DECLARACIÓN JURADA DE LA SITUACIÓN SOCIOECONOMICA

DECLARACIÓN JURADA DE LA SITUACIÓN SOCIOECONOMICA FAMILIAR
(sólo en caso de desempleo de los dos progenitores)
DECLARACIÓ JURADA DE LA SITUACIÓ SOCIOECONÒMICA FAMILIAR
(només en el cas de desocupación dels dos progenitors)
Nombre y apellidos
Nom i cognoms
DNI, NIE o pasaporte
DNI, NIE o passaport
DECLARO BAJO JURAMENTO, que: / DECLARE SOTA JURAMENT, que:
Los dos progenitores/tutores se encuentran en situación de desempleo:
Els dos progenitors/tutors es troben en situación de desocupació:
Ninguno cobra prestación por desempleo: / Cap cobra prestación per desocupació:
Alguno cobra prestación por desempleo: / Algú cobra prestación per desocupació:
Los dos cobran prestación por desempleo: / Els dos cobren prestació per desocupació
En virtud de lo anteriormente expuexto, y de acuerdo con lo establecido en el artículo 71 bis de la
Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico y Procedimiento Administrativo Común, firma la
presente declaración responsable en la que manifiesta, bajo su responsabilidad la situación laboral de
prestación o no de algún tipo de subsidio, que dispone de la documentación que así lo acredita y
presentará a requerimiento del Ayuntamiento de Burjassot. Todo ello sin perjuicio de las facultades de
comprobación, control e inspección que tiene atribuida esta administración conforme con el artículo 71 bis
3 y 39 bis del citado texto legal. / En virtut de l´anteriorment exposat, i d´acord amb el que establix l´article
71 bis de la Llei 30/1992, de 26 de novembre, de Règim Jurídic i Procediment Administratiu Comú, firma
la present declaració responsable en què manifesta, davall la seua responsabilitat la situació laboral dels
progenitors/tutors, la seua inscripción en les oficines del SEPE (Servici Públic d´Ocupació) i el cobrament
de prestació o no d´algun tipus de subsidi, que disposa de la documentació que així ho acredita i
presentará a requeriment de l´Ajuntament de Burjassot. Tot això sense perjuí de les facultats de
comprobació, control i inspecció que te atribuïda esta administració conforme amb l´article 71 bis 3 i 39
bis de l´esmentat text legal.
Burjassot, a ___________ de ________________________de 20__________
Fdo.: __________________________________________________________
Nota: En caso de ser seleccionado deberá aportar certificado expedido por el SEPE en el que conste
expresamente que las personas están inscritas en la oficina del SEPE como desempleadas, la fecha
desde que están en esta situación y si cobran o no alguna prestación. / Nota:En cas de ser seleccionat
haurà d´aportar certificat expedit pel SEPE en el que conste expressament que les persones estàn
inscrites en l´oficina del SEPE com a desocupades, la data des que estàn en esta situació i si cobren o no
alguna prestació.
De conformidad con lo establecido en el art. 5 de la LO. 15/1999 de Protección de Datos de Carácter
Personal, se le informa que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es este
Ayuntamiento, La finalidad de su tratamiento es la tramitación de su solicitud. Podrá ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados dirigiendo su solicitud al Registro General del
mismo. Con su firma Usted otorga su consentimiento para llevar a cabo dicho tratamiento. /De conformitat amb el que
establix l´art. 5 de la EL. 15/1999 de Protecció de Dates de Carácter Personal, se li informa que les dades personals
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