PREVENCIÓN PRIMARIA EN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: UN ENFOQUE EN “POSITIVO” P. León, M.T. Montaña, M.T. Morales, J. Romero, P. Bolaños, I. Jáuregui Vocalía de Alimentación. Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla INTRODUCCIÓN En la prevención de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se consideran necesarios programas que, más allá de la información, incluyan componentes interactivos para producir cambios en las actitudes y conductas, que se mantengan a largo plazo. Se ha señalado que, en prevención primaria, es mejor no tener los propios TCA como foco específico y que el mejor lugar para promover la salud de niños y adolescentes es la escuela, donde padres, junto con profesores y entrenadores, van a jugar un papel importante en el ambiente social de los jóvenes incorporándose a las intervenciones. Finalmente, parece que un marco psicológico positivo debería reemplazar a la tradicional aproximación mediante la consideración, casi exclusiva, de los factores de riesgo. O B J E T I V O S H I P Ó T E S I S El OBJETIVO del presente trabajo fue llevar a cabo un programa de prevención primaria de los TCA, en el ámbito escolar, con participación interdisciplinaria de profesionales de la farmacia, nutrición, medicina y psicología. 1) La participación en el Grupo de Prevención disminuiría la insatisfacción corporal y la tendencia a la delgadez; 2) Disminuiría la influencia de los medios en relación con el modelo estético corporal; 3) Mejorarían la afrontamiento. autoestima y las estrategias de MATERIAL Y MÉTODO Diseño observacional prospectivo, multicéntrico, con medida de intervención activa. GRUPO DE INTERVENCIÓN (GRUPO I: UN IES DE SEVILLA): En cada grupo de 25 alumnos del Grupo I se realizaron dos sesiones formativas, una teórica y otra de aplicación práctica (ambas de 90 minutos), desde un punto de vista positivo e interactivo, sin incidir especialmente en factores de riego y haciendo hincapié en la promoción de la salud psicofísica, sobre cada uno de los temas de trabajo (cada grupo de alumnos recibió un total de ocho sesiones). GRUPO COMPARADOR (GRUPO II: DOS IES DE SEVILLA): En el caso del Grupo II, los alumnos recibieron unas sesiones informativas sobre trastornos de la conducta alimentaria según la metodología tradicional, centrada, básicamente, en los factores de riesgo e impartidas por los mismos profesionales. TEMAS DE TRABAJO Además de las sesiones con los alumnos, se llevaron a cabo dos sesiones informativas para padres y profesores. • ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO La medida de las variables analizadas se llevó a cabo con los cuestionarios CIMEC, PSQ, CSI, SES y EDI-2. •IDEAL DE BELLEZA Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN RESULTADOS • AUTOESTIMA • IMAGEN CORPORAL ♦ Una reducción estadísticamente significativa tanto en la tendencia a adelgazar (subescala DT del EDI-2) (F = 10.79, p < 0.01, η2partial = 0.04), como en la insatisfacción corporal (subescala BD del EDI-2) (F = 13.41, p < 0.01, η2partial = 0,05). ♦ Una reducción significativa en la influencia de modelos ideales (F = 8.90, p < 0.01, η2partial = 0.03), influencia familiar (F = 24.44, p < 0.01, η2partial = 0.08), influencias interpersonales (F = 9.16, p < 0.01, η2partial = 0.03), influencia de los anuncios publicitarios (F = 13.90, p < 0.01, η2partial = 0.05) y puntuación total del cuestionario (F = 7.47, p < 0.05, η2partial = 0.03). GRUPO I GRUPO II ♦ Una mejora de la autoestima (SES) tras la intervención (F = 7.34, p < 0.01, η2partial = 0.03). En cuanto a las estrategias de afrontamiento (CSI), se observó una disminución en la autocrítica (F = 18.37, p < 0.01, η2partial = 0.09) y una considerable mejoría en la eficacia percibida (F = 13.74, p < 0.01, η2partial = 0.05). No hubo cambios significativos CONCLUSIONES • Existen diferencias significativas entre los resultados obtenidos en el Grupo I y los resultados del Grupo II. • La intervención dirigida a mejorar el funcionamiento general psicológico, sin inclusión de aspectos distintivos relacionados con los trastornos alimentarios, permitiría valorar mejor la prevención “en positivo” de alteraciones alimentarias (y otras) en estos grupos de edad. • En general los resultados fueron más notables en el subgrupo de chicas. BIBLIOGRAFÍA Dalle Grave R, de Luca L, Campello G. Middle school primary prevention program for eating disorders: A controlled study with a twelve-month follow-up. Eat Disord 2001; 9: 327-337. Borresen R, Rosenvinge JH. Body dissatisfaction and dieting in 4,952 Norwegian children aged 11-15 years: less evidence for gender and age differences. Eat Weight Disord 2003; 8(3): 238-41. Seif El-Din A. Prevention and intervention in school settings. In: Remschmidt H, Belfer ML, Goodyer I. Facilitating pathways. New York: Springer, 2004, pp. 326-333. Stewart A. Experiencias recogidas en un programa escolar de prevención de los trastornos alimentarios. In Vandereycken W, Noordenbos G, editors. La prevención de los trastornos alimentarios: Un enfoque multidisciplinario. Barcelona: Granica, 2000. Austin S. Prevention research in eating disorders: Theory an new directions. Psychologicla Medicina 2000; 30 (6): 1249-1262. Seligman MEP, Csikszentmihalyi M. Positive psychology: An introduction. Am Psychol 2000; 55: 5-14. Steck EL, Abrams LM, Phelps L. Positive psychology in the prevention of eating disorders. Psychol Schools 2004; 41: 111-117. Diferencias encontradas antes y después de la intervención en el grupo I CHICAS PRE Subescala EDI-2 DT BD CIMEC y Subescalas IMI IF II IAN CIMEC Autoestima (SES) POST PRE ** CHICOS POST 3,95(2,67) 5,92(4,02) 2,01(1,65) 3,32(3,25)** 2,35(2,08) 4,29(3,26) 1,92(1,44) 2,67(2,58)* 1,32(1,06) 1,43(1,01) 3,25(2,07) 2.23(2,04) 17,22(8,30) 0,92(0,84)* 0,89(0,67)** 2,00(1,52)** 1,13(0,89)** 11,41(6,27)** 1,20(0,87) 1,04(0,88) 3,16(2,42) 1,27(1,18) 15,22(8,21) 0,95(0,67) 0,58(0,47)** 2,67(2,45) 0,58(0,49)** 13,98 30,77(4,89) Subescalas CSI AUT 5,34(4,14) PSD 13,14(5,29) RES 5,77(4,74) EA 2,80(1,30) * = p < 0,05 ** = p < 0,01 33,19(4,95)** 31,04(5,10) 31,91(5,04) 3,11(2,80)** 13,03(4,84) 4,17(3,24)* 3,30(066)** 7,45(5,33) 11,42(4,93) 6,26(4,27) 2,51(1,33) 4,47(2,83)** 9,64(4,78)* 7,04(4,54) 3,01(0,55)* Jornadas Nacionales de Alimentación. Sevilla 2010.