La PU/PD en caballos es un tema bastante amplio. Los cuadros

La PU/PD en caballos es un tema bastante amplio. Los cuadros clínicos
son muy variables, puediendo aparecer caballos sin signos aparentes
de enfermedad hasta casos graves en los que el caballo presente
signos de insuficiencia renal. Por todo esto, existe una amplia variedad
de diagnósticos diferenciales. Antes de entrar en materia debemos
tener claros una serie de conceptos:
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La producción normal de orina en un caballo adulto es de 1530ml/kg/día, mientras que la de un potro (6-8 semanas) es de 148
ml/kg/día.
El ph de la orina es básico simplemente por el tipo de alimentación
que éstos llevan.
La densidad urinaria en adultos, se encuentra en un rango
comprendido entre 1.008 y 1.040, mientras que en potros lactantes
es de entre 1.001 y 1.025.
Los mecanismos renales que controlan el volumen y la producción
de orina son la ADH, Aldosterona y los túbulos renales.
El consumo de agua diario en un caballo es aproximadamente de
25-70ml/kg/día, y depende de una serie de factores como son: la
composición de la dieta, las condiciones ambientales y las
demandas fisiológicas, como son la lactación o el entrenamiento.
Dicho esto, la hierba fresca proporciona un aporte acuoso superior
que un pienso compuesto o heno; un caballo en entrenamiento,
durante los meses calurosos de verano, su consumo se verá
incrementado. Este consumo de agua viene dado por tanto por: la
propia ración, los procesos metabólicos que se producen en el
organismo, y del agua de bebida que consume el caballo.
Las pérdidas de agua fisiológicas se dan por heces, orina,
metabolismo y sudor.
1 Teniendo estos conceptos básicos claros podemos entender el
Síndrome PU/PD, como:
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Poliuria: aumento de la producción de orina por encima de
50ml/kg/día.
Polidipsia: aumento del consumo de agua >100ml/kg/día.
Es importante no confundir poliuria con polaquiuria (que es un aumento
en la frecuencia de micción); muchos propietarios cuando nos llaman
indicarán que el caballo orina mucho, y mucha cantidad, de ahí la
importancia de hacer una buena anamnesis.
Las causas de PU/PD son muy variadas; existen causas de únicamente
PD y causas de PU/PD en combinación. Asímismo existen causas
fisiológicas y causas patológicas, las que pueden producir este
síndrome:
Causas de PD Fisiológicas
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Lactación
Elevadas temperaturas ! sed
Entrenamiento
Diarrea
Causas de PU/PD Fisiológicas
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Excesivo consumo de sal
Excesiva proteína en la dieta
Administración diuréticos
Causas PU/PD con Patología Asociada
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PD psicógena
Síndrome de Cushing
IRC
Iatrogénica: GCC,Aminoglucósidos
Insuficiencia hepática
Diabetes Mellitus
Diabetes insipida
Sepsis/Endotoxemia
Piometra (yeguas)
Intoxicación Vit D
Por tanto, los diagnósticos diferenciales más importantes y por lo tanto
más frecuentes para PU/PD son:
2 "
"
"
"
PD psicógena (primaria)
PU/PD por ingesta excesiva de sal
PU/PD iatrogénica
Síndrome Cushing o PPID
Para la aproximación diagnóstica nos tenemos que ir apoyando en una
anamnesis completa y detallada, examen físico junto con unas buenas
pruebas complementarias; todo esto nos ayudará a descartar las
posibles patologías o causas de PU/PD y por tanto a encaminarnos
hacia el diagnóstico definitivo.
PD psicógena
Es una de las causas más comunes de PU/PD en caballos adultos
estabulados, aunque también puede darse en caballos jóvenes. Es
considerado como un vicio desarrollado por aburrimiento (caballos que
pasan muchas horas en su cuadra) y a menudo los caballos que
presentan este transtorno, pueden presentar otros vicios como tragar
aire, morder las puertas o lamido compulsivo de la piedra de sal.
Suelen presentar una buena condición corporal y no tener evidencias
de fallo renal, lo cual hace complejo su diagnóstico, porque no
observamos signos de enfermedad en el caballo.
