Solicitud conexión agua potable

Les dades facilitades per vosté en este formulari passaran a formar
part dels fitxers automatizats propietat de l’Ajuntament de
Vilamarxant i podran ser utilitzades pel titular del fitxer per a l’exercici
de les funcions pròpies en l’àmbit de les seues competències. De
conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de
Carácter Personal, vosté podrà exercitar els drets d’accés,
rectificació, cancel.lació i oposició mitjançant instància presentada
davant el Registre Gral. d’Entrada de l’Ajuntament de Vilamarxant
SOL.LICITUD DE CONNEXIÓ D’AIGUA POTABLE
SOLICITUD DE CONEXIÓN DE AGUA POTABLE
Núm. Expedient / Nº Expediente:
Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de
los ficheros automatizados propiedad del Ayuntamiento de Vilamarxant y
podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las
funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con
la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal,
Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral. De Entrada
del Ayuntamiento de Vilamarxant.
DADES DE LA PERSONA SOL.LICITANT
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Cognoms / Apellidos
Espai reservat / Espacio reservado
Nom / Nombre
DNI / NIF / NIE
Telèfon / Teléfono
Adreça correu electrònic / Dirección correo electrónico
Domicili a efectes de Notificacions en:
Domicilio a efectos de Notificaciones en:
Província / Provincia
En el seu propi nom
En su propio nombre
Municipi / Municipio
Codi Postal / Código Postal
Carrer, Plaça / Calle, Plaza, …
Núm. / Nº
Representat per
Representado por
DNI NIE
REPRESENTANT
REPRESENTANTE
DOMICILI (carrer, plaça…) / DOMICILIO (calle, plaza…)
Municipi / Municipio
Porta / Puerta
Num. / Nº Porta / Puerta
Codi Postal / Código Postal
Provincia / Provincia
Telèfon / Teléfono
Correu electrònic / Correo electrónico
EXPOSE/ EXPONGO:
Que sóc propietari/a de la finca urbana ubicada en aquest terme municipal, en:
Que soy propietario/a de la finca urbana ubicada en este término municipal, en:
....................................................................................................................................................................................
(indicar adreça sencera) / (indicar dirección completa)
la qual no té establida connexió amb la xarxa municipal de servei d’aigua potable, per la qual cosa,
en la cual no tiene establecida conexión con la red municipal de servicio agua potable, por lo que,
S O L . L I C I T E / S O L I C I TO :
Se concedisca la corresponent autorització de connexió, previ el pagament de la taxa que de conformitat amb
l’Ordenança Reguladora corresponga satisfer. (1)
Se conceda la correspondiente autorización
de conexión previo pago de la tasa que de conformidad con la Ordenanza
Reguladora corresponda satisfacer. (1)
Signatura de la persona sol.licitant
Firma de la persona solicitante
ALCALDE-PRESIDENT DE L’ AJUNTAMENT DE VILAMARXANT (VALÈNCIA)
Consultar documentacio darrere / consulte documentación detrás
INS00
Data / Fecha ………………………………………………..
(Dorso)
(1) ORDENANÇA REGULADORA DE LA TAXA PER PRESTACIÓ DEL SERVEI D’ AIGUA POTABLE. Art. 6.A): En les connexions en casc urbà és
de 60,10 € i en les connexions dels afores o urbanitzacions o polígon industrial és de 150,25 €. A banda allò esmentat s’haurà de tindre en
compte el que al respecte disposa l’article 4del reglament del servici.
(1) ORDENANZA REGULADORA DE LA TASA POR PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE. Art. 6.A).: En las acometidas en casco urbano
es de 60,10 € y en las Acometidas en extrarradio o urbanizaciones o polígono industrial es de 150,25 €. Aparte de lo anterior se deberá tener en cuenta lo
que al respecto dispone el artículo 4 del reglamento del servicio.
El pagament es podrà realitzar mitjançant ingrés o transferència en qualsevol del següents comptes bancaris de l’Ajuntament de Vilamarxant:
El pago podrá efectuarse mediante ingreso o transferencia a cualquiera de las siguientes cuentas bancarias del Ayuntamiento de Vilamarxant:
BANCO DE VALENCIA
0093 – 0398 – 51 – 0000088629
BANCAIXA
2077 – 0174 – 00 – 3100374434
CAJA RURAL DE CHESTE
3121 – 0003 – 85 – 1144679428
RURALCAJA
3082 – 1310 – 53 – 3199539226
LA CAIXA
2100 – 6195 – 91 – 0200003171
BBVA
0182 – 7009 – 29 – 0201500273
En el document de pagament s’indicarà el següent :
En el documento de pago se indicará lo siguiente:
CONCEPTE / CONCEPTO: .… ..................................................................................................
ORDENANT / ORDENANTE:. .....................................................................................................
( Nom i cognoms de la persona sol.licitant / Nombre y apellidos de la personal solicitante )
TAXA / TASA : …….…….…….....................................................................................................