SOL·LICITUD INSCRIPCIO GUIA LOCALS_NAUS IMMOBILIARIA PJ

Departament Agència Desenvolupament Local. Plaça Argentina, 1- 46680 Algemesí - Telèfon 96 201 76 00/ 02 - Fax 96 201 76 03 – E-mail: [email protected]
REGISTRE D’ENTRADA /
REGISTRO DE ENTRADA
AJUNTAMENT
D’ ALGEMESÍ
A
GUIA DE LOCALS COMERCIALS/ NAUS
INDUSTRIALS DISPONIBLES A ALGEMESÍ
FITXA D’INSCRIPCIÓ / FICHA DE INSCRIPCIÓN
DADES DEL SOL·LICITANT /
DATOS DEL SOLICITANTE
COGNOMS / APELLIDOS
DADES D’IDENTIFICACIÓ DEL SOL·LICITANT (IMMOBILIARIA PJ)/ DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE (INMOBILIARIA PJ)
NOM / NOMBRE
DNI
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
FAX
PROVÍCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
INTERVÉ / INTERVIENE
TELÈFON / TELÉFONO
En el seu nom/ En su nombre
En representació/ En representación
DADES DE L’EMPRESA (SI ÉS EL CAS) / DATOS DE LA EMPRESA (SI ES EL CASO)
NOM COMERCIAL I RAÓ SOCIAL / NOMBRE COMERCIAL Y RAZÓN SOCIAL
CIF/NIF
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DIRECCIÓN (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA)
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD
FAX
PROVÍCIA / PROVINCIA
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
B
TELÈFON / TELÉFONO
PÀGINA WEB / PÁGINA WEB
DADES DEL LOCAL COMERCIAL, NAU INDUSTRIAL/
DATOS DEL LOCAL COMERCIAL, NAVE INDUSTRIAL
Insertat llistat exportat (ADREÇA, NÚM., REFERÈNCIA CADASTRAL) / Insertar listado exportado (DIRECCIÓN, NÚM., REFERENCIA CATASTRAL)
C
DOCUMENTS QUE S’ADJUNTEN / DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
Fotocòpia compulsada DNI del propietari (si es persona física); o Fotocòpia compulsada NIF entitat i Fotocòpia compulsada DNI representant (si
es persona jurídica) / Fotocopia compulsada DNI del propietario (si es persona física); o Fotocopia compulsada NIF entidad y Fotocopia compulsada
DNI representante (si es persona jurídica)
Còpia simple propietat o document probatori / Copia simple propiedad o documento probatorio.
Autorització del propietari al representat/ Autorización del propietario al representante.
El sol·licitant baix firmant declara que totes les dades arreplegades en aquest imprés de sol·licitud són certes, i
sol·licita que la relació de locals passe a formar part de la Guia de locals comercials/Naus Industrials disponibles a
Algemesí. /
El solicitante bajo firmando declara que todos los datos recogidos en este impreso de solicitud son ciertos, y solicita
que la relación de locales pase a formar parte de la Guia de locales comerciales/Naves Industriales disponibles en
Algemesí.
ALGEMESÍ,
de
de
SIGNATURA
FIRMA
♦ Li informem que les seves dades seran incloses a la nostra base de dades amb la finalitat de la gestió del programa i la seua difusió i promoció, i
seran tractades amb confidencialitat d’acord amb allò establert en l’art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de la “Agencia de Protección de Datos”. Si ho
desitja, pot oposar-se al tractament d’aquestes dades sol·licitant-ho per escrit a l’Agència de desenvolupament d’Algemesí (Pl. Argentina, 1 –46680
Algemesí)
♦ Le informamos que sus datos seran incluidos en nuestra base de datos con la finalidad de la gestión del programa y suy difusión y promoción, y
seran tratadas con confidencialidad de acuerdo a lo establecido en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de la “Agencia de Protección de Datos”. Si
lo desea puede oponerse al tratamiento de estos datos solicitandolo por escrito a la Agència de Desenvolupament d’Algemesí (Pl. Argentina, 1 –
46680 Algemesí)