Nuestro diagnóstico se basará en una anamnesis exahustiva,
exploración física general y específica del sistema urinario, pruebas
básicas de rutina (hemograma, bioquímica, urianálisis) junto con una
serie de pruebas que son bastante específicas para el diagnóstico de
ésta:
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Test de privación de agua
Test de privación de agua modificado.
Ambas pruebas nos permiten diferenciar una PD psicógena de una
Diabetes insípida. Generalmente los caballos afectados por PD
psicógena ante la realización de estas pruebas específicas, suelen
tener la capacidad de concentrar la orina, salvo en casos en los que se
haya producido “aclaramiento medular”. En condiciones normales, el
intersticio medular se encuentra muy concentrado para poder llevar a
cabo la reabsorción y secreción de agua, sales y electrolitos; pues bien,
debido a la llegada de tanta cantidad de agua, desborda los
mecanismos que permiten estos procesos, incapacitanto por tanto al
intersticio medular de mantenerse hiperestenúrico y por tanto
3 incapacidad para generar una orina concentrada. Las pruebas
diagnósticas y el tratamiento correspondiente lo veremos
posteriormente.
PU/PD por excesivo consumo de sal
Se debe principalmente al lamido compulsivo de la piedra de sal que
tienen algunos caballos en su box; de esta forma se induce de manera
fisiológica el consumo de agua debido a la gran ingesta de sales
minerales, aumenta la sed en el caballo. A menudo, caballos con este
vicio, suelen presentar diarrea (posiblemente como resultado de la
retención de fluido en el lumen intestinal). En este caso deberemos de
retirar la piedra de sal al caballo y ponérsela durante un intervalo de
tiempo restringido para asegurar el aporte vitamínico-mineral adecuado
y evitar carencias. Deberemos también tener especial cuidado con la
dieta del caballo y no aportar sales minerales en exceso y enriquecer el
ambiente para evitar el aburrimiento, posible causa del lamido
compulsivo de la piedra de sal.
PU/PD iatrogénica
#
#
#
Sedaciones con agentes α2, administración de diuréticos y
corticoides, todos ellos tienen efectos directos sobre la producción
de orina. Los GCC exógenos actúan inhibiendo la secreción de ACTH
! atrofia G. adrenal; actúan como el cortisol.
Con la administración de manitol y otros diuréticos, el caballo orinará
más y para evitar deshidratarse beben agua en exceso.
Antibióticos: es el caso de los aminoglucósidos ya que son
nefrotóxicos y pueden desencandenar un síndrome de PU/PD e
incluso
insuficiencia
renal.
También está descrita la intoxicación por vit D; se debe a un
consumo excesivo principalmente por la ingesta de alguna planta
silvestre. En este caso el caballo deja de comer, bebe y orina en
cantidades excesivas y desarrolla calcificación renal.
Siempre debemos descartar estas causas iatrogénicas: retirada de
fluidoterapia IV, medicamentos como GCC y diuréticos y eliminar
también el exceso de sales en la dieta.
Hiperadrenocorticismo o Sídrome de Cushing
También llamado disfunción de la pars intermedia de la glándula
pituitaria (PPID), el síndrome de Cushing equino es una de las patologías
endocrinas más comunes en los caballos, principalmente asociada a
4 animales de avanzada edad. Consiste en un aumento de la producción
de corticoides (glándulas suprarrenales) debido a una hiperplasia o un
adenoma en la pars intermedia de la hipófisis.
Para comprender bien y ahondar un poco más sobre la etiología,
debemos dar unas breves pinceladas sobre la fisiología:
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-­‐
La pars intermedia de la hipófisis está formada por un tipo de células
endocrinas, los melanotropos. Estos se encargan de la producción
de propiomelanocortina (POMC).
La dopamina inhibe la liberación del POMC y sus derivados.
POMC ( pro-hormona convertasa 1) ! ATCHT ! torrente sanguíneo
!G. suprarrenales ! cortisol
En un principio se pensaba que la causa primaria era el propio
adenoma, sin embargo existen varios estudios que indican la
posibilidad de que la PPID se produzca como consecuencia de una
degeneración neuronal de las neuronas dopaminérgicas del
hipotálamo y por tanto la no inhibición de la dopamina sobre los
melanotropos (pars intermedia de la hipófisis). Estudios recientes ponen
de manifiesto que una de las múltiples causas de esta degeneración
neuronal, pueda ser el estrés oxidativo (se ha demostrado que las
neuronas dopaminérgicas son especialemnte sensibles al estrés
oxidativo) aunque existe cierta controversia y se encuentra todo aún en
estudio.
