curs 2013-2014 - Consell Insular de Menorca

CIM/CE/1501/R1
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Model de document
Núm. d’expedient (perquè l’empleni el CIM)
Sol·licitud de beca per a la realització
d'estudis fora de Menorca
(curs 2013-2014)
Registre d’entrada (perquè l’empleni el CIM)
Sol·licitant
Nom i llinatges:
NIF:
Domicili :
, núm.
Població:
, esc.
, codi postal
Telèfon:
, pis
, porta
, província
correu electrònic:
Representant
Nom i llinatges:
NIF:
Domicili :
, núm.
Població:
, esc.
, codi postal
Telèfon:
, pis
, porta
, província
correu electrònic:
INFORMACIÓ SOBRE BEQUES SOL·LICITADES
A part de la beca del CIM, a quina institució heu sol·licitat beca aquest curs 2013/14?
Ministeri d'Educació
Govern de les Illes Balears
Altres
Si heu rebut beca aquest curs, de quina institució i per quin import?
Ministeri d'Educació
Govern de les Illes Balears
No n’he sol·licitat cap altra
Altres
Import
Us recordem que teniu l'obligació de comunicar al Consell Insular de Menorca la sol·licitud i l’obtenció de
subvencions i ajudes per a la mateixa finalitat.
DADES ACADÈMIQUES DEL CURS 2013-2014
Estudis que cursau:
Curs:
Nom del centre on estudiau:
Adreça del centre:
Població:
codi postal:
Durada del curs (en mesos):
Tipus de centre (oficial, concertat...):
Domicili durant el curs:
Localitat :
telèfon
HBLE. SR. PRESIDENT DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es
DADES ACADÈMIQUES DEL CURS ANTERIOR
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Estudis realitzats durant el curs 2012-2013 o l'últim matriculat:
Especialitat:
curs:
centre:
Nombre d’assignatures o crèdits a què us vau matricular:
Assignatura cursada
Nombre de crèdits
Curs
Qualificació
En cas de matricular-se al primer curs, qualificació de la prova que dóna accés a aquests estudis:
DADES DELS MEMBRES COMPUTABLES DE LA UNITAT FAMILIAR
Es consideren membres computables de la unitat familiar les persones que compleixen les condicions que figuren a
l'apartat 6.2 de les bases que regulen la convocatòria.
nom i llinatges
parentiu
edat
estat civil
DADES PATRIMONIALS
Propietats immobiliàries:
Declar que cap membre computable del nucli familiar és propietari d’una finca urbana o rústica (exclòs l’habitatge
habitual).
En cas de que algun membre computable del nucli familiar sigui propietari d'alguna finca urbana o rústica
(excepte l'habitatge habitual) s'han d’emplenar aquestes caselles, indicant el tipus de propietat i la valoració
cadastral.
Tipus de béns immobles (solar, casa, pis, etc.)
Referència cadastral
Valor cadastral
Capital mobiliari i guanys patrimonials: (Només cal omplir aquest apartat si per aquest concepte teniu ingressos nets
que superin els 3.100 € anuals).
Ingressos patrimonials nets obtinguts durant l'any 2012:
HBLE. SR. PRESIDENT DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
A part del sol·licitant, hi ha al nucli familiar algun altre estudiant que realitzi estudis fora de l’illa? Sí
Quants i quins estudis realitzen?
No
Hi ha, al nucli familiar, alguna situació familiar de risc que es pugui considerar a l’hora d’efectuar el barem (consultar
base 9.4 i aportar la documentació justificativa)
Altres observacions:
DOCUMENTACIÓ A PRESENTAR:
1. Fotocòpia acarada del DNI del/de la sol·licitant i dels membres computables de la unitat familiar.
2. Certificat de convivència, emès per l'ajuntament corresponent, on figurin totes les persones que conviuen en el
domicili familiar.
