caso se superó ningún día el umbral mínimo establecido.
ƒ
No fue preciso activar ninguna alerta por calor durante este verano ya que las
previsiones de temperatura no cumplieron en ninguna ocasión los criterios de nivel de
alerta establecido en el Plan de Prevención de Altas Temperaturas.
4.2 Fiabilidad de las previsiones
La fiabilidad de las previsiones de las temperaturas se calcula como el porcentaje de
días en que las previsiones se ajustaron a lo observado, con un error de ± 1 ºC y de ± 2 ºC.
Cuando se tiene en cuenta un error de ± 1 ºC para las temperaturas máximas, el
promedio fue del 33,2 %, siendo del 54,2 % en el mejor de los casos, lo que corresponde al
primer día de previsión. En las temperaturas mínimas, el promedio fue algo mejor, con un valor
del 58 %, siendo en este caso, el mejor resultado 74,8 % también en el primer día de previsión.
Para un error de ± 1 ºC, mejora la fiabilidad de la previsión de las temperaturas
mínimas cuyo promedio se sitúa en torno al 56,1 %. En este caso, el mejor de los resultados
corresponde también a la previsión del 1º día, con un 68,2 %. La temperatura máxima, para un
error ± 2ºC, el promedio de previsiones ajustadas a lo observado fue del 81,4 %, con un mejor
valor del 91,6 % en el segundo día de previsión. Ver gráfico 1
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% fiabilidad
Gráfico 1: Fiabilidad de previsiones de temperaturas máximas y mínimas a 5 días
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
P+1
P+2
P+3
P+4
P+5
Previsión de Tª
Mínimas +/- 1º C
Mínimas +/- 2º C
Máximas +/- 1º C
Máximas +/- 2º C
4.3 Notificación de eventos relacionados con altas temperaturas
En cuanto a la notificación de casos por parte del Servicio Público de Salud, este
verano:
ƒ
No se ha notificado ningún caso de mortalidad ni morbilidad asociado a patología
alguna relacionada con el exceso de calor.
ƒ
Se ha tenido noticia por la prensa de la evacuación en una playa de una persona que
requirió asistencia sanitaria y que fue trasladada en ambulancia al hospital del área
correspondiente. Puestos en contacto con el servicio de urgencias de dicho hospital,
éste no codificó en ese día ninguna patología relacionada con exceso de temperatura.
4.4 Registro de datos de mortalidad
Con respecto a los datos de mortalidad, durante todo el periodo se registraron tasas
medias móviles de mortalidad por debajo de 5 casos por 100.000 h, con una distribución en
picos que no se relacionó con picos temperaturas máximas registradas en días anteriores. El
mayor valor en este caso ha correspondido al día 13 de junio, con una tasa media móvil de 4,5
Ver gráfico 2.
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Gráfico 2: Temperaturas vs mortalidad
Tª vs. mortalidad
Umax
Omax
Umin
Omin
Tasa media móvil
35,0
30,0
5
4
25,0
Tª ºC
20,0
3
15,0
10,0
2
5,0
14/09/2014
07/09/2014
31/08/2014
24/08/2014
17/08/2014
10/08/2014
03/08/2014
27/07/2014
20/07/2014
13/07/2014
06/07/2014
29/06/2014
22/06/2014
15/06/2014
08/06/2014
1
01/06/2014
0,0
días
ƒ
El promedio del porcentaje de la población vigilada (representa un 69.7 % del total de la
población asturiana), oscila alrededor 63,2%, con un mínimo del 50,4 % y un máximo
del 69.4 %, dependiendo del nº de registros civiles que notifica cada día. Ver gráfico 3.
ƒ
El porcentaje medio de notificación de defunciones es del 90,6 %, con un máximo del
99.5 % y un mínimo del 72,2 %. Ver gráfico 3.
ƒ
Los días en que no hay notificación por parte de algunos registros civiles se desconoce
si la causa es que no ha habido defunciones ese día o si no se ha realizado la
notificación de los mismos.
