Cómo su cerebro y su cuerpo se ven afectados por el estrés

Healthy Streets
PRIMAVERA/VERANO 2015
BOLETÍN INFORMATIVO PARA MIEMBROS DEL PLAN DE SALUD AFFINITY
Cómo su cerebro
y su cuerpo se ven
afectados por el estrés
Todos nos estresamos en un momento u otro, pero no todos los tipos
de estrés son malos, como cuando una persona se apresura para llegar
a horario al trabajo. Sin esa presión, no podríamos hacer lo necesario
para llegar puntuales. El término que se utiliza para denominar el estrés
positivo es eustrés. “No sobreviviríamos sin el eustrés”, afirmó la Dra.
Elisabeth Hager, psiquiatra de Beacon Health Options. (Un psiquiatra
es un médico que trata a personas con diferentes tipos de problemas
mentales y emocionales).
(Continúa en la página 6)
EN ESTA EDICIÓN:
AFFINITY DISEÑA P. 2
CARIES DENTAL P. 4
ESTRÉS P. 6
PÉRDIDA DE LA
VISIÓN P. 8
SIGNOS DE A
DVERTENCIA DE ATAQUE
CARDÍACO P. 10
ARTRITIS
REUMATOIDEA P. 11
COPD P. 12
Todos los modelos se muestran solo para fines ilustrativos.
Affinity diseña su Actitud de venta
Affinity renovará su cadena de tiendas para reflejar nuestro enfoque fresco e innovador para incluir a los miembros,
miembros potenciales y a la comunidad a la cual brindamos servicios. El primero de nuestros lugares con nuestro
nuevo estilo exclusivo se inauguró en febrero en 1684 Pitkin Ave, Brooklyn. “Hemos visto realmente una destacada
reacción del público”, dijo DeWitt Smith, Vicepresidente Superior de ventas en Affinity.
La siguiente tienda se inauguró en el primer
piso de la nueva Oficina corporativa de Affinity
en Metro Center, 1776 Eastchester Road, en el
Bronx. Ahora se planifican obras para la tienda
de Brooklyn en 857 Flatbush Ave., y luego las
instalaciones del Bronx en 305 East Fordham
Road. En East Fordham Road, triplicaremos
el tamaño de nuestro espacio. Dentro de los
próximos 24 a 36 meses, todas las tiendas
se revitalizarán para reflejar la distintiva
marca Affinity.
“Creamos una estrategia para expandir, cerrar y
revitalizar nuestras tiendas minoristas”, afirmó
Victor Hayghe, Asistente del Vicepresidente de
servicios administrativos y de instalaciones en
Affinity. Según la recepción que tuvo la oficina
2 | Primavera/Verano 2015
de Pitkin Avenue, se perfeccionarán los futuros
diseños de tiendas según sea necesario.
EL SITIO EXCLUSIVO
Dos años de planificación y trabajo se
necesitaron para desarrollar la tienda de
1,800 pies cuadrados de Pitkin Avenue. Y se
nota. Despídase de la apariencia de oficina
reglamentada. En su lugar, hay un espacio
brillante y aireado con áreas separadas
diseñadas para ofrecer más de 36 planes
Affinity Health diferentes.
Incluso antes de entrar, comienza el concepto.
Por fuera, la fachada de vidrio abre la tienda a
los transeúntes, y revela la apariencia limpia y
urbana del interior. Arriba, hay un logotipo de
Affinity Health Plan, con su distintiva explosión
de rojo, y las letras elevadas y límpidas que se
iluminan de noche.
Por dentro, el diseño distingue los espacios de
trabajo de la tienda. “El área delantera es como
un centro de autoayuda”, declaró Hayghe. Hay
una variedad de folletos colocados prolijamente
a la altura de la vista y con fácil acceso.
En la misma pared, hay un banco de cuatro
estaciones de computadoras para uso público.
La gente puede entrar y usarlas para buscar
información de New York State of Health y
revisar su cuenta Affinity. También pueden
iniciar sesión para recibir asistencia de empleos,
cupones de alimentos y ayuda para vivienda.
Un panel esmerilado de piso a techo separa
el área delantera del espacio comercial más
privado. Allí, un agente de Affinity puede
revisar cuentas con los visitantes o explicar
los productos de Affinity en detalle. Una
pequeña sala de espera y un espacio para niños
completan el lado público de la tienda.
