ORD. IF/N° ANT.: 1.- Presentación ingreso 4.110. N° de 2.- Oficio Ord. IF/N° 1899, de 20.03.2008, de esta Intendencia. 3.- Carta SGS-SI/366/2008, de 31.03.2008, de la Isapre Consalud S.A. MAT.: Peritaje psiquiátrico. Instruye entrega de su copia al afiliado. ___________________________________ Santiago, DE : Jefa Subdepto. Reclamo Administrativo A : Sr. Gerente General Isapre Consalud S.A. 1.- Esta Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud recibió la presentación del Sr. L.G.V., citada en el Ant. 1, mediante la cual reclama en contra de esa isapre, por el rechazo sistemático de sus licencias médicas bajo el argumento de que los resultados de los peritajes médicos a que ha debido someterse indicarían que el reposo prescrito no sería justificado. En tal sentido, y atendido que con ocasión del último peritaje, el médico encargado de la diligencia le habría confirmado verbalmente el diagnóstico formulado por su médico tratante, es que solicita que esa Institución de Salud le de a conocer los resultados del mismo, a fin de conocer su contenido y así determinar la real incidencia que han tenido estos informes en el rechazo constante de sus licencias médicas. 2. Revisado el expediente formado al efecto, se constató que esa isapre, mediante cartas SGS-RA/1573/2008 y SGS-RA/1910/2008, de fechas 28 de febrero y 13 de marzo de 2008, respectivamente, le informó al reclamante, en lo sustantivo, que el contenido del peritaje médico que se realizara el día 31 de octubre de 2007, era confidencial y que sólo podía enviarse copia de este antecedente a la COMPIN y a su médico tratante, siempre y cuando éste lo solicitara formalmente a la institución. Asimismo, y mediante la segunda carta antes citada, esa isapre señaló al reclamante que en lo relativo a la autorización de la licencia médica N° 20555407 cuyo pagó reclamó en su presentación de 19 de febrero de 2008, podía informar que ésta fue autorizada mediante Resolución N° 40505 de la la COMPIN, por lo que el monto correspondiente al subsidio por incapacidad laboral podía ser cobrado desde el día 4 de marzo del presente año en cualquier sucursal del Banco BBVA Express, reiterando la misma indicación en la comunicación enviada a esta Intendencia mediante nota SGS-SI/366/2008, de fecha 31 de marzo de 2008, citada en el Ant. 3., atendido a que a esa fecha no se había hecho efectivo el mencionado cobro. 3. Sobre el particular, es del caso precisar que la facultad de esa Aseguradora para ordenar la práctica de peritajes médicos a sus beneficiarios a efectos de autorizar una licencia médica, se encuentra expresamente reconocida por el Decreto Supremo N° 3, de 1984, del Ministerio de Salud, que “Aprueba el Reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN y las Instituciones de Salud Previsional”, al disponer en su artículo 21, que, tanto ésta, como la COMPIN y la Unidad de Licencias Médicas, pueden, para el mejor acierto de las autorizaciones, rechazos, reducción o ampliación de los períodos de reposo solicitados y otras modificaciones a las licencias, practicar o solicitar nuevos exámenes o interconsultas si así lo estiman pertinente. 4. Por su parte y en relación a la negativa de esa isapre para entregar al reclamante copia del resultado del peritaje psiquiátrico practicado con fecha 31 de octubre de 2007, resulta preciso indicar que, a juicio de esta Intendencia, no existe impedimento legal alguno para ello, pues, si bien la información contenida en dicho informe no forma parte del tratamiento del paciente ni de las acciones que deban realizarse para la recuperación de la salud, que por lo demás son aspectos de exclusiva competencia del médico tratante, lo cierto es que su principal objetivo es permitir una correcta evaluación del otorgamiento de los beneficios pactados y salvaguardar la debida ejecución del contrato. 5. En este sentido, y atendido el principio de buena fe que debe inspirar la ejecución del contrato de salud previsional, no cabe más que concluir que resulta del todo inadmisible que esa isapre se niegue a entregar la información solicitada por el reclamante, más aún, si se considera que ha sido ésta quien ha ordenado la práctica de dicha diligencia a efectos de otorgar los beneficios de salud de los que el reclamante es titular, condición que sin lugar a dudas legitima a este último para exigir el conocimiento el resultado de la pericia que se reclama. 6. Finalmente, es del caso señalar que, el deber de confidencialidad de la información contenida en un informe de esta naturaleza, y en el que se basa esa Institución de Salud para negar el acceso a su contenido, se justifica en cuanto se trata de un derecho concebido en beneficio del paciente, al que como su titular corresponde autorizar la divulgación de la información de que se trata y a quien primordialmente le interesa que dicho contenido no sea de dominio público, de manera que si dicha información es requerida por éste, no se vulnera la normativa vigente en la materia. 7. En consecuencia, la isapre Consalud S.A. deberá acceder a lo solicitado por el reclamante, entregándole copia del resultado del peritaje psiquiátrico practicado con fecha 31 de octubre de 2007, sin más trámite. El cumplimiento de lo instruido en el presente Oficio Ordinario deberá ser informado al reclamante con copia a esta Intendencia, en el plazo de 5 (cinco) días hábiles, contado desde la fecha de su notificación, adjuntando los antecedentes que acrediten su materialización, incluido el comprobante de correo certificado del despacho de la respuesta al Sr. LGV. Saluda atentamente a usted, Por orden del Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud MARÍA CRISTINA MEDINA VILLANUEVA Jefa Subdepto. Reclamo Administrativo "Se informa a usted que en virtud de lo dispuesto en el artículo 113 del DFL N°1, de 2005, de Salud, en contra de las resoluciones o instrucciones que dicte la Superintendencia podrá deducirse recurso de reposición ante esa misma autoridad, dentro del plazo de cinco días hábiles contados desde la fecha de su notificación." KCV DISTRIBUCIÓN: -Sr. Gerente General Isapre Consalud S.A. -Sr. LGV -Subdepartamento Reclamo Administrativo. -Oficina de Partes.