eliminacion de barreras arquitectonicas para personas con

ELIMINACION DE BARRERAS ARQUITECTONICAS
PARA PERSONAS CON NECESIDADES
ESPECIALES
SALUD Y DISCAPACIDAD
DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE LA INFRAESTRUCTURA
EXISTENTE
La infraestructura actual del Sector Salud, presenta problemas de
insuficiencia y deterioro de inmuebles; daño y obsolescencia de
mobiliario; equipos e instalaciones fuera de servicio, por tiempos
prolongados y falta de acciones para procurarles una adecuada
conservación y mantenimiento; así como descuido en los aspectos de
imagen, señalización y condiciones propicias para el libre acceso de
personas con discapacidad, entre otros.
Para determinar las actividades a emprender, que permitan hacer frente
a estas carencias, se requiere contar con un diagnóstico integral
nacional actualizado por cada Dirección Regional de Salud, que
considere la capacidad de la infraestructura existente, así como el
estado físico y funcional de sus inmuebles, instalaciones, sistemas y
equipos.
INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
Institutos;
Hos pitale s ;
2,01%
0,11%
Puestos de
Salud; 80,86%
Centros de
Salud; 17,02%
Institutos
Hospitales
Centros de Salud
Puestos de Salud
INSTITUTOS
HOSPITALES
7
132
CENTROS DE SALUD
1,119
PUESTOS DE SALUD
5,316
ANTECEDENTES
No obstante la existencia de antecedentes en el país sobre la aplicación de Criterios
de Diseño de Elementos Arquitectónicos en Apoyo a las Personas con Necesidades
Especiales (PCD), entre ellos el “Manual para el Diseño Libre de Barreras
Arquitectónicas” desde la década de los setenta, después de la determinación del
“Decenio de las Personas con Discapacidad” por la Asamblea General de las
Naciones Unidas, fundamentalmente en el Sector Salud, se asume seriamente la
tarea de considerar en todas las edificaciones elementos de apoyo para estas
personas.
La Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas para Infraestructura
en salud del MINSA, elabora las “Normas Técnicas para el
Diseño de Elementos de Apoyo para Personas con
Discapacidad
en
los
Establecimientos
de
Salud”;
estableciendose los requisitos mínimos para facilitar el acceso,
transito y permanencia de las personas con discapacidad en los
establecimientos de atención médica del Sector Salud. La misma
que es aprobada por RM Nº 072-99-SA/DM el 15/02/1999.
ACTIVIDADES DEL PRONIEM
El Primer Objetivo del PRONAME (PRONIEM) en el año 2002, fue la difusión y
aplicación de la Normativa (RM Nº 072-99-SA/DM), mediante eventos de capacitación
para orientar a los responsables del planeamiento, diseño, construcción y
mantenimiento de los inmuebles de salud, en la creación de ámbitos espaciales
incluyentes, acordes a los modos de habitabilidad de una inmensa minoría de PCD.
Esta capacitación ha permitido ampliar la formación de profesionales especializados
en las diferentes Direcciones Regionales de Salud, Hospitales y Establecimientos del
Primer Nivel de atención.
Los criterios normativos puestos en práctica fueron
agrupados en doce rubros de acuerdo a las
características y áreas de aplicación: 1. Accesos; 2.
Circulaciones; 3. Atención al público; 4. Teléfonos
públicos; 5. Salas de Espera; 6. Vestidores; 7. Servicios
Higiénicos; 8. Hospitalización; 9. Auditorios y Salas de
Uso Múltiples; 10. Comedores; 11. Estacionamientos y
12. Señalización.
ACTIVIDADES DEL PRONIEM
CAPACITACION: durante los años 2002 – 2003, se programó y realizó
actividades de capacitación dirigido a Directores Regionales, Gerentes
de Redes, Jefes de Mantenimiento, Personal de Infraestructura y
Planificación en las Direcciones Regionales de Salud: Arequipa,
Moquegua, Tacna, Tumbes, Piura, Sullana, Lambayeque, La Libertad,
Tingo María, jaén y Chota; habiéndose capacitado a 320 profesionales
de la salud, personal profesional y técnico de los Gobiernos Regionales,
Gobiernos Locales, ONG y FONCODES.
