Registre / Registro Registre d’entrada ADL C/ CASABLANCA, 56, 12590 ALMENARA TEL. 962624801 – FAX 962623165 CIF: P1201100C www.almenara.es ADL.01.15 SOL·LICITUD D'OCUPACIÓ / SOLICITUD DE EMPLEO DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES (*) Nom i cognoms / Nombre y apellido DNI/NIF/CIF/NIE En representació de / En representación de: Profesió /Profesión DNI/NIF/CIF/NIE Acredita la representació per mitjà del següent document /Acredita la representación mediante el siguiente documento: Domicili a efectes de notificació /Domicilio a efectos de notificación Localitat /Localidad Província Correu electrònico / Correo electrónico Tel. Tel. môbil / Tel. móvil Fax CP SOL·LICITA / SOLICITA FOTOCÒPIA DEL DNI I/O PERMÍS DE TREBALL VIGENT, ACOMPANYAT DEL PASSAPORT O CARNET IDENTIFICATIU / FOTOCOPIA DEL DNI Y/O PERMISO DE TRABAJO VIGENTE, ACOMPAÑADO DEL PASAPORTE O CARNET IDENTIFICATIVO FOTOCÒPIA INSCRIPCIÓ EN LA DESOCUPACIÓ (DARDE) / FOTOCOPIA INSCRIPCIÓN EN EL PARO(DARDE). FOTOCÒPIA DE LA CARTILLA SS, SIP O SI ÉS EL CAS DEL NUS / FOTOCOPIA DE LA CARTILLA SS, SIP O EN SU CASO DEL NUS FOTOCÒPIA DECLARACIÓ DE LA RENDA O EN CAS DE NO PRESENTARLA DECLARACIO ADJUNTA Y CERTIFICAT D´HACIENDA DE NO OBLIGARIETAT DE FER-LA / FOTOCOPIA DECLARACIÓN DE LA RENTA O EN CASO DE NO PRESENTARLA RELLENAR DECLARACION JURADA ADJUNTA Y TRAER CERTIFICADO DE HACIENDA DE NO OBLIGATORIEDAD DE HACERLA. . CERTIFICAT DEL SEPE (ANTES INEM) /SEGURITAT SOCIAL SOBRE COBRO O NO DE PRESTACIÓ/ CERTIFICADO DEL SEPE (ANTES INEM)/SEGURIDAD SOCIAL SOBRE COBRO O NO DE PRESTACION FOTOCÒPIA DE RESOLUCIÓ DE MINUSVALIDESA, SI ÉS EL CAS / FOTOCOPIA DE RESOLUCIÓN DE MINUSVALIA, EN SU CASO. FOTOCÒPIA CERTIFICAT D'EMPRESA DE L'ÚLTIM TREBALL REALITZAT O VIDA LABORAL ACTUALIZADA / FOTOCOPIA CERTIFICADO DE EMPRESA DEL ÚLTIMO TRABAJO REALIZADO O VIDA LABORAL ACTUALIZADA.. ÉS IMPRESCINDIBLE PER A SER CONTRACTAT OMPLIR EL MODEL 145 D'HISENDA ADJUNT A LA SOL·LICITUD / ES IMPRESCINDIBLE PARA SER CONTRATADO RELLENAR EL MODELO 145 DE HACIENDA ADJUNTO A LA SOLICITUD. OBSERVACIONS / OBSERVACIONES PETICIÓ / PETICIÓN: LI SIGA ADJUDICAT UN LLOC DE TREBALL / LE SEA ADJUDICADO UN PUESTO DE TRABAJO ATENTAMENT / ATENTAMENTE. En Almenara a ____de ____________________de 201__ Signatura / Firma. SR. ALCALDESSA-PRESIDENTA DE L’AJUNTAMENT D’ALMENARA *Les dades facilitades per vosté en aquest formulari passaran a formar part dels fitxers automatitzats propietat de l'Ajuntament d'Almenara i podran ser utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seues competències. De conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, vosté podrà exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per mitjà d'instància presentada davant del Registre d'Entrada. DECLARACIÓ JURADA DE CÀRREGUES FAMILIARS I INGRESSOS DELS TREBALLADORS DESOCUPATS / DECLARACION JURADA DE CARGAS FAMILIARES E INGRESOS DE LOS TRABAJADORES DESEMPLEADOS (IMPRESCINDIBLE OMPLIR ELS INGRESSOS, EN CAS DE NO TINDRE INGRESSOS POSAR UN 0. AÇÒ SUBSTITUÏX A LA FOTOCÒPIA DE DECLARACIÓ DE RENDA) / (IMPRESCINDIBLE RELLENAR LOS INGRESOS, EN CASO DE NO TENER INGRESOS PONER UN 0. ESTO SUSTITUYE A LA FOTOCOPIA DE DECLARACION DE RENTA) Nom i cognoms / Nombre y Apellidos DNI Data de naixement/ Fecha de nacimiento Va treballar l'any anterior en l'Ajuntament / Trabajo en Percep prestació per desocupació o subsidi el año anterior en el Ayuntamiento Percibe prestación por desempleo o subsidio En tramitació SI NO SI NO En Tramitación MINUSVALIDESA / MINUSVALIA SI En tramitació En tramitación NO DECLARA / DECLARA NOMBRE DE MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR NÚMERO DE MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (Inclòs el sol·licitant i els fills menors de 26 anys) / (Incluido el solicitante y los hijos menores de 26 años) 1. INGRESSOS DE TOTS ELS MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR L'ANY ANTERIOR, INCLÒS EL SOL·LICITANT I ELS FILLS MENORS DE 26 ANYS. (SI NO HI HA POSAR UN 0) / INGRESOS DE TODOS LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR EN EL AÑO ANTERIOR, INCLUIDO EL SOLICITANTE Y LOS HIJOS MENORES DE 26 AÑOS. (SI NO HAY PONER UN 0) Nom i Cognom / Nombre y Apellidos Edat Edad Parentesc Parentesco TOTAL INGRESSOS / TOTAL INGRESOS RENDA PER CAPITA (no omplir) / RENTA PER CAPITA (no rellenar) Signatura / Firma Ingressos any anterior Ingresos año anterior