Hígado

HÍGADO



Glándula más voluminosa
(1.5 kg). Es anficrina
Ubicado en hipocondrio
derecho, epigastrio y
parte del hipocondrio
izquierdo y protegido por
parrilla costal
Cápsula de tejido
conjuntivo fibroso
(GLISSON), recubierta
por el peritoneo visceral
1. Lóbulo
caudado
2. Lóbulo
cuadrado
3. Lóbulo
izquierdo
4. Lóbulo
derecho
Ligamento
de Arancio
(conducto
venoso)
Ligamanto
redondo
(vena
umbililical)
3
Surco transverso
o hilio
1
2
4
Funciones del hígado
Órgano central del metabolismo corporal

Captación, almacenamiento y distribución de las sustancias nutritivas

Regulación de la glicemia

Regulación y síntesis de lipoproteínas (VLDL)

Destoxificación (fármacos y sustancias tóxicas)

Funciones digestivas: bilis (secreción exócrina)

Producción de la mayor parte de las proteínas plasmáticas: albúmina,
lipoproteínas, glucoproteínas, protrombina, fibrinógeno, globulinas no
inmunes (α, β)

Almacenamiento y conversión de varias vitaminas (A, D, K)

Almacenamiento, metabolismo y homeostasis de hierro

Modificación de estructura y función de varias hormonas
RECIBE:
•Sustancias nutritivas y
materiales tóxicos
absorbidos por el intestino
•Eritrocitos y productos de
degradación de eritrocitos
provenientes del bazo
•Secreciones endócrinas
del páncreas y de las
células enteroendocrinas
del TD
Organización estructural del hígado
Parénquima:
trabéculas de hepatocitos
Estroma de tejido conjuntivo (fundamentalmente fibras reticulares);
vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos, conductos biliares
Sinusoides
Espacios perisinusoidales (Disse)
Varias posibilidades de subdivisión en unidades
*Lobulillo anatómico o clásico:
hígado
funcionales:
Pone de relieve las funciones endocrinas del
*Lobulillo portal: Pone de relieve las funciones exocrinas del hígado
*Acino hepático: Provee la mejor concordancia entre perfusión sanguínea, actividad
metabólica y patología hepática
1-1.5 millones (0.7-2 mm de diám.)
1-1.5 millones (0.7-2 mm diám.)
CIRCULACIÓN FUNCIONAL
↓
(75%)
Vena PORTA (hilio)
↓
Vasos Interlobulares(entre lóbulos)
↓
Vasos Interlobulillares(espacio porta)
↓
Vénulas portales terminales(entre lobulillos)
CIRCULACIÓN NUTRICIA (25%)
↓
Arteria Hepática (hilio)
↓
Vasos Interlobulares(entre lóbulos)
↓
Vasos Interlobulillares(espacio porta)
↓
Arteriolas Hepáticas(entre lobulillos)
Plexo
Capilar
Peribiliar
Vénulas de entrada
Vasos eferentes
Atraviesan la
placa limitante
SINUSOIDES
SINUSOIDES
Vascularización aferente
Ramas de entrada
SINUSOIDES
↓
VENA CENTROLOBULILLAR o VÉNULA HEPÁTICA TERMINAL o
POSTSINUSOIDAL(centro del lobulillo)
↓
VENAS SUB o SUPRALOBULILLARES o INTERCALADA
↓
VENAS COLECTORAS
↓
VENAS HEPÁTICAS o SUPRAHEPÁTICAS
(cara superior del hígado)
Desembocan en la VENA CAVA INFERIOR
Vascularización eferente




La irrigación arterial del tubo
digestivo abdominal desde el
estómago hasta el recto está dada
por la aorta abdominal a través de
sus ramas: tronco celíaco,
mesentérica superior e inferior. El
drenaje venoso de estas vísceras
es tomado por la vena porta.
Por definición un sistema porta es
aquel en que un vaso une dos
territorios capilares.
La sangre de las vísceras
abdominales es recogida por: la
vena esplénica, que drena la sangre
del bazo, páncreas y estómago; la
vena mesentérica inferior, que
drena la mitad izquierda del colon;
la vena mesentérica superior, que
drena intestino delgado y la mitad
derecha del colon.
La vena mesentérica inferior
desemboca en la vena esplénica; y
a nivel del cuello del páncreas, la
vena esplénica se une a la
mesentérica superior para
constituir la vena porta.
1.Rama interlobulillar de la vena porta
2.Rama interlobulillar de la arteria hepática
3.Conducto biliar interlobulillar
4.Placa limitante de hepatocitos
5.Vena central
6.Trabéculas de hepatocitos
7.Sinusoide
Flujo de sangre
centrípeto (flecha
rosa)
Flujo biliar
centrífugo (flecha
verde)