LOS OBJETIVOS DE LA TIENDA
Las nuevas tiendas Affinity no solo pretenden
deslumbrar. Smith explicó sus objetivos principales:
C
rear una experiencia moderna y
personalizada para los consumidores que
deciden visitarnos en persona, en lugar de
contactarnos por Internet o por teléfono.
Darles a los clientes que visitan la tienda una
idea clara de los productos que adquieren.
Finalmente, contar con una forma eficaz de
ayudar a los miembros cuando surgen dudas o
problemas. Un teléfono exclusivo para clientes
cerca de la parte trasera de la tienda les brinda
a los miembros una fila de prioridad. No existen
esperas una vez que se atiende el teléfono. “Está
diseñado para que el miembro sea expeditivo
con la persona adecuada”, dijo Smith.
Aquí, en el cómodo ambiente de la tienda, los
consumidores pueden hablar con representantes
sobre los objetivos de salud propios o de su
familia. A su vez, los representantes pueden
tener una conversación profunda con el
cliente. Smith agregó que, con los planes de
salud, las computadoras y el acceso a otros
servicios importantes, Affinity puede ofrecerle al
consumidor una manera de tener una vida más
saludable y gratificante.
Con la tienda de Metro Center inaugurada, esto
sigue con las 15 restantes. Affinity pretende
enviar un mensaje claro con su apariencia,
productos y servicios. “Continuidad... ese es
nuestro objetivo”, afirmó Smith, “porque crea una
familiaridad y una promesa de marca confiable
para los consumidores”.
Las nuevas tiendas Affinity no solo
pretenden deslumbrar.
Primavera/Verano 2015 | 3
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Las dos causas principales de
caries dental en niños
Como dice el refrán, “mejor prevenir que curar”
y eso es realmente cierto cuando se trata de la
salud dental de su hijo. Lamentablemente, en
Estados Unidos, más de una cuarta parte de los
niños de entre dos y cinco años tienen caries
dental. Esto empeora para preadolescentes y
adolescentes de 12 a 15 años. Casi la mitad de
ellos tiene caries dental. En familias de bajos
ingresos, dos tercios de los adolescentes de 12 a
19 años tuvieron caries dental, según informan los
Centros de control de enfermedades (Centers
for Disease Control, CDC) en Atlanta.
La raíz del inicio de la caries se desarrolla en
las primeras etapas de la vida. Los bebés se la
contagian del cuidador principal o de la madre
y, a veces, del padre. “La mayoría de la gente no
sabe que esto se puede contagiar” afirmó el
Dr. Lee Perry, Director de DentaQuest en el
estado de Nueva York (New York State, NYS).
La causa de la caries dental es una bacteria
llamada Streptococcus mutans. Estos gérmenes
existen en la boca de todos, y son muy
contagiosos. “La caries dental es una enfermedad
que se puede transmitir” afirmó el Dr. Perry.
Esta enfermedad se contagia a los bebés, por
ejemplo, al probar los alimentos con cuchara y
luego darle de comer al bebé con esa cuchara.
Otra manera es ponerse el chupete en la boca
antes de ponérselo al bebé. Incluso se contagia
por medio de los besos. Todo lo que pase
pequeñas cantidades de saliva de la boca del
cuidador principal a la boca del bebé contagia
los gérmenes. Además, cuanto peores tenga los
dientes el adulto, mayor será la probabilidad de
que contagie sus gérmenes al bebé o al niño.
“Y el niño lo lleva consigo toda la vida”, explicó.
El azúcar también causa caries dental. “Se
fermenta en la boca y aumenta la probabilidad
de caries dental”, afirmó el Dr. Perry. Destacó
que, sin azúcar y sin el germen Streptococcus
mutans, no se pueden tener caries dentales.
Cuando un diente tiene caries o está dañado,
se debe arreglar, y “la reparación nunca es igual
al estado original”, señaló el Dr. Perry. La mejor
manera de manejar las fuerzas que causan
caries dental es controlarla todos los días.
Primero lleve a su hijo al dentista desde una
edad muy temprana. El Dr. Perry dijo que
un bebé debe visitar al dentista enseguida
después de que aparezca su primera caries y
ciertamente no deberá tener más de un año. En
esa primera visita, el dentista puede mirar los
dientes y la estructura ósea del bebé y brindar
asesoramiento sobre los problemas de dentición.
