Diapositiva 1 - Sesiones Clínicas de PAAF

Tumores de los tejidos blandos
Sospecha clínico-radiológica
Benigno
Superficial /Profundo
Maligno
Superficial
Profundo
Metástasis/ Primario
PAAF
PAAF
Extensiones: Diff QuiK, Papanicolaou, H-E
Sin teñir reservadas para FISH
Citometría de flujo
Primario
PAAF
BAG/PAAF
BAG
Histología, Inmunohistoquímica
Cultivos tisulares
Congelación
SEGÚN LAS FORMAS NUCLEARES
Núcleos alargados con bordes en punta o bordes
redondeados propios de tumores de FIBROCITOS O
FIBROBLASTOS y MÚSCULO LISO.
Se corresponden con los tumores de partes blandas:
Fibromas y fibrosarcomas
Leiomiomas y leiomiosarcomas
Fibrohistiocitomas y fibrohistiocitosarcomas
Núcleos redondeados , ovales , ovoides , algunos mas
alargados propios de tumores de HISTIOCITOS,
ADIPOCITOS y MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO.
Se corresponden con los tumores de partes blandas:
Fibrohistiocitomas y fibrohistiocitosarcomas
Lipomas y liposarcomas.
Rabdomiomas y rabdomiosarcomas
7.1. FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO
fibrocitos + histiocitos
Es un tumor dérmico que normalmente no se punza. Compuesto por fibroblastos benignos,
histiocitos y células gigantes de tipo Touton, dispuestos en una masa no encapsulada que
forma una pápula marrón en la piel.
En el FIBROHISTIOCITOMA de carácter BENIGNO, citológicamente observamos:
–
FIBROBLÁSTOS BENIGNOS: células de alta actividad encargadas de la síntesis de las fibras de
colágeno. Se observan:
•
•
•
–
HISTIOCITOS: células inmunitarias pertenecientes al sistema inmunológico. Se aprecia con una
morfología característica:
•
•
•
–
NÚCLEO: de gran tamaño, ovales y de polos redondeados.
CROMATINA: uniformemente distribuida.
CITOPLASMA: abundante y denso. Pueden presentar prolongaciones y pequeñas vacuolas lipídicas e
incluso depósitos de hemosiderina.
NÚCLEO: grande, poligonal ,con forma arriñonada y excéntrico.
CROMATINA: regularmente repartida.
CITOPLASMA: abundante , denso y con visibles partículas intracitoplasmáticas procedentes de las
partículas fagocitadas.
CÉLULAS GIGANTES DE TOUTON: se definen como células multicleadas gigantes. Se observa:
•
•
NÚCLEO: numerosos núcleos con algunos NUCLEOLOS visibles.
CITOPLASMA: podemos encontrar sustancias lipoides.
El diagnostico de los tumores malignos de las partes blandas ofrece ciertas dificultades, mientras
que las neoplasias mas diferenciadas son fácilmente identificables, las formas menos diferenciadas
ofrecen dificultades a veces insalvables.
Como consecuencia y, en líneas generales, el diagnostico, en algunas ocasiones, se basa en la
identificación de cuatro patrones:
1)
2)
3)
4)
Patrón fusocelular
Patrón polimorfo
Patrón mixoide
Patrón de células redondas
El problema es que cada uno de estos cuatro patrones puede aparecer en neoplasias distintas
con arreglo a las siguientes posibilidades:
PATRÓN FUSOCELULAR: Fibromatosis; fibrosarcoma; fibrohistiocitoma maligno; dermatofibrosarcoma
protuberans; leiomiosarcoma; liposarcoma; sarcoma sinovial y mesotelioma.
PATRÓN POLIMORFO: liposarcoma; fibrohistiocitoma maligno; leiomiosarcoma; rabdomiosarcoma.
PATRÓN MIXOIDE: mixosarcoma; liposarcoma; fibrohistiocitoma maligno; pseudomixoma peritoneal.
PATRÓN DE CELULAS REDONDAS: linfoma; rabdomiosarcoma; liposarcoma; tumor de Ewing
extraesqueletico.