relativamente constantes. Treinta gramos diarios de levadura

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OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
[Enero
relativamente constantes. Treinta gramos diarios de levadura desecada
es con toda probabilidad la cantidad mínima que suministrará bastantes
vitaminas para prevenir la pelagra, y SebrelY ha compilado en un trabajo
reciente el tenor antipelagroso de todos los alimentos ensayados detenidamente.
Conclusiones.-De
esta breve reseña cabe deducir que todavía contamos con muy pocos datos referentes a los requisitos vitamínicos del
hombre, pues si bien nuestros conocimientos actuales ya bastan para
precavernos contra graves deficiencias de estos principios, no nos capacitan para la utilización máxima y económica de los alimentos, con la
completa seguridad de obtener el desarrollo y mantener a los seres
humanos en condiciones de conseguir un óptimo rendimiento de capacidad física e intelectual.
2 Vhse
el BmmfN
LA
de mayo
1935, p. 478.
INFLUENCIA
DE LA RAZA
TUBERCULOSIS
SOBRE
LA
Por el Dr. E. COCHRANE
Del Servicio Médico del Gobierno en la Guayana Inglesa, América del Sud
Es con cierta difidencia, como representante de un país fuera de la
Unión Panamericana que me atrevo a llamar la atención sobre la necesidad urgente de proveer mayores oportunidades para obtener datos
exactos acerca del desarrollo de la tuberculosis en la América del Sud.
La mayoría de los países sudamericanos, las Guayanas inclusive,
comprenden que esta enfermedad dista mucho de mostrar la declinación
observada en casi todos los demás pafses del mundo. Artículos tales
como los de los doctores Rodríguez Pastor,l Vicente Mastellari,2 Lardé,3
y Ricardo,4 para mencionar solamente algunos, son de inmenso valor al
revelar los problemas de administración
y epidemiología que tanto
llaman la atención de aquellos cuyos deber especial es el combatir esta
enfermedad.
Hoy día es un hecho bien conocido y probado que la urbanización con
su cortejo de pobreza y apiñamiento tiene la culpa del auge de esta
enfermedad. En el siguiente sumario de investigaciones en este pafs
he dado importancia al adicional coeficiente de la raza.
La Guayana Inglesa, lo mismo que casi todos los demás paises sudamericanos tiene una población compuesta de muchísimas razas.
Entre los 310,000 habitantes las dos secciones principales son negros e
Indios, en cifras casi iguales.
1 Pastor. J. R.,Bol.
Of. San. Pan. 580, Za: 1933.
2 VicenteMaatellari,
D. A., Bol. Of. San. Pan. 715,18:
8 Lard6, C. R., Bol. Of. San. Pan. 26, IS: 1934.
4 Ricardo,
A., Rev. Hyg. & Saude Púb. 62,8: 1934.
1933.
1936 1
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RAZA
Los Indios por lo general son descendientes de inmigrantes
de la
India Meridional, la mayoría de los cuales son Indostánicos con una
Los negros son hijos de grupos
minoría de musulmanes y cristianos.
Otras razas
llevados del Africa occidental en los días de la esclavitud.
designadas en el orden de sus números respectivos mestizos son: Indios
Aborígenes, Portugueses, Chinos e Ingleses.
Ha sido posible hacer una investigación de la manera en que la tuberculosis ocurre entre estas distintas razas por medio de un censo que ha
sido tomado cada diez años desde 1831, y un análisis exacto de la
población, según raza, edad y sexo.
Además un reglamento muy riguroso en efecto desde 1914, exige que
todos los casos de tuberculosis sean notificados, y además ha obtenido
que 90% de los certificados de muerte sean firmados por médicos.
Como en otros ‘países las cifras notificadas apenas han excedido a las
muertes, y en verdad durante ll años de los 20 transcurridos desde que
la notificación tomara forma obligatoria las muertes han superado a las
notificaciones.
