PROTOCOLO DE TRIQUINOSIS

PROTOCOLO DE TRIQUINOSIS
INTRODUCCIÓN:
La triquinosis es una enfermedad causada por la ingestión de la larva del nematodo intestinal Trichinella spiralis que emigra a los músculos quedando encapsuladas en ellos. El cuadro clínico en los humanos presenta manifestaciones muy variables dependiendo del número de larvas ingeridas y se caracteriza por fiebre, algias y dolores musculares, edema palpebral y a veces fotofobia. Antes de las
manifestaciones oculares pueden aparecer síntomas gastrointestinales, fundamentalmente diarrea.
El reservorio principal en nuestro medio es el cerdo y el jabalí, jugando también un papel importante
las ratas. Otros animales como los gatos, y carnívoros salvajes como el zorro y el lobo mantienen la
infección. El mecanismo de transmisión es la ingestión de carne cruda o mal cocinada procedente de
animales que contienen larvas enquistadas, sobre todo, cerdo o jabalí. En la literatura se han descrito
brotes producidos por carne de caballo, o por hamburguesas que han tenido mezcla de carne de cerdo.
El período de incubación es de 8 a 15 días después de la ingesta de la carne infectada y puede variar
entre 5 y 45 días dependiendo del número de larvas. La susceptibilidad es universal y la infección confiere inmunidad parcial.
En España, de acuerdo con la información procedente de la investigación de brotes o episodios de esta
enfermedad, éstos se producen principalmente por la ingesta de carne de cerdo procedente de matanzas domiciliarias, la ingesta de carne de jabalí procedente fundamentalmente de cacerías sin control sanitario, o la mezcla de ambas carnes en embutidos.
DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:
Los síntomas y signos más comunes incluyen eosinofilia, fiebre, mialgia y edema periorbital.
CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
– Presencia de larvas de Trichinella spiralis en biopsia de músculos, o
– Serología positiva (seroconversión o aumento cuádruple o más del título de Ac en dos muestras
del paciente en fase aguda y convaleciente) a T. spiralis por inmunofluorescencia.
CLASIFICACIÓN DE CASOS:
Sospechoso/Probable: Compatible con la definición clínica de caso y relacionado epidemiológicamente con un caso confirmado o que se sepa ha comido carne sospechosa.
Confirmado: Caso que reúne criterios clínicos de definición de caso y está confirmado por laboratorio.
En un brote, al menos un caso debe ser confirmado por el laboratorio.
MODO DE VIGILANCIA:
Toda sospecha de caso de triquinosis deberá ser adecuadamente investigado y declarado de forma urgente a la Sección Provincial de Vigilancia Epidemiológica correspondiente. Una vez identificado el
caso se recogerá toda la información referente al mismo en la encuesta epidemiológica que figura en
el protocolo de esta enfermedad.
Raramente se dan casos aislados de triquinosis en los que no sea posible la identificación del riesgo.
La presencia de un solo caso de triquinosis tendrá consideración de brote y requerirá una investigación rápida y búsqueda de otros casos en familiares o amigos que pudieran estar relacionados con el
mismo y que pudieran haber ingerido la carne sospechosa. Se debe buscar la fuente de infección, así
como la distribución del alimento. En caso de que el alimento se haya distribuido en varias Comunida125
des Autónomas nos encontraremos ante un posible brote de interés supracomunitario. Por esta posibilidad, todo caso y/o brote debe ser declarado urgentemente.
MÉTODOS DE CONTROL:
MEDIDAS PREVENTIVAS:
El control definitivo de la triquinosis en el hombre depende del control de la misma en los reservorios,
pero dada la distribución del riesgo y su mantenimiento en nuestro medio por el jabalí, inmerso en el
ciclo selvático o salvaje, es necesario tomar medidas a nivel de la población insistiendo sobre la necesidad de cocer toda la carne fresca y sus derivados, también la de los animales salvajes, a una temperatura y por un tiempo suficiente para que todas las partes de la pieza lleguen a 77º C. Estas medidas deben de practicarse siempre que no se haya demostrado que los productos cárnicos se
encuentran libres de triquina (inspección por servicios veterinarios) o que hayan sido preparados por
calor, salado o congelación adecuada.
La congelación de la carne infectada, en toda la masa, es eficaz para eliminar las triquinas. Un trozo
de carne de 15 cm. a una temperatura de -15ºC durante 30 días, o -25º C o menos durante 10 días
destruirá de forma eficaz todos los quistes comunes de Trichinella. Los trozos más gruesos deben conservarse durante 20 días como mínimo. Estas temperaturas no destruirán las cepas árticas resistentes al frío que difícilmente las encontraremos en nuestro medio.
Insistir en la aplicación de la reglamentación existente a nivel de control de la carne de cerdo sobre
todo en las matanzas domiciliarias y de jabalí abatido en cacería con el fin de poder detectar la presencia de las larvas. Es conveniente no mezclar la alimentación de los animales fundamentalmente
cerdos, con restos de carne cruda que pudiera estar infectada por triquina y mantener los establos libre de ratas.
CONTROL DEL PACIENTE, DE CONTACTOS Y DEL MEDIO:
El tiabendazol puede ser eficaz en la fase intestinal; en la fase muscular se usa mebendazol. Se recomienda que aquellas personas que hayan ingerido carne infectada hagan tratamiento con tiabenzadol por vía oral con dosis de 25 mg/Kg/día durante 1 semana.
En esta enfermedad no podemos hablar de contactos y sí de personas expuestas que habiendo ingerido el alimento y por lo tanto expuestos a la enfermedad, o bien no han desarrollado todavía síntomas
y se encuentran dentro del período de incubación de la enfermedad, o han ingerido poca cantidad de
larvas y con baja infectividad y los síntomas son muy leves o únicamente desarrollan eosinofilia. Por
ello es necesario investigar a las posibles personas relacionadas con el consumo de alimentos y descartar la enfermedad. Una vez identificado el alimento responsable del caso o del brote se identificarán los lugares de su distribución y se procederá a su inmovilización, una vez recogidas muestras para
análisis. Confirmado por laboratorio dicho alimento, se procederá a su destrucción.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:
Chin J (ed.). Control of communicable diseases. Manual. 17ª Edición. American Public Health Association. 2001.
Ancele T., Dupouey-Camet J. et al. Epidémie de Trichinellose (France, 1993) Bilan des investigations.
B.E.H. 11994;20:127-129.
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Brote de Triquinosis. Monasterio Badajoz. Diciembre-Enero 19982-1983. Bol. Epidemiol. Sem.
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hasta 1993/94. Bol. Epidemiol. Sem. 1995; 3(8):105-108.
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Real Decreto 147/1993, de 29 de enero, por el que se establece las condiciones sanitarias de producción y comercialización de carnes frescas. (B.O.E. nº 61)
Real Decreto 2044/1994, de 14 de octubre, por el que se establece las condiciones sanitarias y de
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