Como hemos dicho antes, se trata de una enfermedad endocrina
típica de caballos y ponies de avanzada edad. Los signos clínicos que
podemos encontrarnos en caballos con esta patología pueden quedar
resumidos de la siguiente manera:
• Pérdida de peso y atrofia muscular
Son dos de los síntomas que más aparecen en caballos con PPID;
en numerosas ocasiones los propietarios no son conscientes de la
pérdida de peso ya que los caballos afectados suelen tener un
abdomen abultado o abdomen péndulo como se denomina en
pequeños animales.
• Redistribución de la masa corporal y resistencia a la insulina
La distribución anómala de la grasa corporal está presente entre
el 15-30% de caballos afectados por PPID y la resistencia a la
acción de la insulina en el 60% de los casos. La acumulación de
grasa está tipicamente localizada en la fosa supraorbital, crinera
5 (el cuello de estos caballos se engrasa mucho), grupa y base de
la cola. No está del todo claro si estos dos síntomas son
consecuencia del PPID o causa del mismo ya que ambos cursan
con inflamación crónica y disfunción mitocondrial, lo que
aumenta el estrés oxidativo el cual podría jugar un papel
importante en el desarrollo del PPID. El paciente va a entrar en un
proceso de catabolismo proteico y parece que tiene más
volumen del que realmente tiene.
• Hirsutismo
Aparición de exceso y densidad de pelo largo, sin brillo y de
aspecto seco; el pelo se queda en el telogen, dentro del folículo
piloso y el caballo es incapaz de cambiarlo con el cambio de
estación. Además tiene tendencia a ondularse un poco.
Podemos decir que este se trata de un síntoma practicamente
patognomónico.
• Hiperhidrosis
La sudoración excesiva es otro de los síntomas frecuentes en
caballos con Cushing. Es importante destacar que esta
sudoración aumentada puede ser debida al hirsutismo (al tener
tanta cantidad de pelo, el mecanismo de termorregulación no es
del todo eficiente) aunque caballos que han sido esquilados
incluso en climas fríos siguen presentando sudoración excesiva
por lo que existe controversia y no está del todo claro.
• Laminitis
Las endocrinopatías son la causa más común de desarrollo de
laminitis en caballos. Estudios recientes sugieren que el aumento
de la insulina en sangre predice y provoca el desarrollo de
laminitis. Alteraciones del metabolismo del cortisol juegan un
papel muy importante en el desarrollo de esta patología ya que
el cortisol aumenta mucho la glucemia en sangre y la glucosa es
muy tóxica para el endotelio vascular. El endotelio de las
laminillas del casco es muy fino y débil por tanto, de esta forma
se puede llegar a romper y desencadenar laminitis.
• Infecciones oportunistas
Aparecen aproximadamente en un 35% de caballos con PPID.
Las infecciones más frecuentes suelen ser dermatofilosis,
infecciones de los senos, pneunomía y abscesos. También
6 parecen presentar
endoparasitismo.
estos
caballos
>
susceptibilidad
al
• Inmunosupresión
Según recientes estudios se pone de manifiesto que la
inmunosupresión era debida a la elevado concentración de
cortisol sérico, sin embargo estudios más recientes han mostrado
un aumento considedable de hormonas inmunosupresoras en
sangre como son los α-MSH, las β-endorfinas y el ACTH.
• Retraso en la cicatrización
Ligado a lo anterior; el cortisol inmunodeprime por tanto además
de generar reacciones incidentes y reincidentes, se produce un
retraso en la cicatrización.
• Decaimiento, letargia y pérdida de rendimiento
Pueden presentar cambios en el comportamiento, se muestran
más dóciles, letágicos y presentan decaimiento; si se trata de un
caballo de deporte, disminuye su rendimiento. En muchas
ocasiones se puede confundir la letargia con la resistencia al
movimiento por parte del caballo debido a la laminitis que
padece.
