06 Causas y consecuencias de la discapacidad

INGENIERÍA EN REHABILITACIÓN - 2010 -
CAUSAS
Y
CONSECUENCIAS
DE LA DISCAPACIDAD
Hugo Cantore
Lic. en Kinesiología y Fisioterapia
[email protected]
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Causas (etiología)
 Genético
 Ambientales
 Hereditarios
 Congénito
 Ambientales (radiaciones, por ej.)
 Infecciones
 Traumatismos
 Intoxicaciones
 Nutricional
 Emocional
 Causas desconocidas
 Perinatales (parto)
 Asfixia
 Traumatismos
 Pre o post término
 Emocional
 Adquirido
 Ambientales (radiaciones, por ej.)
 Infecciones
 Traumatismos
 Intoxicaciones
 Nutricional
 Emocional
 Endócrino
 Proceso de envejecimiento
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Patología
 Cierta permanencia de los síntomas para que un cuadro sea considerado PATOLÓGICO
 Se debe REPETIR considerablemente a través del tiempo
Consecuencias
 Permanentes
 Transitorias
Consecuencias
(según los sistemas que afectan)
 Trastornos sensoperceptuales (en el receptor + SN Periférico + SN Central) (ver Luria)
 Auditivo
 Visual
 Táctil
 Propioceptivo
 Trastornos motrices
 Amputados
 Alteraciones estructurales del aparato locomotor
 Muscular
 Tendinosa
 Ósea
 Ligamentosa
 Nerviosa
 Trastornos neurológicos
Y sus combinaciones
 Centrales
 Vía piramidal
 Hipotonías
 Hipertonías
 Extra piramidal
 Distonías
cuadripléjicos/cuadriparéticos
hemipléjicos/hemiparéticos
parapléjicos/paraparéticos
monopléjicos/monoparéticos
 Periféricos
 Neuropraxia (alteración transitoria de la mielina de un nervio)
 Axonotmesis (alteración transitoria de la mielina de un axón)
 Neurotmesis (sección de un nervio)
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Consecuencias
(según las funciones que afectan)
 Aprendizaje (ver Dispositivos Básicos)
 Comunicación y lenguaje (ver Dispositivos Básicos)
 Autismo (Intención comunicacional)
 Comunicación y lenguaje (aspectos intelectuales o gnósicos y motricidad oral)
 Afasias (organización semántica)
 Anartrias (organización sintáctica)
 Disartrias (trastorno motor = orofacial)
 Coordinación motriz (resto del cuerpo)
 Mental
 Neurosis (conciencia de enfermedad y juicio de realidad)
 Psicopatías (sin conciencia de enfermedad pero con juicio de realidad)
 Psicosis (ni conciencia de enfermedad ni juicio de realidad)
 Social
 Familiar
 Sociedad
 Educacional
 Laboral
Sistema eferente
http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/10/08/medula-espinal/
hemipléjicos/hemiparéticos
parapléjicos/paraparéticos
monopléjicos/monoparéticos
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Sistema eferente
 Trastornos neurológicos
 Centrales
 Vía piramidal
 Hipotonías
 Hipertonías
 Extra piramidal
cuadripléjicos/cuadriparéticos
hemipléjicos/hemiparéticos
parapléjicos/paraparéticos
monopléjicos/monoparéticos
 Distonías
Calidad del tono
muscular
Distribución
topográfica de la
alteración motriz
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Lesión medular
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Espina bífida y mielomeningocele
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Mielomeningocele
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Parálisis cerebral
 "Trastorno no progresivo de la movilidad o de la postura que se debe a una
lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro".
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INGENIERÍA EN REHABILITACIÓN - 2010  Término abarcador usado para describir a un grupo de trastornos crónicos que
aparecen durante los primeros años de vida los cuales disminuyen el control de
movimiento, y que “por lo general, no empeoran con el tiempo”. (carácter progresivo)
 El término cerebral se refiere a las dos mitades del cerebro, o hemisferios, y
parálisis describe cualquier trastorno que limite el control del movimiento del
cuerpo. Por lo tanto, estos trastornos no son causados por problemas en los
músculos o nervios. Al contrario, el desarrollo defectuoso o daño en las áreas
motoras del cerebro interrumpen la capacidad del cerebro para controlar
adecuadamente el movimiento y la postura.
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Parálisis cerebral espástica
 Cuando hay afectación de la corteza motora o vías subcorticales
intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica más frecuente
de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser
tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia
continua o plástica a un estiramiento pasivo en toda la extensión del
movimiento.
Atetosis
 Consiste en una fluctuación de hipertonía a hipotonía. Se caracteriza por
movimientos irregulares y retorcidos difícilmente controlables.
Hipertonía
Normal
Hipotonía
Parálisis cerebral distónica
 Cuando hay afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus
conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico). Se caracteriza por
alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo,
aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de
reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis,
temblor, balismo, y distonías.
Ataxia
 Consiste en una alteración del balance. Se caracteriza por un sentido
defectuoso de la marcha y descoordinación motora tanto fina como gruesa.
Tiene origen cerebeloso
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Trastornos relacionados con Parálisis Cerebral
 Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo más frecuente en
niños con cuadriplejía espástica.
 Problemas de aprendizaje.
 Anormalidades oftalmológicas (estrabismo, ambliopía, nistagmus, errores de
refracción).
 Déficits auditivos
 Trastornos de comunicación
 Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa
con más frecuencia en niños con hemiplejía espástica
 Deficiencia del desarrollo
 Problemas de alimentación
 Reflujo gastroesofágico
 Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, déficit de atención
con hiperactividad, depresión).
Grado de afectación
 Grave: autonomía casi nula.
 Moderada: autonomía o a lo sumo necesita alguna ayuda asistente.
 Leve: autonomía total.
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