“De esa manera comienzan a tener buenos
hábitos”, dijo.
Este asesoramiento se recomienda ampliamente
a todos los padres y cuidadores principales. “Pero
muchos padres no pueden optar por esto”, dijo
el Dr. Perry. “Incluso los padres cautelosos no
traen a su hijo al consultorio hasta que no tiene
cuatro o cinco años”, agregó. Lamentablemente,
en la mayoría de los casos, cuando un niño tiene
su primera visita al dentista, es porque existe un
problema. “Si una visita al dentista solo se hace
cuando el niño tiene dolor de muelas, entonces
su primera visita puede ser una experiencia
horrorosa”, dijo el Dr. Perry. Una primera reunión
dolorosa es un recuerdo que puede durar toda la
infancia y más, y las visitas posteriores al dentista
pueden tornarse difíciles. El Dr. Perry dijo que
es fundamental que los niños vayan al dentista
desde muy pequeños, antes de que comiencen
a desarrollar caries. Entonces, el dentista puede
hacer que la visita sea mucho más agradable.
“Lo más importante es que estén cómodos”, dijo.
“El cuidado dental es realmente fijar buenos
hábitos de por vida”, dijo el Dr. Perry. Los más
responsables de eso son los padres y cuidadores
principales. A continuación, hay ciertas reglas
que deben seguir:
Por la noche, no le dé a su bebé o hijo pequeño
un biberón de leche o jugo. Un biberón que
quede en los dientes de un bebé que duerme
puede provocar una grave caries dental.
Reduzca el consumo de dulces.
Mantenga
la limpieza bucal.
Los padres deben llevar a sus hijos al
dentista con regularidad, cada 6 meses
aproximadamente.
Sus hijos deben verlo cepillarse los dientes y
utilizar el hilo dental. “Los niños observan a sus
padres”, explicó el Dr. Perry. También los imitan.
“Eso les enseña buenos hábitos”, dijo. Reconoció
que el uso del hilo dental es algo que, para el
niño, es difícil de aprender. “Pero, como con
todo lo demás, hay que practicar”, dijo.
Para los padres que tienen bebés o hijos que
se succionan el pulgar o los dedos, el doctor les
advirtió que no se preocupen demasiado por la
posible deformación de los dientes. “Depende de
la frecuencia y la intensidad con la que se haga
esto”, dijo. “Les digo a muchos padres que lo
que deben controlar es el empuje de la lengua.
Eso puede deformar”, dijo el Dr. Perry. Como
con la succión vigorosa del pulgar, el empuje de
la lengua presiona mucho los dientes frontales,
y con el tiempo, se pueden desalinear. Solo el
ortodoncista puede enderezar los dientes, es decir,
un dentista especialista en alineación dental.
Cuando se trata del cuidado dental, lo más
importante es cepillarse, usar el hilo dental,
limitar la ingesta de dulces y ver al dentista
periódicamente. “Si puede hacer eso”, indica el
Dr. Perry, “el cuidado dental suele ser bastante
sencillo durante el resto de su vida”.
Affinity Health Plan brinda a los hijos de sus
miembros cuidado dental a través de un contrato
con DentaQuest. Para comunicarse con ellos, llame
al 1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220).
El Dr. Lee Perry es Director Dental del NYS para
DentaQuest. Fue Director Dental de Medicaid
para el Departamento de Salud de NYS desde
2005 hasta su jubilación en 2013. También
fue Director Dental asociado de Medicaid para
el Departamento de Salud de NYS. El Dr. Perry
comenzó su carrera de odontología para el
Departamento de Salud de NYS en 1993.
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Cómo su cerebro y su cuerpo se ven
afectados por el estrés
(Continúa de la página 1)
“El cuerpo humano está diseñado para aceptar
el estrés”, explicó. El problema surge cuando las
personas están abrumadas por el estrés y sufren
demasiado malestar.
Lo que ayuda a las personas a pasar épocas
de estrés son los recursos que tienen a su
disposición. “Los recursos son una característica
de protección importante”, afirmó la Dra. Hager.
Son la capacidad del cerebro para manejar y
adaptarse en épocas difíciles.