• Problemas neurológicos
Ataxia o narcolepsia son algunos de los síntomas que se han
descrito en casos de caballos con PPID. Principalmente en
caballos de avanzada edad.
• Infertilidad
El síndrome de Cushing equino debe estar considerado como un
DD en yeguas de avanzada edad con dificultad para quedarse
preñadas o concebir o anormalidades a lo largo del ciclo estral.
• PU/PD
De manera más rara y con mucha menos frecuencia se puede
presentar un cuadro de PU/PD. Existen varios mecanismos
propuestos como causa de desarrollo de la misma en caballos
con esta patología: falta de ADH por la compresión de la pars
nerviosa de la hipófisis, aumento de la sed por la acción central
de la hipercortisolemia y PU por un aumento de la ósmosis y
diuresis por la hiperglicemia y la glucosuria, siendo la teoria de
7 diurésis osmótica la que más peso tiene (la glucosa para ser
eliminada arrastra agua).
El diagnóstico del Síndrome de Cushing equino se basa en los signos
clínicos junto con la realización de unas pruebas específicas:
$ Estimulación ACTH: la finalidad de esta prueba es valorar el eje
hipófisis-corteza adrenal y el feed back – que tiene lugar de
manera fisiológica y en situaciones no patológicas. Primero se
mide el cortisol basal, se ponen 20 mg IM Dexametasona y se
vuelve a medir el cortisol a las 4 y a las 19 h. Existen variedad de
protocolos.
$ Test de supresión con Dexametasona: con esta prueba se evalúa
la funcionalidad de feed back -, de tal modo que en caballos
sanos el cortisol disminuirá hasta un 80% (incluso a las 19 h
posteriores) y en caballos con Cushing los niveles de cortisol se
mantendrán iguales o ligeramente disminuidos.
$ Concentración de ACTH y α-MSH séricos: no se usa con mucha
frecuencia ya que da en muchas ocasiones resultados falseados,
principalmente debido a que el α-MSH está fuertemente
influenciado por la estación del año.
$ Test de respuesta a TRH: ante esta prueba se produce un aumento
exagerado de la concentración de ACTH y cortisol en sangre en
el caso de los caballos con Cushing. En el caso de caballos sanos,
el cortisol no varía. En investigaciones realizadas recientemente se
plantea que la medición de ACTH en vez de los niveles de cortisol
es más concentra para el diagnóstico del PPID.
$ Respuesta a la Domperidona: Un aumento del doble de la
concentración de ACTH depués de la administración de
domperidona es sugestivo de Cushing.
$ Otras pruebas: Dexametasona + estimulación con TRH, test
combinado de supresión con dexametasona + estimulación
ACTH, concentración insulina, relación corticoide-creatinina orina,
resonancia magnética (glándula pituitaria)...
Como podemos ver existen infinidad de pruebas, sin embargo las más
empleadas son el test de supresión con Dexametasona y la estimulación
con TRH. Ninguna de estas pruebas por sí solas son concluyentes; se
suelen usar combinadas y siempre teniendo en cuenta los signos clínicos
y los resultados del resto de pruebas complementarias realizadas.
Como todo conocimiento teórico, para ser completamente adquirido
necesita de una parte práctica en la cual se terminen de afianzar y
8 aclarar conceptos; por tanto, una vez descritos los posibles diagnósticos
diferenciales para la PU/PD haciendo hincapié sobre los aspectos más
importantes, pasamos a describir un caso clínico en el cual resaltaremos
el modo de actuación y los aspectos más importantes que nunca
debemos olvidar. Se trata de un caso de PD psicógena.
KLOUSEAU es un KWPN de 11 años, retirado de competición por
problemas de columna (salto); actualmente desde su retirada su uso es
como caballo de paseo. Vive estabulado en club hípico y sale 1 o dos
veces en semana a pasear. Nos llama el propietario porque los mozos
del club observan que orina en exceso, tienen que cambiar diariamente
la cama, lo cual repercute también en la economía del propietario. El
mozo de cuadra afirma que es un caballo muy nervioso y necesita
mucho ejercicio que no realiza por imposibilidad de los propietarios para
ir a montarlo más a menudo.
