Protocolo Control Embarazo A partir del momento que se

Protocolo Control Embarazo
A partir del momento que se diagnostique el inicio del embarazo, entre en contacto con
nosotros para concertar hora de visita.
La primera visita del embarazo debe realizarse alrededor de la semana 7 del mismo. Es
importante a la hora de establecer la edad gestacional.
La edad gestacional se cuenta por semanas. Siempre a partir del primer día de la última
regla. Un embarazo dura 284 días aproximadamente, es decir 40 semanas.
Erróneamente (y es motivo de confusión) tiende a dividirse 40 semanas entre 4 para
calcular de cuantos meses está una gestante, sin tener en cuenta que un mes tiene 30 ó
31 días, excepto el mes de febrero como es sabido. Estos días de más, a lo largo de 9
meses, configuran otros 28 días.
Por eso es más fácil contar por faltas. La novena falta y unos días más nacerá el bebé.
Los profesionales contamos por semanas, que es algo más complicado.
En la primera visita estableceremos el peso inicial de la gestante, se tomará la Tensión
Arterial (TA) y empezaremos también a controlar las proteínas y glucosa en orina.
Normalmente se le solicitarán unos análisis de sangre y de orina que deberán realizarse
en la semana 9 de su embarazo.
EBA screening
El resultado de los mismos, conjuntamente con los datos ecográficos de la semana 12,
nos ayudarán a establecer el riesgo concreto para anomalías cromosómicas. Es lo que se
llama EBA screening. (Screening Ecografico Bioquímico de Aneuploidias)
Los parámetros que se tienen en cuenta para establecerlo son:
En cuanto a la madre
Raza
Edad
Peso
Altura
Enfermedades metabólicas concurrentes: Diabetes, trastornos tiroideos, etc.
Hábitos tóxicos: Tabaco. Alcohol
En cuanto al embrión
Embarazo único o mútiple
Longitud Cráneo caudal (CRL)
Traslucencia Nucal (TN)
Edad gestacional corregida por la ecografía
Parámetros analíticos
PAPP A (Proteína A Plasmática Placentaria)
Beta HCG
Todos estos parámetros configuran una probabilidad o riesgo. Se considera que si el
resultado es inferior 1/270 obtendremos un Bajo Riesgo. Si es superior a 1/270 será
Riesgo Alto.
Téngase en cuenta que al ser un quebrado, 1/1000 es Bajo Riesgo, y 1/100 es Alto
Riesgo.
¿Porqué 1/270?
1/270 es la incidencia de anomalías cromosómicas o aneuplolidías a los 35 años edad.
En cualquier caso los resultados deberán ser comentados entre Vds. y su médico.
Una consideración muy importante.
El EBA screening o cualquier análisis orientado a evaluar el riesgo de aneuploidías
(pruebas NO invasivas) NUNCA es un diagnóstico. Es sólo un índice de probabilidad.
De tal forma que no debería tomarse ninguna decisión basada exclusivamente en el
resultado de EBA screening.
Dicho de otro modo, el resultado del EBA screening puede ser BAJO RIESGO en cuyo
caso razonablemente debemos entender que no están indicadas pruebas invasivas, ó
ALTO RIESGO, lo que erróneamente tiende a interpretarse como que probablemente el
feto se halla afectado por una aneuploidía. No es exactamente así. Lo que realmente
significa es que el estudio EBA (ecográfico bioquímico de aneuploidías) NO nos es útil
para excluir razonablemente una anomalía cromosómica y debemos ofrecer a la gestante
una alternativa diagnóstica (Biopsia corial, amniocentesis).
Este comentario nos parece útil para evitar angustias innecesarias a la pareja gestante.