ADMINISTRACIÓN GENERAL DEL ESTADO SUBDELEGACIÓ DEL GOVERN A LLEIDA OFICINA D’ESTRANGERS SUBDELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN LLEIDA OFICINA DE EXTRANJEROS SOLICITUD INFORME PREVIO DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DE MENORES EXTRANJEROS -TRATAMIENTO MEDICO-DISFRUTE DE VACACIONES- DOCUMENTACION REQUERIDA Impreso de solicitud firmado por el sujeto legitimado y una copia. (impreso EX10). Liquidación tasas modelo 790 Copia pasaporte del menor o del titulo de viaje reconocido como válido para la entrada en España. Documento identificativo del solicitante. Programa de desplazamiento donde conste la finalidad y duración del mismo, así como la disposición de medios económicos, la protección sanitaria y jurídica del menor en relación con la duración y finalidad expuesta. Si el menor va a ser acogido por una familia o persona individual, escrito por el que se declare que su acogida no tiene por objeto la adopción. Compromiso por escrito de facilitar el regreso del menor al país de origen y sin que este implique coste alguno para el erario público. Si el acogimiento se va a efectuar por una persona individual o familia, volante de empadronamiento o, en su defecto, autorización expresa para verificar electrónicamente este dato. PRESENTACION DE LA SOLICITUD Personalmente por el representante legal de la entidad o persona promotora del programa de desplazamiento En la Oficina de Extranjeros de Lleida si el menor va a residir en esta provincia (precisa CITA PREVIA-tl: 973 237 850) NORMATIVA APLICABLE • R.D. 2393/2004 de 31 de diciembre de 2004 (B.O.E. 07/01/05) Art. 93 NOTA: LAS SOLICITUDES DE DESPLAZAMIENTO DE MENORES CON FINES DE ESCOLARIZACIÓN DEBERÁ PRESENTARSE EN EL CONSULADO ESPAÑOL DEL PAIS DEL MENOR. 3-INF PREV DESPL I.62 C/Prat de la Riba, 36 25008-Lleida Tel: 973959230 Fax: 973243429 ADMINISTRACIÓN GENERAL DEL ESTADO D./Dña.. SUBDELEGACIÓ DEL GOVERN A LLEIDA OFICINA D’ESTRANGERS , mayor de edad, titular del D.N.I nº. : y domiciliado/a en SUBDELEGACIÓN DEL GOBIERNO EN LLEIDA OFICINA DE EXTRANJEROS , como consecuencia de la solicitud de realizar el acogimiento con fines de vacaciones – tratamiento medico- del menor de nacionalidad , entre los días temporal de menores extranjeros promovido por , dentro del programa de desplazamiento , DECLARO. Que tengo conocimiento que la acogida NO tiene por objeto la adopción del menor y expreso, en este mismo acto declaro mi compromiso de hacerme cargo de todos los gastos que se deriven de la estancia del mismo en España – alojamiento, manutención, gastos sanitarios, viajes y de favorecer el retorno al país de origen o procedencia en cuanto finalice el periodo de estancia que, en su caso, se autorice. Lleida, 21 de enero de 2010 3-INF PREV DESPL I.62 C/Prat de la Riba, 36 25008-Lleida Tel: 973959230 Fax: 973243429