Comenzaremos con la anamnesis; es fundamental hacer una buena
anamesis para obtener la mayor información posible. Todo esto nos
acercará en muchos casos casi al diagnóstico pero como siempre,
tenemos que apoyarnos en la exploración física junto con unos buenos
métodos complementarios para confirmar nuestras sospechas y llegar al
diagnóstico definitivo.
Anamnesis
Aunque sea una anamesis general, debemos de centrarnos en los
aspectos relacionados con los signos clínicos que nos han comentado.
En este caso la haremos dividida en una general y otra más específica
de urinario añadiendo algunas preguntas más:
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Motivo de la llamada/consulta
¿Qué le ocurre? (Signos clínicos) ¿Qué es lo que más le llama la
atención?
¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?
Modo de presentación: aguda o crónica
Comportamiento y estado del animal
¿Ocurre cuando el caballo va montado? : en muchas ocasiones
cuando presentan cálculos, presentan mucho dolor cuando
inician el entrenamiento, ya que el cálculo va golpeando la
vejiga.
¿Algún tratamiento? En caso afirmativo, ¿con qué, dosis y en
cuántas ocasiones?
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Historia clínica previa (enfermedades anteriores)
¿Cólicos anteriores?
Estado de vacunación y desparasitación: pauta seguida
¿Existe algún o algunos caballos con el mismo cuadro?
Herraje (último herraje y tipo)
Uso del caballo
Modo de vida: estabulado o prado
Tipo de cama
Convivencia con otros animales
Alimentación: tipo, frecuencia, cantidad. El tipo de alimentación
es muy importante; la alfalfa es muy rica en Ca y generalmente se
da a yeguas recien paridas, sin embargo en los machos
predispone a la formación de cálculos (uretra más estrecha y
larga).
¿Pérdida de peso?
Apetito: aumentado, disminuido o anorexia
Agua: ad libitum, cubos
¿Cuánto bebe? (consumo aumentado o disminuido) ¿Con qué
frecuencia? Procedencia del agua
Micción: Fª, cantidad, color de la orina, densidad, disuria,
hematuria. Para diferenciar cálculos de cistitis, en el caso de esta
última, el caballo orinará muy poco y muchas veces.
¿Sudoración?: si es en exceso cuando está en reposo o sólo
cuando se ejercita
¿Tiene acceso a plantas tóxicas?
¿Presenta otros vicios?
En este caso, como hemos dicho en la historia clínica Klouseau, vive
estabulado en un centro hípico, cada box está provisto de bebedero
automático. Es un caballo muy nervioso y el mozo nos comenta que a
veces traga aire. Nos afirman que el caballo sale muy poco al padro y
cuando sale está bien vigilado y no tiene acceso a ninguna planta
tóxica ya que éste es de sembrado. No está con ningún tratamiento y el
color de la orina es más bien claro. Además está correctamente
vacunado y desparasitado recientemente.
Examen físico
Al igual que en la anamnesis habrá una parte general y otra específica
del sistema afectado.
• Estado general
• Grado de hidratación → pliegue cutáneo, globo ocular, mucosas
10 • Mucosas → TRC, color y grado de hidratación. El TRC normal oscila
entre 1.5-2.5’’
• Temperatura
• FC
• FR
• Auscultación 4 cuadrantes (peristaltismo)
• Ganglios → submandibular, retrofaríngeo, preescapular y
precrurales
• Pulso digital (en las 4 extremidades).
o Inspección del pene y prepucio en el caso del macho y vulva y
perineo en la hembra.
o Palpación rectal (en este alcanzaremos la vejiga, riñón izquierdo,
pelvis ósea y uréteres pero solo en el caso de que estén muy
dilatados u obstruidos)
o Examen neurológico, siempre y cuando existan alteraciones en la
micción o en el tono.
o Orina ! valoración macroscópica y microscópica junto con el
refractómero. Coloración (amarilla, anaranjada, marrón), olor y
densidad. Presemcia de cristales.
Es importante destacar que la rifampicina altera la coloración y
respecto a la densidad, la orina de los equinos es muy turbia
debido a la elevada concentración de cristales de oxalato y
carbonato cálcico que presenta; además es muy viscosa, sobre
todo en los machos.