En Georgetown, la ciudad principal donde la norma de
diagnostico es más alta, las notificaciones por lo general han excedido a
las muertes y ahora la proporción respectiva viene a ser de 1.7: 1.
En Georgetown el coeficiente de mortalidad debido a la tuberculosis
en 1930, tomando en cuenta un año promedio era de 160 por 100,000
habitantes, JO cual compárase favorablemente con el de casi todos los
países sudamericanos, mientras para el país entero fué de 100.
Como de costumbre la urbanización desempeña el papel principal en
la incidencia más alta en Georgetown, pero no cabe duda que la raza es
además un factor de importancia.
Las razas numéricamente más importantes en la ciudad son los negros
y mestizos, entre los cuales según veremos en la tabla siguiente, se
muestra la frecuencia de la enfermedad mucho más en la ciudad que
entre los Indios que residen en aldeas y haciendas.
Frecuencia de la tuberculosis por 100,000 habitantes entre las razas
de la Guayana Inglesa:
(Basado en los datos de 10 años 1922-1931) :
Indios Aborígenes.................................................
Negros............................................................
Portugueses.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chinos.....................................,......................
Indios Orientales..................................................
210
140
120
90
80
Se puede argüir que la causa de las bajas cifras entre los Indios
Orientales, se debe al ambiente campesino en que viven y no a mayor
inmunidad racial. En prueba de esto las cifras correspondiente a un
gran número de Indios que residen en Georgetown fueron comparadas
con las de los que residen en los campos, observándose que só1o hubo
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OFICINA
SANITARIA
PANAMERICANA
[Enero
un aumento muy insignificante entre los primeros, tal vez debido a
que algunos de los enfermos formaron sus hogares en la ciudad para
poder de esta manera obtener tratamiento médico con más facilidad.
Los cifras más altas para todas las razas se encuentran entre los Indios
Abotigenes, quienes viven solamente en el interior.
Las cifras en la tabla son las que pudieran esperarse al estudiar razas
cuya exposición a la enfermedad varían desde dos generaciones, como
sucede con los Indios aborígenes, hasta siglos tratándose de los descendientes de Asiáticos.
AZimentación.-He
tomado también en cuenta la dieta de los Indios al
estudiar las cifras. La mayoría de los Indios son indostánicos, y en
consecuencia son vegetarianos, mientras que la minoría, 0 sea 20% son
Musulmanes y Cristianos, y por hábito carnívoros.
Quedó probado
que la tuberculosis afectó igualmente a ambas secciones.
Edad.-El
estudio de las edades en cuales la enfermedad se muestra
en las razas diferentes ofrece las siguientes comparaciones interesantes.
Entre los Indios varones el primer aumento notable ocurre entre el
período de 2530 años de edad, y otro aumento, aunque más pequeño a
los 3540 años, mientras que el mSls grande aumento se manifiesta entre
las 4530 años. En las mujeres indias ocurren tres aumentos similares,
pero el mayor de ellos aparece durante la edad 3540.
Es digno de
nota que las muertes de tuberculosis entre las mujeres indias son dos
terceras partes de las que se observan entre los hombres.
En los negros la mayor frecuencia ocurre en las edades 2530 en los
hombres, ya la edad 20-35 años en las mujeres. Después de estas edades
viene una gran rebaja en el número de casos, con un pequeño aumento a
la edad de 3540 años para los hombres, pero ningún aumento para las
mujeres.
El aumento principal en los hombres mestizos es evidente a los 2530
años seguido de otro pequeño aumento a la edad de 45-50 años. Las
mujeres acusan una cifra alta a la edad de 20-25 años, pero ésta aumenta
considerablemente a los 3540 años, cuando la enfermedad llega a su
más alta cúspide.
El efecto de la raza no se limita a la frecuencia de la enfermedad, sino
que sin duda ayuda muchisimo en el tratamiento.
Desgraciadamente, el autor solamente ha vivido en la América del
Sud por dos años y no ha podido obtener cifras fidedignas en las cuales
pudiera basar un promedio exacto de la tuberculosis en distintas razas.
