CASO ATÍPICO DE PSEUDOBEST MULTIFOCAL : ¿DISTROFIA

 CASO ATÍPICO DE PSEUDOBEST MULTIFOCAL :
¿DISTROFIA VITELIFORME ASOCIADA A
CARCINOMA?
Alvaro Fernández-Vega González, Alvaro Fernández-Vega Sanz
Instituto Oftalmológico Fernández-Vega
Introducción: Ante un paciente adulto, con lesiones viteliformes multifocales y sin
antecedentes personales ni familiares de distrofia macular de Best, se nos plantea un
diagnóstico diferencial con otras patologías que pueden ser clínicamente similares;
entre las que incluiremos la distrofia foveomacular viteliforme del adulto, la retinopatía
viteliforme paraneoplásica o la maculopatía viteliforme polimorfa exudativa aguda.
Caso Clínico : Mujer de 45 años asintomática, que acude por pérdida de sus gafas. Su
agudeza visual corregida es 0,5 OD y 0,8 OI. Como antecedentes destaca una
mastectomía hace 4 años por carcinoma de mama. En la exploración, descubrimos en
ambos ojos, múltiples lesiones retinianas en fase viteliforme. No refiere antecedentes
familiares de distrofia de Best y en otras exploraciones oftalmológicas previas, nunca
le han detectado ninguna lesión retiniana. El cociente de Arden es patológico. Se le va
controlando y un año más tarde se le realiza mastectomía contralateral por recidiva del
carcinoma, y dos años después se le descubren metástasis cerebelosas. Durante este
período las lesiones retinianas van evolucionando a la fase disruptiva primero y a la
atrófica después. La paciente fallece dos años después sin que se le realizase estudio
genético. Conclusiones : Podría ser el primer caso descrito de retinopatía viteliforme
asociada a carcinoma metástasico de mama, aunque las lesiones no se asemejan a
las de otras retinopatías viteliformes paraneoplásicas publicadas. Las lesiones
recuerdan a una distrofia macular de Best, pero no se parecen a otras imágenes
publicadas de Best multifocal y sin antecedentes familiares ni personales es muy raro.