solicitud de inscripcion

FECHA
__________________
DD / MM / AA
MATRÍCULA
Año de ingreso
Generación
FOTO
Carrera
Turno:
Matutino
(
Folio
)
Vespertino
(
)
DATOS PERSONALES
NOMBRE: _________________________________________________________________ CURP: ________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
DOMICILIO: _______________________________________________________________________ COLONIA: _____________________
Calle
No.
Int
MUNICIPIO O DELEGACIÓN ________________________________
C .P. ______________
TELÉFONO ______________________
CORREO ELECTRÓNICO:__________________________________
TIPO DE SANGRE: _____________________
EDAD: _____________
ESTADO CIVIL: ______________________
FECHA DE NACIMIENTO: ---------------------------
NACIONALIDAD: ____________________
LUGAR DE NACIMIENTO: _________________________________
DD / MM / AA /
DATOS LABORALES
Trabaja
si ( )
Empresa en que labora
Cargo que ocupa
Domicilio
no (
)
Sector laboral:
Tel.:
EXCLUSIVO DE CONTROL ESCOLAR
DOCUMENTACIÓN
ENTREGADA
Acta de Nacimiento
IFE
CURP
Certificado de Secundaria
Certificado de Bachillerato
Comprobante de Domicilio
Certificado Médico
Certificado de Univ. Tec.
Equivalencia y/o Conv.
ORIGINAL
COPIA
Para cotejo
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
)
)
)
)
)
)
)
)
)
EXCLUSIVO PARA
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
(
(
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
)
)
)
)
)
)
)
)
)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
REALIZADOS EDO.
DE
CONSTANCIA
(
(
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
SI (
)
)
)
)
)
)
)
)
)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
(
(
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
N.A
N.A
N.A
LEGALIZADO
N.A.
N.A
N.A
N.A.
SI ( ) NO ( )
N.A
N.A
SI ( ) NO ( )
N.A.
ASIGNATURAS A CURSAR (EQUIVALENCIA Y REVALIDACIÓN)
ASIGNATURA
_____________________________________
FIRMA DEL ALUMNO
CUATRIMESTRE
TURNO
__________________________________________
SELLO Y FIRMA DE SERVICIOS ESCOLARES
ORIGINAL: SERVICIOS ESCOLARES
Código: R-EDU-13.3
Rev. 0
SI ( ) NO (