De sus propias cifras copiadas durante su permanencia aquí, puede
deducir con toda confianza que la duración de la vida después de
la notificación es mucho menor entre los indios aborígenes y los negros
que en cualquiera de las otras razas.
La mayoria de los negros con bacilos en el esputo mueren en un
periodo de 12 a 15 meses después de la notificación.
El rápido curso de
19361
RAZA
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esta enfermedad infecciosa en dichas razas susceptibles influye sobre
el tipo de tratamiento, y mientras que parece que los métodos conservadores de descanso, y una dieta bastante abundante pueden beneficiar
al indio, sobre todo al de edad mediana, únicamente lo que puede salvar al
negro, ya joven o de edad mediana, cs un riguroso y activo tratamiento
quirúrgico.
Al presentar este pequeño artículo deseo aprovechar la oportunidad de
explicar las dificultades que rodean al médico anti-tuberculoso en los
trópicos. Por lo general ha recibido su educación en Europa, o los
Estados Unidos donde ha tenido de maestros hombres sin experiencia
de las condiciones tropicales, donde sus libros y revistas han tratado
casi exclusivamente de los aspectos del mal en los climas templados y ha
tenido por supuesto poca oportunidad de cambiar impresiones con otros
tisiólogos.
Muchos de los países de Centro y Sud-América en las zonas
tropicales pueden ofrecer datos epidemiológicos, patológicos, y clínicos
con referencia especial a las condiciones tropicales.
Esperemos que muy pronto haya oportunidades para más cooperación
y frecuente cambio de opiniones, de manera que podamos competir
con nuestros colegas de los climas templados.
Deseo agradecer al Dr. J. 8. Henderson, Cirujano
Inglesa, el permiso de pub!icar este artículo.
General de la Guayana
Razas europeas.-En su obra dedicada a los problemas étnicos en Europa,
Huxley, zoólogo, Haddon, antropólogo, y Carr-Sanders, sociólogo, discuten los
principios de la herencia humana, las bases de la clasificación étnica, y los principales grupos étnicos en Europa. Hoy día se emplea el término “grupo étnico”
mas bien que raza, por no existir ésta en su verdadera acepción en Europa.
Cierto es que hay diferentes tipos físicos, pero los cruces han sido tales, que ya
no existe raza pura. La unidad en que se fundan las naciones, es cultural y no
étnica, y en cada nación figuran muchos tipos físicos, incluso numerosos intermedios y algunos aberrantes.
Refiriéndose a la llamada raza nórdica, los autores
hacen notar que los descubrimientos fundamentales de la civilización son la
escritura, la agricultura, la rueda, y las edificaciones de piedra, y todos ellos
procedieron del evante, debiéndose a individuos a quienes no cabe llamar
nórdicos en modo alguno. En la antigüedad, Aristóteles ofreció razones que,
para él, impedían que los bárbaros nórdicos, así como los asiáticos, se elevaran a
la altura de los griegos, diciendo que les faltaban inteligencia y destreza a los
primeros, aunque tenían suficiente valor, sucediendo lo contrario con los asiáticos,
poseyendo ~610 los griegos ambas clases de cualidades. Los mismos alemanes
son una mezcla de razas nórdicas y alpinas (eurasiaticas), predominando las
últimas, y los mas grandes alemanes, incluso Beethoven, Kant, Schiller, Liebnitz
y Goethe, tenían cabezas típicamente alpinas. Para el etnólogo Keith, la civilización en Europa ha desintegrado las razas, sustituyéndolas las nacionalidades, y
cada nación representa hoy día una unidad evolucionaria, o sea una raza incipiente, la cual, si pudiera mantenerse separada dentro de sus fronteras por muchos
miles de años, produciría con el tiempo una raza típica.
(Carta de Londres:
Jour. ~I/z. Med. Assn., 1996, dbre. 14, 1935.)
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(3FTC’TNA
SANITARIA
PANARIERTCANA