Para entender el estrés, debemos remontarnos a
épocas prehistóricas. La Dra. Hager señaló
que el peligro potencialmente fatal, como el
tipo que presentaría un tigre de dientes de sable,
ayudó al cuerpo a desarrollar la respuesta de
“lucha o huída”. En ese momento, las hormonas
epinefrina y cortisol envían señales químicas
al cerebro que preparan a las personas para
enfrentar el desafío de luchar o de huir para
salvar sus vidas. Según las circunstancias, esta
respuesta de “lucha o huída” del estrés puede ser
buena o mala para el cuerpo.
En caso de respuesta de huída, la sangre va a
los músculos esqueléticos y nos da la capacidad
de correr.
A la inversa, con la respuesta de lucha, hay un
“aumento de la vigilancia”, afirmó la médica.
Un ejemplo sería cuando hay que realizar una
evaluación muy importante. Huir no es una
opción. En lugar de que la sangre fluya más
rápidamente por el cuerpo para prepararse
para la acción, la sangre va a los órganos, como
el corazón y el cerebro. “El objetivo de esta
respuesta es ayudar a la gente a concentrarse y
sobrevivir”, señaló la Dra. Hager.
DESARROLLO DEL ESTRÉS CRÓNICO
Este mecanismo de supervivencia tiene sus
limitaciones. “Si una persona tiene estrés durante
un período prolongado y extendido, se vuelve
crónico”, explicó la Dra. Hager. Una persona
que vive al día, o que tiene un hijo enfermo de
manera continua, a quien no puede llevar al
hospital debido a las exigencias del trabajo, son
dos ejemplos de situación de estrés crónico. “Ahí
es donde el flujo de epinefrina y cortisol hacia los
órganos aumenta. La respuesta de lucha deja a
la persona en un estado de vigilancia mayor, que
causa estragos similares a correr una maratón
interminable”, explicó.
Con el estrés crónico, estas hormonas bombean
continuamente de manera excesiva. Se produce
sudoración, presión arterial elevada, agitación,
ansiedad y depresión. A continuación, se
muestran otros problemas causados por estrés:
l estrés también puede contribuir a una
E
amplia gama de problemas físicos, como
alta presión arterial, que puede provocar
un accidente cerebrovascular y ataques
cardíacos. El estrés también puede traer
úlceras, trastornos estomacales y trastornos
autoinmunes.
El estrés puede alterar el cerebro y causar
resultados sutiles pero profundos. El cerebro
tiene mielina, que rodea las neuronas,
también llamadas células nerviosas, en la
materia blanca del cerebro. La materia blanca
compone una red de fibras que interconectan
neuronas en áreas de todo el cerebro y
crea una red de comunicación. El exceso de
cortisol causa que la mielina se engrose y
endurezca. “La memoria comienza a fallar.
Las personas pueden olvidar nombres y
tener problemas para encontrar las palabras”,
explicó la Dra. Hager.
La investigación también muestra que
el estrés provocado por abuso sexual y
negligencia puede contribuir a trastornos
de personalidad que se observan en
maneras inadaptadas de responder ante
situaciones de la vida. “Algunas personas
tienen una necesidad de afecto tan intensa
que se sacrifican por una relación. Otros,
en cambio, desarrollarán impotencia
adquirida, donde creen que no pueden hacer
nada para ayudarse a sí mismos. Algunas
personas sentirán aversión al riesgo y no se
arriesgarán”, dijo.
La decisión de ver a un psiquiatra depende de la
gravedad del trastorno y de la capacidad de la
persona para lidiar con él. Cada persona maneja
de manera diferente los factores de estrés
como el divorcio, ser cuidador durante mucho
tiempo, el acoso e incluso el suicidio de un
amigo. “Todos los seres humanos tenemos una
respuesta de estrés”, indicó el médico. “Algunos
tienen una respuesta más fuerte. Otros pueden
ser temperamentales o nerviosos, mientras que
otros son despreocupados”, agregó.
Cuando el estrés hace que una persona se
enferme a nivel físico, con presión arterial
elevada, problemas estomacales o palpitaciones
en el pecho, por ejemplo, puede ser útil consultar
a un psiquiatra. El cigarrillo, el alcohol, las drogas,
la falta de sueño o las pesadillas, durante o
después de una situación de estrés, son motivos
para ver a un psiquiatra.