Espacio estrecho entre una
placa de hepatocitos y las
células endoteliales de los
sinusoides
Las microvellosidades de los
hepatocitos ocupan gran parte
del espacio de Disse.
Contiene fibras reticulares y
colágenas
Lámina basal ausente
(sinusoides).
Pueden observarse fibras
nerviosas amielínicas y células
de depósito de grasa ( células
de Ito o esteladas).
Cara apical o lateral
Cara basal
Un canalículo biliar
se localiza entre cada
par adyacente de
células hepáticas.
Estos canalículos
forman una malla
ininterrumpida de
canales que se
interconectan en
todo el tejido
hepático y son
demasiado pequeños
para ser vistos con el
microscopio común.
La bilis fluye luego a otros pequeños
canalículos visibles con el
microscopio común que son los
llamados Conductos de Hering
constituido en parte por hepatocitos
y en parte por unas células cúbicas
llamadas colangiocitos. Se lo
considera el nicho de células madre
hepáticas. Estos cruzan el límite de
los lobulillos y se convierten en los
Conductillos biliares intrahepáticos
cuyo revestimiento completo es de
colangiocitos ubicados en el espacio
de Mall y en la perifería del lobulillo.
Los cuales conducen la bilis hacia el
conducto biliar interlobulillar que es
el primer canal biliar que se
acompaña por una rama de la
arteria hepática y de la vena porta
(tríada de Glisson).
Estos canales se unen con otros hasta
formar conductos biliares mayores y
así sucesivamente hasta formar los
dos conductos hepáticos principales
que emergen de los lóbulos derecho e
izquierdo del hígado formando el canal
o conducto hepático común.
Por fuera del hígado, al conducto
hepático común (misma estructura
que Tubo Digestivo menos la muscular
de la mucosa), a una distancia
variable, se agrega el conducto cístico
para formar conjuntamente el canal o
conducto biliar principal o colédoco.
Este último pasa detrás de la primera
parte del duodeno y primera parte del
páncreas, y desem boca en el duodeno
junto con el canal o conducto
pancreático principal .
El colédoco tiene aproximadamente
unos 7,5 cm de longitud. El lugar
donde desemboca en el duodeno se
llama am polla de Vater . En la parte
distal del colédoco hay una zona de
tejido muscular liso que forma un
esfínter(Oddi) que regula el pasaje de
la bilis al duodeno.
Vías biliares (Árbol biliar)
Canalículos biliares (entre hepatocitos)
Conductos de Hering (atraviesan la placa limitante)
Conductillos biliares intrahepáticos (entre lobulillos)
Conductos biliares interlobulillares (espacio porta)
Vías de mayor tamaño
Conducto hepático derecho Conducto hepático izquierdo
(hilio)
Conducto hepático común
+
Colédoco
Vesícula biliar
Conducto Cístico
El colédoco desemboca junto con el conducto pancreático de Wirsung en la
ampolla hepatopancreática de Vater en la caráncula mayor en el duodeno. Las
V. B. no son conductos pasivos sino que son capaces de modificar el flujo
biliar en respuesta a estímulos hormonales o nerviosos.
A qué nos referimos cuando hablamos del sistema biliar?
El sistema biliar es un sistema de
órganos y de conductos que
fabrican, transportan, almacenan y
liberan bilis en el duodeno para la
digestión.
derecho
Éstos son el hígado, los conductos
hepáticos der. e izq., el hepático
común, el cístico , la vesícula biliar
y el colédoco.
Colédoco
El hígado adulto secreta 1 litro de bilis por día. La bilis tiene participación en la
absorción de las grasas y se utiliza como vehículo en la excreción de colesterol,
bilirrubina, hierro, cobre, etc.
La vesícula biliar , que
tiene una forma de pera,
se encuentra unida a la
superficie inferior de los
lóbulos derecho y
cuadrado del hígado.
Usualmente tiene
alrededor de 10 cm de
longitud, 3 a 5 cm de
diámetro y un volumen
de 50 ml. Alm acena la
bilis, la concentra y la
ex creta en el m om ento
adecuado. El estímulo de
contracción posee
regulación hormonal y
nerviosa
Estructura de la pared de la vesícula
biliar
Mucosa:
epitelio de revestimiento y lámina propia. Sistema complejo
de pliegues.
Ep revestimiento: simple cilíndrico alto con microvellosidades apicales y
complejos de unión.
Glándulas: túbuloalveolares simples mucosas.
Invaginaciones de la mucosa que pueden llegar a la subserosa:
Divertículos o Senos de Rokitansky-Aschoff
Muscular: capa gruesa de músculo liso equivalente a la externa del
TD. Los haces musculares forman una red laxa (long, transv, oblicuos)
junto con fibras elásticas y colágenas constituyen una valla extensible.
Subserosa: Tejido conjuntivo con colágeno y muchas fibras elásticas,
vasos sang., linf., nervios y tejido adiposo
Serosa: mesotelio y tej conj subepitelial. En la región de fusión de la
vesícula con el hígado la serosa está reemplazada por una adventicia.
Circulación enterohepática
Se reabsorbe agua, electrolitos, sales biliares
(90%), colesterol y fosfolípidos.