En este caso, Klouseau presenta un estado físico general bueno,
tiene una buena condición corporal, buen estado de hidratación
y todas las constantes están dentro del rango a excepción de la
FC y la FR que se encuentran ligeramente aumentadas pero es
debido al carácter nervioso del caballo. Se procede a la toma de
una muestra de orina por micción espontánea y posteriormente
se analiza.
Pruebas complementarias
" Hemograma
" Bioquímica
" Urianálisis
- Densidad → adultos 1.008-1.040 potros lactantes 1.001-1.025
- Ph → en adultos es generalmente básico 7.5-8.5; en potros
11 lactantes oscila entre
5.5-8
- Proteínas → − Podemos encontrarnos falsos + si la orina es
muy ácida o muy
concentrada.
- Eritrocitos → < 5 por CAM.
- Leucocitos → < 5 por CAM.
- Glucosa → − (negativa). El límite renal de glucosa
sanguínea es 180mg/dl.
- Sangre y pigmentos → − No diferencia entre hemoglobina,
mioglobina... si es +
podríamos estar ante un caso de hemoglobinuria, hematuria
o mioglobinuria.
Dentro del urianálisis tenemos el análisis del sedimento (citología).
Es importante saber que debemos observar el sedimiento cuando
la orina esté fresca (< 60min post-recolección). En el caso de que
no podamos analizarla en el momento, obligatoriamente
deberemos ponerla en refrigeración. Dentro de este examen
deberemos valorar la presencia de:
# Cilindros: su presencia es indicativa de daño temprano
tubular.
# Cristales: principalmente de Oxalato y Carbonato cálcico.
# Células:
glóbulos rojos, células inflamatorias o de
descamación. En un sondaje nos vamos a encontrar células
de descamación (arrastre); si hay poca cantidad no es de
importancia ya que el epitelio se está renovando
constantemente, en el caso de que encontremos en
exceso, será indicativo de irritación de la vejiga urinaria.
# Agentes infecciosos / bacterias
Klouseau no presenta alteraciones significativas en las
analíticas, los parámetros renales y hepáticos son correctos, no
hay aumentos de urea y creatinina, las enzimas hepáticas se
encuentran dentro del rango y prácticamente no hay
evidencias de enfermedad alguna. Respecto a los resultados
del urianálisis sólo destacamos que se encuentra ligeramente
en el rango hipostenúrico (1.008), el color es normal y no es
excesivamente viscosa; no hay presencia de pigmentos,
proteínas, los leucos y g.rojos están por debajo de los límites
establecidos y la glucosa es negativa. Se observa la presencia
12 de gran cantidad de cristales de Oxalato y Carbonato cálcico
y alguna célula de descamación.
" Fracción de excreción de electrolitos: se trata de una medida
para ver cómo funciona el sistema de excreción y absorción
tubular. Evaluaremos mediante este método la existencia o no de
daño tubular en función de la concentración de electrolitos en
sangre y en orina.
Se le realiza un test de privación de agua y un test de privación de agua
modificado:
" Test de privación de agua: se usa para diferenciar PD psicógena
de Diabetes insípida. El objetivo de esta prueba es saber si el
caballo es capaz de concentrar o no la orina (en los casos de PD
psicógena es capaz, sin embargo en diabetes no). El
procedimiento es el siguente:
-­‐ Pesar al caballo
-­‐ Medir urea y creatinina sérica : en el caso de que no se
encuentren los valores dentro de la normalidad es
importante no continuar con la prueba, ya que
agravaremos la situación de IR al someter a los riñones a
esta privación de agua.
-­‐ Tomar una muestra de orina basal y medir la densidad
-­‐ Cortar el suministro de agua al caballo
-­‐ Volver a comprobar los valores de urea y creatinina y medir
la densidad urinaria cada 6h (y volver a pesar si es posible).
El test finalizará cuando se dé alguno de estos casos:
-­‐ 24h sin agua
-­‐ Reducción del 5% del peso corporal
-­‐ Aparezcan signos de deshidratación
-­‐ Nunca debe hacerse en caballos que presenten azotemia
o en los que se sospeche que la función renal está
comprometida.
-­‐ Cuando la densidad urinaria sea > a 1.020.