El tratamiento para el estrés varía, según la
gravedad con que ha afectado a la persona:
L a terapia de conversación, que permite a
una persona liberar sentimientos reprimidos,
puede reducir los pensamientos negativos y
logra aliviar mucho el estrés.
La terapia con medicamentos se puede usar
junto con la de conversación para reducir el
nivel de estrés de una persona.
CÓMO CONTROLAR EL ESTRÉS
El control del estrés comienza muy temprano en
la vida. “Nuestra experiencia como niño puede
determinar cómo manejamos el estrés”, afirmó
Lo que ayuda a las personas a pasar épocas de
estrés son los recursos que tienen a su disposición.
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la Dra. Hager, y advirtió que “esto no significa que
la culpa sea de los padres”. Luego mencionó
que, si un niño se cría en un entorno estable, con
buena alimentación, mucho cariño, abrazos y
afecto, esos niños tienden a tener respuestas de
estrés más bajas. Tal atmósfera calma y positiva
enseña a los niños desde temprana edad a bajar
ellos mismos su nivel de estrés. Es un recurso
a largo plazo que estabiliza a una persona en
épocas de estrés.
Cualquier persona puede desarrollar sus propios
recursos para manejar el estrés. Por lo tanto, si
una persona no creció en un entorno seguro,
no todo está perdido. “Todos podemos tomar
medidas para mejorar nuestras situaciones”,
dijo la Dra. Hager, y agregó: “Una persona tiene
muchas opciones”. Estos son algunos consejos
para seguir:
C
onéctese con amigos y familiares. Sentir
menos soledad reduce el estrés. Conectarse
con los amigos permite a la gente compartir
la carga de estrés emocional y lograr una
perspectiva de su propia situación.
P
ruebe la “meditación consciente”. Sea
consciente de usted mismo y de su entorno.
Recuerde que está a salvo y que enfrenta la
situación.
Inspire profundamente varias veces. Esto
activa el nervio vago que, a su vez, disminuye
la presión arterial y el ritmo respiratorio.
Puede tener efecto calmante.
E
jercicio. Caminar o trotar por el vecindario
es una actividad gratuita. Practicar natación,
básquet o boxeo puede darle una sensación
de poder y reducirá el estrés. “El ejercicio
libera los opioides internos del cerebro que
hacen que la gente se sienta mejor”, dijo la
Dra. Hager. “Solo 20 a 30 minutos por día
pueden mantener tranquila a una persona”.
R
ecuerde que sentir un poco de estrés no
es malo. Superar una situación de estrés
puede permitir el desarrollo de resistencia y
sensación de dominio en una persona.
De igual importancia, al pasar por una situación
de estrés, la Dra. Hager dice que hay que
mantener el optimismo. “Encontrará la manera.
Manténgase positivo y no lo enfrente en soledad.
Busque a un amigo”.
La Dra. Elisabeth Hager es psiquiatra y trabaja
para Beacon Health Options. Tiene un consultorio
privado y se especializa en psiquiatría geriátrica
y medicina relacionada con adicciones. Beacon
Health Options proporciona servicios de salud
mental para los miembros de Affinity Health Plan.
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Cómo entender la causa principal de
la pérdida de visión en adultos mayores
La principal causa de la pérdida de la visión en personas mayores de 50 años es la degeneración macular
relacionada con la edad (age-related macular degeneration, AMD), según informa el Instituto Nacional de Ojos
(National Eye Institute, NEI). En forma lenta y casi imperceptible, la AMD daña la capacidad del ojo de usar la visión
central y ver con claridad. En otras palabras, si uno mira los objetos en forma directa, se vuelven borrosos. Las
personas diagnosticadas con AMD no quedan completamente ciegas, pero su visión empeora tanto que leer, ver
televisión, ver un rostro y caminar al aire libre sin ayuda se vuelve casi imposible.
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Muchas cosas aumentan la probabilidad de
que una persona contraiga esta afección ocular
tan común. De esos riesgos, la edad es el más
importante. “A medida que envejecemos, se
vuelve algo más común”, afirmó el Dr. Howard
Levin, optometrista en Linthicum, Maryland.
La AMD tiene dos formas, húmeda y
seca. La AMD seca es cuando surgen las
drusas. Es la forma más común y aparece en
la etapa temprana de la enfermedad. La pérdida
de la visión “es muy lenta”, afirma el Dr. Levin.