GUIAS DE EVALUACION: El 14/01/2003, se publica en el Diario El
Peruano la Ley Nº 27920; sobre las sanciones a aplicarse a aquellas
instituciones públicas y/o privadas que incurran en acciones u omisiones de
la NTE U.190 y NTE A.060 sobre la adecuación urbanística y arquitectónica
para PCD; otorgándose un plazo de 6 meses para su implementación.
Se elaboran Guías de Evaluación de las Condiciones Mínimas de
Accesibilidad, Tránsito y Permanencia de las PCD, que son remitidas a las
49 Unidades Ejecutoras a Nivel nacional con la finalidad de que realicen su
auto evaluación y determinar acciones para la implementación.
ACTIVIDADES DEL PRONIEM
EVALUACIONES: En el Mes de Marzo 2003, se llevo a cabo la
evaluación de la sede del MINSA, con las recomendaciones
necesarias a implementarse en cuanto señalización, barandas,
espacios en auditorio, servicios higiénicos y estacionamientos.
Igualmente en Agosto 2003, se realizó la evaluación del Inmueble
que ocupa el INO, habiéndose elaborado el proyecto de
adecuación del área de Consulta Externa.
PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA FISICA: Durante los
años 2002, 2003 y 2004 se elaboraron 15 proyectos de Inversión
Pública, donde se incluyen las condiciones de Accesibilidad,
Tránsito y Permanencia de PCD.
INVERSIONES EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ELIMINACION DE BARRERAS ARQUITECTONICAS
DISTRIBUCION ESPACIAL
Gobierno
Atención Ambulatoria (C.E.)
Ayuda al Diagnóstico y Tx.
Hospitalización
Asistencia y Tratamiento
Servicios Generales
Confort Médico
8%
20%
10%
30%
6%
22%
4%
La inversión en implementación de SSHH,
Rampas, Vestidores, Salas de Espera,
Estacionamientos y Señalización equivale
al 1% de la Inversión de la obra civil.
INVERSION HOSPITAL
40%
60%
Obra Civil
Servicios
Generales
22%
Servicios de
Administración
8%
Servicios
de
Hospitalización
30%
Fuente: Planeamiento Hospitalario
Servicios de Apoyo
40%
Ambulatorio 20%
Ayuda Diagnostico 10%
Asistencia y tratamiento 6%
Comodidad personal 4%
Equipamiento
INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA
35%
40%
14%
14%
12%
25%
EQUIPAMIENTO
Estructuras
Instalaciones sanitarias
Instalaciones Eléctricas
Instalaciones Mecánicas
Acabados Arquitectónicos
1. La Integración en la sociedad de las PCD
Papel del Estado en esa Integración
Crear una Política de Accesibilidad General en lo arquitectónico para las edificaciones
de atención de la salud. “Accesibilidad Universal”.
Diferenciar las PCD y los Grupos Vulnerables (PEP, PI, PF, AM) – ADC.
Evitar la “Accesibilidad Fragmentada”,
Fragmentada” que corresponden a aquellas acciones
abordadas totalmente bajo perspectivas individualistas y con separaciones de orden
tipológico o funcional.
Frecuentemente observamos edificaciones, que se les incluye diversas acciones de
accesibilidad, el ejemplo común es la colocación de una rampa desde la vereda hacia el
acceso principal, que no cumple siquiera con las pendientes recomendadas, y que por
lo que general la gente presume de que ya cuenta con un inmueble accesible.
Planteamiento de Estrategias:
•Fomentar el desarrollo de espacios para la salud.
•Calidad de atención a las PCD
•Programa de Accesibilidad en los Espacios para la Salud
2. Ausencia en el País de Censos de
Discapacitados
El MINSA, ha iniciado el III CENSO DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA Y
RECURSOS HUMANOS; en
e el cual se incluye las áreas de tratamiento y
rehabilitación de las PCD.
Según un registro de la OPS indica que en la región de Las Américas, sólo el
2% de la PCD acude y cuenta con servicios de rehabilitación; Hasta el año
2000, se contaba con aproximadamente con 25,274 hospitales y 156,551
centros de atención ambulatoria.
Se presupone que existe una incidencia en el uso de los espacios para la
salud por las personas con discapacidad que representa un 33% de
pacientes hospitalizados y un 25% de los pacientes que requieren atención
de consulta externa.