Gráfico 3: Porcentaje de población cubierta y de notificación de defunciones
100%
80%
60%
40%
20%
0%
01/06/2011 16/06/2011 01/07/2011 16/07/2011 31/07/2011 15/08/2011 30/08/2011 14/09/2011
%
población
bi t
%
notificación
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5. ACTUACIONES REALIZADAS
Al inicio de la temporada de la vigilancia de las temperaturas, se ha enviado una carta
de presentación del plan con la recomendación e instrucciones para efectuar la descarga del
tríptico de información “Cuida tu salud. Protégete del calor”, del portal ASTURSALUD, a:
■
Las Gerencias de las Áreas Sanitarias: para su distribución a Centros de Salud,
Periféricos, Consultorios Locales, Ambulatorios y Servicios de Urgencias Hospitalarias y
de Atención Primaria.
■
Centros sociales: total 149.
■
Residencias de ancianos: del ERA y privadas: con un total de 172.
Al inicio del programa y durante todo el periodo de vigilancia, según se indicaba en la
carta de presentación, se ha realizado la distribución a demanda de trípticos en papel. Se han
enviado de esta manera un total de 131, siendo requeridos por el servicio de urgencias del
Hospital San Agustín de Avilés y el resto por residencias de ancianos y centros sociales.
Se ha realizado una distribución masiva a través del correo electrónico del informe que
se realiza dos veces por semana (lunes y viernes) con las previsiones diarias de temperatura
máxima y mínima para los 5 días siguientes, así como el mapa nacional de asignación de
niveles, a las Gerencias de las diferentes áreas sanitarias y Direcciones de Asistencia Sanitaria
y Salud Pública, entre otros. Además, el día de la emisión de cada informe se publica en el
portal “ASTURSALUD”.
Desde 2013 se añade en los informes que se emiten semanalmente, una nota sobre la
vigilancia de las temperaturas extremas en 5 subzonas de Asturias. En ella se describe la
vigilancia adicional de predicción de temperatura máxima para el día en curso y cuya
superación del umbral activaría las alertas del mismo modo que las que se ponen en marcha
con las previsiones a 5 días realizadas hasta ese año.
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6. CONCLUSIONES
ƒ
Las temperaturas observadas en nuestra comunidad durante este verano no han
superado ningún día los umbrales establecidos por el plan, y a lo largo de los años de
implantación del mismo los han superado excepcionalmente. Ello que indica que sólo
puntualmente puede darse algún problema relacionado con el exceso de temperaturas.
ƒ
Se observa cómo la mortalidad evoluciona en picos que no tienen una relación con los
picos de temperaturas registrados.
ƒ
Durante este verano no se han recibido notificaciones procedentes del Servicio de
Salud de eventos relacionados con el calor.
ƒ
Se ha tenido noticia por los medios de comunicación de una incidencia relacionada con
una evacuación realizada en una playa uno de los días de mayor temperatura del
periodo estival (que no llegó a los umbrales de riesgo). Posteriormente se confirmó a
través del servicio de urgencias del hospital de la zona que no era una patología
relacionada con el exceso de calor.
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ANEXO I: ACTUACIONES PREVISTAS EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE ALERTA
Nivel 0 (Normalidad)
ƒ
Recopilación por parte de las Autoridades Sanitarias de información sobre población de
riesgo.
ƒ
Proceso y análisis de datos meteorológicos (tareas de información y vigilancia)
ƒ
No activación de ningún nivel de alerta específica a la población ni al sistema
asistencial.
Nivel 1 (Bajo riesgo)
ƒ
Información a la población general sobre protección frente a radiaciones solares y
elevadas temperaturas. Importancia de la hidratación. Evitar consumo de bebidas
alcohólicas. Mantenimiento en frío de los alimentos, ya que con el calor aumenta el
riesgo de brotes alimentarios.
ƒ
Envío de Trípticos informativos
Nivel 2 (Riesgo medio)
ƒ
Desde Dirección General de Salud Pública se alerta a sistema asistencial y servicios
sociales.
ƒ
Mensajes a la población sobre las medidas de protección a adoptar.
ƒ
Vigilancia especial de la población de riesgo.
Nivel 3 (Alto riesgo)
ƒ
Comunicación del nivel a: Sistema asistencial, Medios de comunicación, Servicios
sociales, Cruz Roja, ONG, etc
ƒ
Activación del plan específico de Situación de alto riesgo.
ƒ
Medidas de intervención (vgr. asistencia a domicilio a población susceptible)
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ANEXO II: MODELO DE INFORME SEMANAL
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