“Uno no lo sabe”. Afirma que el tratamiento
es “controlarla durante años”.
Estos son otros factores de riesgo de AMD:
Cigarrillo
A
lta presión arterial
R
aza (es más frecuente en personas de raza
blanca que en afroamericanos o hispanos/
latinos)
Hereditario
¿Por qué dos factores de riesgo controlables (el
cigarrillo y la presión arterial alta) causan AMD?
Porque se bloquea el flujo de sangre de los
vasos al ojo, según el Dr. Levin. “Siempre que
haya obstrucciones en los vasos sanguíneos, no
recibirá un buen intercambio de nutrientes para
el ojo”, afirmó. Sin un flujo saludable de sangre
al ojo, este se daña. “Por eso el cigarrillo es un
riesgo, ya que contrae los vasos sanguíneos.
La presión arterial alta también contrae los
vasos sanguíneos”.
Lo interesante es que el Dr. Levin señaló que, en
una época, la AMD era muy infrecuente. “Las
personas no eran tan longevas”, dijo y agregó: “a
medida que envejece la población, estas afecciones
se observan en la gente de mayor edad”.
La AMD daña la mácula, una zona pequeña
cerca del centro de la retina. La mácula es la
parte del ojo necesaria para la visión central
y aguda. Permite ver los objetos que tenemos
delante. Cuando un optometrista u oftalmólogo
mira el fondo de ojo, buscan una sustancia
amarilla o blanca llamada drusa. Las drusas
pequeñas aparecen como parte del proceso de
envejecimiento. Pero muchas drusas grandes
demuestran que existe posibilidad de tener AMD,
según informa el Instituto Nacional del Ojo, que
forma parte de los Institutos Nacionales de Salud
(National Institutes of Health).
Cerca de 1.8 millones de estadounidenses de
40 años en adelante tienen AMD, según afirmó
el Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) en Atlanta. Una cantidad adicional de
7.3 millones de personas poseen drusas grandes
y tienen riesgo de AMD. Para el año 2020, 2.95
millones de personas tendrán AMD, según el CDC.
La enfermedad puede convertirse en AMD
húmeda, que es la forma más grave. Con
AMD húmeda, según explica el NEI, crecen
vasos sanguíneos anormales debajo de la
retina, y puede derramar fluidos y sangre, lo que
causa la pérdida de la visión. “Puede ser muy
devastador”, afirmó el Dr. Levin. “Realmente se
puede perder la vista con rapidez”.
No existe cura para la AMD. Se hicieron
investigaciones para impedir que empeore. “El
objetivo principal es mantener controlada la
enfermedad”, dijo.
Hay varias maneras de aminorar el desarrollo
de AMD:
Control de la vista: “Se recomienda
ampliamente en personas mayores”, dijo el Dr.
Levin. Recomienda firmemente un examen de
ojo dilatado, donde se usan gotas para los ojos
para ver la parte interior y trasera del ojo. “Con
un examen dilatado, se puede ver si la persona
contraerá el precursor de AMD, que son las
drusas”. Un optometrista o un oftalmólogo
pueden realizar el examen. Un oftalmólogo es
un médico especializado en la vista, que puede
brindar todas las formas de servicios de cuidado
de la vista incluida la cirugía. Un optometrista no
es médico, sino doctor en optometría (doctor of
optometry, OD). Un optometrista puede realizar
pruebas, diagnóstico, tratamiento y control del
cuidado de la vista.
El NEI recomienda un examen ocular:
los 40 a los 54 años, cada uno a tres años.
De
De los 55 a los 64 años, cada uno a dos años.
Después de los 65 años, cada seis a 12 meses.
Tome vitaminas y consuma verduras: Para AMD
intermedia o avanzada, los estudios demostraron
que las vitaminas y los alimentos con ciertas
vitaminas pueden aminorar el progreso de la
enfermedad. “Se trata de consumir todos esos
alimentos saludables que su madre le decía que
coma cuando era niño y que no le agradaban
tanto”, afirmó el Dr. Levin.