Estos son los resultados posibles:
-­‐ Si la DU = 1.020, se confirma la capacidad renal para
concentrar la orina y por tanto la PD psicógena. Es el caso
de Klouseau
-­‐ Si la DU permanece < 1.020 y el caballo comienza a
presentar signos de deshidratación o pierde un 5% de su
peso es sugestivo de diabetes insípida, aunque también
13 puede tratarse de un caso de polidipsia psicógena con
aclaramiento medular asociado.
-­‐ Si la DU permanece baja pasadas 24h pero el caballo no
muestra signos marcados de deshidratración implica que se
trata de PD psicógena con aclaramiento medular
asociado, aunque también puede ser diabetes insípida.
" Test de privación de agua modificado: no es más que un test de
privación de agua pero en este caso, la restricción de agua se
realiza de forma gradual; de esta forma obligamos y vamos
acostumbrando al riñón a concentrar poco a poco. Por supuesto
no debe hacerse en caballos cuya función renal esté
severamente comprometida ya que agravaríamos aún más la
situación. Antes de empezar a realizarla lo que se tendría que
hacer es estimar las necesidades diarias del caballo y a partir de
ahí dar varias tomas al día para evitar el consumo inmediato de la
totalidad de la ración diaria y el resto igual que el test de
privación de agua.
-­‐ Si la DU se eleva sobre 1.020 se confirma PD psicógena. Es el
caso de Klouseau.
-­‐ Deshidratación progresiva y la continuida incapacidad
para concentrar la orina implica que estamos ante un caso
de PD psicógena.
Con todo esto podemos concluir, que se trata de un caso de PD
psicógena. La mayoría de estos caballos como hemos visto, suelen
tener una condición corporal normal, presentan un buen estado físico y
suelen estar ligeramente en el rango hipostenúrico. Son pequeños
detalles en los que nos tenemos que fijar para encaminarnos hacia un
diagnóstico u otro (ej: un caballo con IRC puede presentar el mismo
cuadro, buen estado general y sin signos clínicos de enfermedad. Las
únicas diferencias, si esta está compensada, serán a nivel de las
analíticas: proteinuria, albúmina baja, ligera deshidratación y algunas
otras alteraciones que se pueden presentar en la analítica de un
caballo con IRC)
El tratamiento de la PD psicógena va encaminado a CAMBIOS EN EL
MANEJO:
• Restricción de agua: cortar el suministro de agua y únicamente
dar requerimientos diarios.
14 • Cambios en el box: poner en el box del caballo pelotas o juguetes
para evitar el aburrimiento del caballo y de esta manera la
distracción le hará no ingerir tanta cantidad de agua.
• Sacar al caballo más al padro y que pase menor tiempo
estabulado: es importante que el caballo no se aburra. En el caso
de que no se pueda montar, pasearlo es otra opción.
• “Compañero de cuadra”: hay casos descritos en los que
introduciendo una oveja en el box se han obtenido buenos
resultados.
• Forraje: de este modo el caballo se entretendrá comiendo y
prestará menos atención al agua.
Bibliografía
% D.C KNOTTENBELT Department of Veterinary Clinical Science and
Animal Husbandry, University of Liverpool, Leahurst, Neston, Wirral
CH64 7TE, UK. Polyuria-polydipsia in the horse.
% Andy Durham The liphook Equine Hospital, Forest Mere, Liphook,
Hampshire, UK. How to diagnose: Cushing’s desease/metabolic
syndrome. Proceedings of the 50th British Equine Veterinary
Association Congress Beva, Sep 2011, Liverpool.
% Couëtil L.L Equine Cushing’s disease: diagnosis and treatment.
Proceedings of the 9th International Congress of World Equine
Veterinary Association. Jan 2006, Marrakech, Morocco.
% Urinalysis and Investigation of Polyuria and Polydipsia (ivis.org)
% Stephen M.Reed. Warwick M. Bayly. Debra C. Sellon .Equine
internal medicine. Second Edition.
% Apuntes Patología Médica y de la Nutrición 4ºVeterinaria, Curso
2011/2012
% Buscador ivis.org
% Buscador pubmed
Autora: Claudia Pérez Linde
EQUISAN Vterinaria Equina Integral
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