DISEÑO ANATÓMICO

DISEÑO ANATÓMICO
Prof. Ms. Silvio Yabagata Uehara
Profa. Ms. Nadia Lunardi
Diseño anatómico
Esta parte debe constituirse de un mínimo de detalles que permita el trazado de los planos de orientación y una visualización clara del patrón cefalométrico a ser estudiado. Finalizado el diseño de las estructuras anatómicas
de interés, serán localizados los puntos cefalométricos. En ese momento, el
negatoscopio ya no es más necesario y, para facilitar la visualización de las
estructuras diseñadas, se puede interponer una hoja de papel sulfite blanco
entre el acetato y la telerradiograf ía. El manejo del trazado es más fácil aún, si
las dimensiones de la hoja de sulfite son iguales a las de la hoja de acetato.
Anatomía ósea del complejo craneofacial
La importancia del conocimiento de la anatomía ósea del complejo craneofacial para el estudio de la cefalometría radiográfica está relacionada a dos
aspectos principales: el conocimiento de la morfología general de los huesos
del cráneo y de la cara hace infinitamente más fácil la visualización de la imagen radiográfica de estos huesos; y de que la comunicación en la cefalometría
radiográfica está íntimamente relacionada a la nomenclatura anatómica, no
sólo de los huesos del esqueleto cefálico, sino también de los tejidos blandos.
La imagen de las estructuras cefálicas registradas en las telerradiograf ías cefalométricas no es utilizada en su totalidad para la realización de las
interpretaciones y análisis cefalométricos. A partir de estas imágenes, serán
identificadas las principales estructuras anatómicas que caracterizan el patrón
del esqueleto facial. Considerándose esta peculiaridad, los detalles de la anatomía ósea descritos en la presente sección están relacionados a las áreas que
deberán ser identificadas en las telerradiograf ías en norma lateral.
Los huesos que componen parte de la imagen de las telerradiograf ías
constituyen una porción del esqueleto humano denominado esqueleto cefálico que, a su vez, comprende las siete vértebras cervicales, el hueso hioides y la
denominada cabeza ósea.
La cabeza ósea representa el conjunto de huesos que forman el cráneo y la
cara. Estos se dividen en dos grupos: los huesos del neurocráneo y los huesos
del viscerocráneo. El neurocráneo comprende los huesos frontal (1), parietal
(2), temporal (2) y occipital (1), que forman la bóveda craneana; el esfenoides
(1) y el etmoides (1), que componen la base del cráneo; y los huesecillos del
oído medio: martillo (2), yunque (2) y estribo (2). El viscerocráneo está formado por los huesos de la cara: nasal (2), lagrimal (2), maxilar (2), palatino (2),
cigomático (2), concha nasal inferior (2), vómer (1) y mandíbula (1).
Estructuras anatómicas cefalométricas
(a) EL TRAZADO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
El trazo debe contornear las líneas radioopacas de las estructuras en su
límite externo.
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Cefalometría - Técnicas de Diagnóstico y Procedimientos
Fig. 7: Perfil de la glabela.
Fig. 8: Órbita.
PERFIL DE LA GLABELA: el trazo debe comenzar en el tercio inferior
del hueso frontal, interrumpiéndose a la altura de la sutura nasofrontal, continuando en el contorno de los huesos propios de la nariz.
ÓRBITA: el trazo comienza en el tercio superior de la imagen distal de
las órbitas y sigue hasta que este trazo forme una imagen semejante a la de un
anzuelo.
SILLA TURCA: aloja la hipófisis, separa la parte anterior de la parte posterior de la base del cráneo.
BASE DEL CRÁNEO: comprende la parte anterior de los huesos occipital, el cuerpo del esfenoides (Clivus), etmoides y frontal.
Fig. 9: Silla turca.
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Prof. Dr. Mario Vedovello Filho y Colaboradores
Fig. 10: Base del cráneo.
Fig. 12: Fisura pterigomaxilar.
BASE POSTERIOR: va del proceso clinoide, en sentido posterior, pasando por el cuerpo del esfenoides y la porción basal del occipital, acabando en
el borde anterior del foramen magno. El trazado debe subir, en una dirección
anterior, completando la imagen de la porción basal del occipital.
BASE ANTERIOR: va de la silla turca, subiendo en dirección anterior,
pasando por el etmoides y acabando en el inicio del contorno interno frontal.
MEATO ACÚSTICO: esta imagen debe ser trazada y utilizada siempre
que sea posible. En el caso de ser imposible visualizarla, se traza la imagen
metálica de las olivas del cefalostato, que aparecen radiopacas.
FISURA PTERIGOMAXILAR: a partir del límite posterior de la tuberosidad del maxilar y del límite anterior de la apófisis pterigoides del esfenoides. El diseño es semejante a una gota invertida.
Fig. 11: Meato acústico externo.
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Fig. 13: Key ridge.
Fig. 14: Palatina.
KEY RIDGE: a partir de la porción posterior e inferior de la curvatura del
cigomático. Cuidado para no confundirla con la pared interna del segmento
inferior del seno maxilar.
PALATINO: compuesto por una línea más o menos horizontal, que va
de la espina nasal posterior hasta la espina nasal anterior; una línea de concavidad inferior, que va de la espina nasal posterior hasta el límite cervical de
la palatina del incisivo superior y otra que va de la espina nasal anterior, con
concavidad anterior, que se extiende hasta el límite cervical del vestíbulo del
incisivo superior.
SÍNFISIS: el trazado baja, desde la cervical lingual del incisivo, contornando inferiormente y sube en «S» hasta la cervical del vestíbulo del incisivo
inferior. Siempre que sea posible, se traza el límite inferior de la cortical ósea
y de la cortical interna de la sínfisis.
Fig. 15: Sínfisis.
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