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XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
TUMOR TALAMICO BILATERAL
Lara Torres Jessica Briceyda, Escuela Superior de Enfermería Mochis Universidad
Autónoma de Sinaloa, [email protected], asesor Javier Enrique López Aguilar
Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo
XXI, [email protected].
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Niño de 1 año 11 meses presenta fiebre de hasta 38° continua durante 20 días,
elevación térmica de predominio nocturno acompañado de diaforesis, acude a
varios facultativos de medio particular quien administra distintos esquemas
antimicrobianos sin mejoría de cuadro febril por lo que acude a HGZ donde inicia
protocolo de fiebre de origen oscuro y debido a rigidez de nuca y disminución de la
fuerza de miembro pélvico derecho se decide realizar punción lumbar el cual
arroja resultados normales, posteriormente presenta crisis convulsivas de tipo
focal, tónica, posteriormente generalizada con presencia de nistagmos lateralizado
a la izquierda, sin relajación de esfínteres y sin aparente periodo posictal,
yugulado con benzodiacepina, debido a evento convulsivo se realiza TAC de
cráneo el cual reporta datos compatibles con tumoración talámica por lo que se
envía a unidad de oncología pediátrica para su seguimiento y manejo.
METODOLOGÍA
El tálamo es una estructura de pequeño tamaño que representa menos del 2% de
todo el volumen del neuroeje los tumores de localización puramente talámica son
infrecuentes, sin llegar a superar el 5% del conjunto de tumores supratentoriales, y
aproximadamente entre el 25 y el 40% se presenta en niños menores de 15 años.
No obstante, sí parece existir una relación clara entre la progresión tumoral y la
edad de los pacientes, la cual representa un factor pronóstico negativo importante.
Desde el punto de vista clínico, los TT se manifiestan con datos de hipertensión
intracraneal derivada principalmente de la presencia de hidrocefalia, que presenta
más del 50% de los casos. Los tumores unilaterales cursan con hemiparesia entre
el 48 y el 75% de los casos, seguidos de cefalea en el 56-68%. Sin embargo,
estos síntomas no son tan habituales en los tumores bilaterales y la forma de
presentación más frecuente fue el deterioro cognitivo con cambios de carácter,
pérdida de memoria o desorientación.
CONCLUSIONES
En conclusión, los TT bilaterales son muy poco frecuentes, se pueden presentar
tanto en los niños como en los adultos y, en más de la mitad de los casos, suelen
iniciarse con alteraciones cognitivas. El diagnóstico debe realizarse con RM, en la
cual tienden a mostrarse como masas homogéneas con captación uniforme de
contraste. Se aconseja que el tratamiento se inicie con una biopsia tumoral
complementada con el tratamiento oncológico oportuno. El pronóstico es muy
malo y la supervivencia media se sitúa alrededor de un año tras el diagnóstico.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del
Pacífico
Agosto 2014