Preparacion del paciente previo a Kinesiterapia

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
OCCIDENTE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Servicio de
Medicina física y
Rehabilitación
Preparación del paciente previo a
Kinesiterapia respiratoria
Código: DOC – KIN 1
APK 1.2
Edición: 1
Fecha: Enero 2011
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Vigencia: Marzo 2014
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4. Definiciones:
4.1 Kinesioterapia respiratoria: Procedimientos utilizados en el tratamiento de patologías
respiratorias agudas o crónicas reagudizadas y en todas aquellas condiciones en que
pueda estar o verse afectada la función pulmonar tanto en niños como en adultos. Con el
objetivo de:
•
•
•
•
Mejorar la relación ventilación /perfusión.
Permeabilizar vía aérea.
Mantener y mejorar la dinámica ventilatoria.
Aumentar la tolerancia al esfuerzo.
5. Desarrollo:
5.1 Requisitos previos a Kinesioterapia Respiratoria:
5.1.1 Evaluación General del Paciente: Información del estado general del paciente a
través de la revisión de ficha clínica, hoja de curva o entrega de los turnos.
5.1.2 Evaluación específica:
•
•
•
•
•
•
•
Inspección y evaluación del entorno que rodea al paciente. Uso de ventiladores,
mecánicos, monitores, catéteres centrales y periféricos, drenajes, posicionamiento del
tubo endotraqueal y cánulas de traqueostomía.
Valoración del estado de conciencia del paciente: ansiedad, agitación, letargo, falta
de respuesta a estímulos
Valoración del color y temperatura de la piel: episodios recientes de apnea,
desaturación, de ser así, deberá tener monitoreo permanente durante la kinesioterapia
respiratoria con oximetría de pulso.
Valoración de la respiración: frecuencia respiratoria, esfuerzo respiratorio, tipo de
respiración, presencia de retracciones. Si existe polipnea retracción severa de partes
blandas de tórax, sonidos anormales audibles a distancia (Quejidos, estertores
gruesos o sibilancias) En niños con síndrome bronquial obstructivo
(SBO)
hospitalizados en unidades básicas; evaluar previo a procedimiento con Score de Tal.
Valoración del dolor: Visual y auditiva, expresión facial, quejidos, llanto, posición
antiálgica. (EVA)
Evaluación y corrección de la posición del paciente en cama. Deberá ser lo más
funcional posible (Supino, prono, fowler, etc.) según patologías propias del paciente,
previo a la KTR.
Luego de la valoración, el Kinesiólogo decidirá si realiza el procedimiento.
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6. Flujograma: N/A
7. Indicador y método de evaluación:
Indicador
% de atenciones realizadas por Kinesiólogo según protocolo.
Formula
Nº de pacientes atendidos por Kinesiólogo según protocolo / Nº total de
pacientes atendidos por Kinesiólogo X 100
Umbral de
cumplimiento
Evaluación
Excelente 90 - 100%
Aceptable 80 – 89%
Crítico 0 – 79%
Mensual
Pauta de cotejo
8. Distribución del documento:
8.1 Subdirección Gestión del Cuidado.
8.2 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.
8.3 UPC Adultos.
8.4 UPC Pediátrica.
8.5 Pediatría.
8.6 Servicio de Medicina.
9. Referencias bibliográficas:
9.1 Normas del MinsaL (2003).
9.2 Soporte Vital Avanzado Pediátrico (2006).
10. Anexos:
10.1 SCORE de Tal (Anexo 1).
10.2 Pauta de cotejo (Anexo 2).
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Anexo 1: SCORE de TAL.
Score de Tal
SCORE de TAL
0
Frec. resp.
< 6 m. > 6 m.
<40 > 30
1
41-55 31-45
2
56-70 46-60
Puntaje
3
> 70 > 60
Sibilancias*
Cianosis
Uso musculatura
No
Sólo final
espiración
Espiración
inspiración con
fonendo
No
Peri oral
Con llanto
No
Espiración
inspiración sin
fonendo o
ausentes
(+)Subcostal
Peri oral
En reposo
(++)
Sub e intercostal
Generalizada
En reposo
(+++)
Supraesternal
Sub e intercostal
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Anexo 2: Pauta Cotejo de Procedimientos previos a la kinesioterapia respiratoria.
Pauta Cotejo de Procedimientos previos a la kinesioterapia respiratoria
Servicio: ________________________________________________________________
Fecha: __________________________________________________________________
Nombre del Evaluador: _____________________________________________________
Ítems a evaluar
Realiza revisión de ficha clínica, hoja de enfermería o participa en la
entrega de turnos.
Realiza lavado de manos.
SI
NO
Evalúa el entorno del paciente (Monitores, ventiladores).
Evalúa posición del tubo o cánula endotraqueal.
Evalúa el estado de conciencia del paciente.
Evalúa el color y temperatura de la piel.
Evaluación cardiorrespiratoria (pulso, tipo y Frec. resp retracciones).
Evalúa el dolor (EVA).
Evalúa y/ o corrige posición del paciente.
Registra en la ficha clínica su evaluación y tratamiento.
Observaciones:___________________________________________________________
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