Fuente: Accesibilidad Universal - EXAIS
5. Medidas de Integración del Discapacitado
El MINSA, cuenta con Normas Técnicas en materia de accesibilidad en los espacios
para la salud, para realizar acciones de corte mediático que influyan en sendos
programas de accesibilidad a través de adecuaciones, adaptaciones y remodelaciones
en los establecimientos de salud.
PRONIEM ha desarrollado una metodología práctica que influye en las determinantes
primordiales para ofrecer tanto el desarrollo de la accesibilidad como el uso de las
instalaciones.
Accesibilidad y Uso en las Unidades del 1er Nivel de Atención: Los Puestos y
Centros de salud representan el 97.88% y son aquellos que se encuentran más
cercanos a los usuarios por lo que requiere contar con una cadena accesibilidad en la
que el propio inmueble es el destino – objetivo. (entorno urbano – accesibilidad – uso).
Accesibilidad y Uso en las Unidades del 2do Nivel de Atención: Establecimientos
con una capacidad resolutiva mayor, independientemente de contener un número
importante de servicios y especialidades; presentan áreas de atención médica y de
rehabilitación, generando una dinámica de uso, tránsito y permanencia de PCD, en
especial en los servicios de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, Consulta externa y
Hospitalización.
5.1. Medidas de Integración del Discapacitado
Accesibilidad y Uso en las Unidades del 3er Nivel de Atención: Existen dentro de
esta tipología, inmuebles específicos para la atención de PCD, en particular se han
creado importantes centros de rehabilitación, concebidos para un particular tipo de
usuario, los cuales carecen de un concepto claro en términos de accesibilidad y uso, y
mucho menos conceptos que incluyan sus entornos urbanos.
CAPACIDAD DE SOPORTE:
Sensibilización Básica: Inicialmente hacia la Infraestructura existente con las
autoridades operativas y de gestión en cada uno de los inmuebles y hacia las
autoridades que desarrollan planeación, diseño y normatividad (DGPE, DGSP,
PARSALUD, OGDN, DIRESAS, GR, GL, ONG).
Análisis de Viabilidad: La gran mayoría de los inmuebles presentan rezagos en la
Accesibilidad y el Uso, es necesario formar grupos de análisis estructurados
principalmente con participación de las propias comunidades de las PCD, para definir
procesos de implementación en cortos, medianos y largos plazos.
5.2. Medidas de Integración del Discapacitado
Orientación General: Bajo este concepto, la cantidad o número de elementos o
ambientes significativos dentro de los hospitales, se perfilará hacia servicios en general,
cada uno de ellos compuestos por diversos ambientes o áreas especificas, incluyendo
aquellos elementos de apoyo.
Las acciones prioritarias o requerimientos mínimos y graduables, deberán convertirse
en cortos y medianos plazos en normas o guías internas de cumplimiento, debiéndose
desarrollarse en los siguientes aspectos:
1.- Entorno Urbano y vía pública, 2.- Accesos, Ingresos y Circulaciones, 3.- Áreas de
Espera, 4.- Uso de Servicios o Especialidades, 5.- Uso de los servicios de apoyo, 6.Uso de los servicios administrativos, 7.- Calidad de atención.
Revisión de Proyectos Arquitectónicos: Proponer la descentralización de la Revisión
de Proyectos de Infraestructura Física de Establecimientos de Salud, mediante la
capacitación y supervisión de la aplicación de las Normas Técnicas aprobadas por el
MINSA a los Profesionales de Infraestructura de las Direcciones Regionales de Salud y
Gobiernos Regionales y brindar asesoría permanente en nuevas tecnologías aplicadas
a la infraestructura de los inmuebles para la salud.
6. Gasto Público en Atención a PCD
Impacto Económico: En los inmuebles para la salud, la inversión requerida para
lograr una accesibilidad universal, principalmente se deberá enfocar los elementos
y características de Uso, Tránsito y Permanencia, y probablemente hacia la
accesibilidad de los entornos urbanos.
En cuanto a la asignación de los recursos económicos, en particular para los
inmuebles existentes, se puede canalizar bajo un concepto de Gasto Corriente,
Corriente
que minimiza el impacto económico, ya que correspondería a acciones de
mantenimiento, siempre y cuando se visualicen como acciones hacia el concepto
de Accesibilidad Universal.