3. Certificat emès per l'Agencia Estatal de l'Administració Tributària relatiu a la declaració de l’IRPF de l’any 2012
referida als ingressos de l’any 2011 de tots els membres computables de la unitat familiar majors de 16 anys a 31 de
desembre de 2011. En cas de que algun d’aquests membres no hagi realitzat declaració de l'IRPF s'ha de presentar
certificat d'imputacions de l'IRPF de 2011 (aquests documents es poden sol·licitar a través d'Internet a la pàgina web
de l’AEAT www.agenciatributaria.es o directament a l'enllaç
https://www.agenciatributaria.gob.es/AEAT.sede/tramitacion/G306.shtml).
4. En cas de pares separats, declaració jurada on s’indiqui si es rep cap pensió de l’altre cònjuge i per quin import.
5. Expedient acadèmic
- Original segellat pel centre d'estudis o fotocòpia compulsada de l’expedient acadèmic del darrer curs, en el qual ha
de figurar la relació de totes les assignatures a les quals s'havia matriculat amb les qualificacions obtingudes.
- En el cas d'alumnes de primer curs s'han de presentar les notes de la prova que dóna accés als estudis que es
volen cursar.
- Els alumnes de 1r curs de màster han de presentar original segellat pel centre d'estudis o fotocòpia compulsada de
l’expedient de carrera amb la mitjana ponderada.
6. Fotocòpia compulsada de l’imprès de matriculació del curs 2013-2014. En el cas que es faci la matrícula per
mitjans telemàtics, s’ha d’acompanyar de fotocòpia compulsada del justificant de l’abonament.
7. En el cas d’al·legar alguna de les situacions familiars de risc que s’especifiquen en el punt quart del barem de
puntuació, s'ha de presentar la documentació següent o qualsevol altra que ho demostri:
- Estudiant o membre del nucli familiar discapacitat: certificat emès per l'organisme competent en el qual figuri el
grau de discapacitat.
- Família nombrosa: fotocòpia compulsada del carnet de família nombrosa que emet el Consell Insular de Menorca.
- Família monoparental o situació de viduïtat major a un any: fotocòpia compulsada del llibre de família.
- Variacions econòmiques evidents entre l'any fiscal anterior i l'actualitat: s'han de justificar els ingressos
corresponents a l'any 2012 i els del moment de presentar la sol·licitud per poder calcular-ne la variació.
En cas de situació d'atur s'ha de presentar certificat o altre document oficial en què figurin les dades següents:
1) Que es troba en situació d'atur.
2) Període durant el qual ha estat en aquesta situació.
3) Si és perceptor de prestació per atur o altre subsidi i quin és l'import mensual que es percep.
8. Document de designació de compte bancari degudament emplenat.
HBLE. SR. PRESIDENT DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es
ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei
orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document.
ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley
Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura
en este documento.
Faig constar que no presento la següent documentació degut a que ja consta en els arxius del CIM i declar
que segueix vigent en aquesta data:
1. Fotocòpia del DNI del/de la sol·licitant i dels membres computables de la unitat familiar.
7. Justificació de situacions de risc:
8. Imprès de transferència bancària degudament emplenat.
LA PERSONA SOL·LICITANT DECLARA SOTA LA SEVA RESPONSABILITAT:
-
que accepta les bases d’aquesta convocatòria;
que totes les dades incorporades a aquesta sol·licitud s’ajusten a la realitat;
que queda assabentat que la inexactitud de les dades i circumstàncies declarades donarà lloc a la denegació
o revocació de l’ajut i s’incorrerà en responsabilitat per falsedat o ocultació;
que té coneixement de la incompatibilitat d’aquesta ajuda amb altres beques o ajuts d’altres administracions i
entitats, i en cas d’obtenir una altra beca ho haurà de comunicar al Departament de Cultura Patrimoni i
Educació del CIM
que no esta sotmès a cap de les circumstàncies que determinen la impossibilitat d’obtenir la condició de
beneficiari de les subvencions públiques recollides a l’article 13.2 de la Llei 28/2003 de 17 de novembre
general de subvencions
,
de/d'
de 201
Signatura de la persona sol·licitant o del seu representant
HBLE. SR. PRESIDENT DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA
Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es