DATOS SOLICIT DEL SOLIC TUD DE SE CITANTE - iibca

Insttituto de Invvestigacionees en Biomedicina y Cieencias Aplicaadas “Dra. Susan
S
Tai”
Viceerrectorado Académico
o
Universidad dee Oriente
SOLICIT
TUD DE SE
ERVICIOS
Fecha de solicitud:
DATOS DEL SOLIC
CITANTE
Nombrre del interesado:
Firma:
Teléfonoos / Fax:
E-mail:
Institucción / Dependeencia / Empreesa:
Departamento / Facuultad / Escuelaa /División:
Nombrre del proyectoo (si es el casoo):
Identificcación de las muestras y seervicio solicitaado:
N
Nombre
del esttudiante:
SI ES PARTE
P
DE UN
NA TESIS
N
Nombre
del tuttor:
Nombrre de la Tesis
Breve resumen deel
Anteprooyecto
(un párrrafo)
Institucción / Facultadd / Escuela:
Nivel : Técnico
T
( ) Licenciatura ( ) Maestría ( ) Doctoraddo (
)
Instittuto de Inveestigacioness en Biomedicina y Cien
ncias Aplicaddas “Dra. Su
usan Tai”
Vicerrectorado Académico
A
Univversidad de Oriente
O
SOLICITU
UD DE SER
RVICIOS
ANÁLISIS METALO
OGRÁFICO
FFecha de so
olicitud:
El servvicio que se brrinda con estaa solicitud es la obtención de
d imágenes en
e el microscoopio óptico
Olympuus GX 51 a maagnificacioness de 50X, 100X
X, 200X y 5000X.
TIPO
O DE SERV
VICIO
Servicio
Preparración de muestras metáálicas (incluyye corte, incclusión en reesina, pulido y ataque
químicco).
(Favorr de especificcar detalles que
q se deseee resaltar en la observacióón)
Tratam
mientos térmiicos (opcionaal)
(Especcificar el tipo de tratamiennto)
Capturra de imágennes y registroo en CD-R.
Inform
me elaborado por un especialista
FECHA
A:
PARA USO INTERNO DE LA
L UNIDAD DE
E EXTENSIÓN Y SERVICIO
CITA PARA
A LA SESIÓN DE
D TRABAJO
HORA:
APROB
BADO POR:
DR. BE
ENJAMÍN HIDA
ALGO-PRADA
DIRE
ECTOR DEL IIB
BCAUDO
LICDA.. MARIA EUGE
ENIA FERNAND
DEZ
ADM
M. UNIDAD DE EXTENSIÓN Y SERVICIOS
NOTA:: SI EL SOLICIT
TANTE NO PU
UEDE ACUDIR A LA CITA PR
ROGRAMADA DEBE
D
NOTIFIC
CARLO 24 HOR
RAS ANTES
Cantid
dad