Ergoespirometría. Indicaciones e Interpretación.

Dra
María
Ocampo
Barcia
Servicio
de
Cardiología
Hospital
de
Mérida
PRINCIPIOS
  La
ergoespirometría
nos
permite
estudiar
la
fisiología
de
los
sistemas
respiratorio
y
cardiovascular
de
forma
simultánea
y
en
condiciones
de
estrés
@sico,
con
el
fin
de
cuanBficar
su
potencial
capacidad
funcional.
  Los
parámetros
que
se
obBenen
permiten
determinar
en
qué
sistema
estriba
la
limitación
al
esfuerzo.
INDICACIONES
  Disnea
de
origen
desconocido.
  Rehabilitación
  Indicación
de
trasplante
cardíaco
  Evaluar
la
efecBvidad
del
tratamiento.
  Grado
funcional
en
HT
pulmonar
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enfermedad
febril
aguda
Asma
bronquial
incontrolada
IAM
reciente
<
4
dias.
ICC
no
controlada
Angor
inestable
Arritmias
cardíacas
graves
Aneurisma
cardíaco/
aorta
Tromboflebitis
aguda
Miocarditis/pericarditis
aguda
HTA
(>
250/120)
Estenosis
aortica
severa.
RELATIVAS
  Taquicardia
en
reposo
(>
120)
  Alt.
Electrolíticas
graves.
  Enfermedad
tromboembólica
  DM
mal
controlada.
  Epilepsia
  Enfermedad
vascular
cerebral.
  Insuficiencia
respiratoria.
METODOLOGIA
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Consumo
pico
de
oxígeno
(VO2
pico):
canBdad
máxima
de
O2
que
el
organismo
extrae
del
aire
inspirado,
transporta
y
uBliza
por
una
unidad
de
Bempo
en
un
esfuerzo
realizado
hasta
la
máxima
intensidad
tolerada.
Aunque
no
sea
máximo
ha
de
ser
lo
más
elevado
posible.
Se
expresa
en
ml/min,
ml/kg/min
o
%
respecto
al
VO2
máximo
predicho
(calculado
para
la
edad,
sexo,
peso
y
altura).
Depende
de
FC,
Volumen/laBdo
y
diferencia
AV
de
O2.
“Límite
máximo
en
la
uMlización
de
O2
durante
el
ejercicio”
Se
considera
normal:
VO2
max
>
85%
del
VO2
teórico
Depende
de
la
edad,
del
sexo,
del
nivel
de
entrenamiento,
enfermedades
y
medicación.
Joven
atleta:
>
80
ml/Kg/min
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Producción
de
dióxido
de
carbono
(VCO2):
canBdad
de
CO2
eliminada
por
el
organismo
por
unidad
del
Bempo.
Se
expresa
igual
que
el
VO2
(ml/Kg/min)
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Pulso
de
oxígeno:
canBdad
de
oxígeno
que
se
consume
durante
un
ciclo
cardíaco
completo
(VO2
/
FC).
Es
un
indicaBvo
del
gasto
cardíaco
y
depende
del
volumen
sistólico
y
de
la
diferencia
arteriovenosa
de
O2.
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Umbral
anaeróbico
(UA):
valor
de
VO2
(o
intensidad
de
ejercicio)
por
encima
del
cuál
comienza
la
producción
anaeróbica
de
energía.
Se
expresa
como
%
del
VO2
pico
o
%
del
UA
teórico
(situado
en
torno
al
40‐60%
del
VO2max
teórico).
Se
suele
esBmar
mediante
el
método
de
los
Equivalentes.
>60%:
buen
nivel
de
entrenamiento
<40%:limitación
cardiocirculatoria
al
esfuerzo.
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
VO2
en
UA
>
40%
VO2
max
teórico
VE/VCO2
al
UA
<
32
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Equivalente
venMlatorio
para
el
oxígeno
(VE/VO2)
y
para
el
CO2
(VE/VCO2):
ml
de
aire
que
deben
venBlarse
para
extraer
o
eliminar
1
ml
de
oxígeno
o
CO2
respecBvamente.
Cuanto
menor
sea
su
valor,
mayor
eficiencia
venBlatoria.
El
VE/VO2
disminuye
desde
el
inicio
del
ejercicio,
alcanzando
un
mínimo
en
el
UA,
comenzando
a
subir
a
parBr
de
ahí
(Método
de
los
Equivalentes).
Lo
mismo
ocurre
con
VE/VCO2,
aunque
éste
empieza
a
subir
a
una
intensidad
de
ejercicio
mayor.
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Pet
O2
y
Pet
CO2:
presión
parcial
de
O2
o
CO2
al
final
de
la
espiración.
A
menor
Pet
O2
y
mayor
Pet
CO2,
mayor
eficiencia
venBlatoria.
En
personas
sanas
la
Pet
CO2
aumenta
desde
el
inicio
del
ejercicio
hasta
el
UA
y
poco
después
de
éste,
comienza
a
disminuir.
La
Pet
O2
disminuye
con
el
ejercicio,
conforme
aumenta
la
eficiencia
venBlatoria.
A
parBr
del
UA,
comienza
a
aumentar.
PARAMETROS
ESPIROMÉTRICOS
Cociente
respiratorio
(RER):
VCO2/VO2.
Valor
de
reposo
entre
0.7‐0.8.
Ejercicio
máximo:
RER>
1,05
Por
encima
del
umbral
anaeróbico
se
eleva
de
forma
no
lineal.
PARAMETROS
ERGOMÉTRICOS
  IdénBcos
a
los
de
una
ergometría
convencional
  FC
y
TA
  Carga
de
trabajo
  Arritmias
  MoBvo
de
detención
UTILIDAD
EN
ICC
  Capacidad
funcional
  Respuesta
al
tratamiento.
  PronósBco
  Rehabilitación
cardíaca
  Indicación
de
trasplante
UTILIDAD
EN
DISNEA
NO
FILIADA
UTILIDAD
EN
HTPO