El NEI sugiere tomar las siguientes vitaminas:
500 miligramos
(mg) de vitamina C
400 unidades internacionales de vitamina E
80 mg de cinc como óxido de cinc (25 mg
en AREDS2)
2 mg de cobre como óxido cúprico
15 mg de betacaroteno o 10 mg de luteína y
2 mg de zeaxantina
Un ensayo demostró que la combinación de
vitamina C, vitamina E, betacaroteno, cinc y
cobre puede reducir el riesgo de AMD tardía
en un 25 % según informa el NEI. El Instituto
también aconseja no fumar mientras se toman
vitaminas. Se ha relacionado el betacaroteno
con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en
fumadores.
Para AMD avanzada: Los médicos pueden
probar inyecciones oculares para aminorar
el crecimiento de los vasos sanguíneos
anormales. También pueden probar
tratamientos con láser para cerrar los vasos
sanguíneos anormales y cirugía láser para
destruir los vasos oculares.
Hay servicios para tratar los problemas de visión
disponibles para quienes padecen AMD. No se
demore y solicite ayuda. Concierte una cita con
su médico de la vista hoy mismo.
A continuación, hay una lista de recursos para
ciegos y personas con problemas de la vista:
L a Oficina del Alcalde de la ciudad
de Nueva York para personas con
discapacidades.
The Lighthouse for the Blind.
Helen Keller Services for the Blind.
Instituto Nacional del Ojo (National Eye Institute).
El Dr. Levin es Director Clínico de Superior
Vision Benefit Management, Inc. en Linthicum,
Maryland. Tiene su consultorio privado desde
1972 en Baltimore, Maryland. El Dr. Levin ha
recibido varios premios por su trabajo dentro de
la comunidad, incluido el premio al Optometrista
del año de Maryland en 2003. Fue Presidente
de la Asociación Optométrica de Maryland
(Maryland Optometric Association).
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Signos de advertencia de
ataque cardíaco
La enfermedad cardíaca causa la muerte en
uno de cada cuatro casos en Estados Unidos
por año. En cifras, son 610,000 personas.
Trascendió la raza y el género, y se convirtió
en la causa principal de muerte entre hombres
y mujeres de este país. Es responsable del
25.1 % de muertes en personas de raza blanca
y 24.5 % en afroamericanos. Para asiáticos
y personas de Asia Pacífico, este porcentaje
es del 23.2 % y, para hispanos, 20.8 %.
Para indios americanos y nativos de Alaska,
representa el 18 % de las muertes, según
indican los Centros para prevención y control de
enfermedades (Centers for Disease Control and
Prevention, CDC) en Atlanta.
Una mala dieta, abuso de alcohol, cigarrillo,
sobrepeso u obesidad, inactividad física e incluso
el exceso de estrés pueden aumentar el riesgo
de una persona de tener esta enfermedad.
Diabetes, alta presión arterial, colesterol
LDL elevado y antecedentes familiares de
enfermedad cardíaca son factores de riesgo
adicionales. Aproximadamente la mitad o el
49 % de todos los estadounidenses tienen al
menos uno o más de un riesgo.
Un estudio del CDC señala que muchas
personas no saben qué hacer cuando una
persona tiene un ataque cardíaco, ya que
casi el 47 % de ellos se producen fuera del
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hospital. Llame al 9-1-1 de inmediato si una
persona parece tener un ataque cardíaco. Las
posibilidades de supervivencia de una persona
a un ataque cardíaco aumentan si se brinda
tratamiento de emergencia lo antes posible.
Algunos de los síntomas comunes son dolor
o molestia en el pecho, falta de aire, náuseas,
mareos y sudor frío. Otros signos de advertencia
incluyen dolor en la parte superior del cuerpo o
molestia en brazos, espalda, cuello, mandíbula
o la boca del estómago.
“Una mujer con un ataque cardíaco puede ser
muy diferente de un hombre”, afirma Patricia
Harris, Enfermera y Gerente Superior de
operaciones clínicas en Affinity Health Plan. Ex
enfermera de quirófano, Harris dijo que, en su
experiencia, los hombres muestran los síntomas
clásicos de dolor en el pecho y el brazo. “Para
una mujer, pueden ser vómitos. Puede ser un
dolor de cabeza”, dijo. El National Institute of
Health (NIH) confirma esto: “Las mujeres tienen,
en general, mayor probabilidad de tener falta
de aire, náuseas y vómitos, cansancio inusual
(a veces durante días) y dolor en la espalda, los
hombros y la mandíbula”. Pero también puede
haber ausencia de síntomas. Casi dos tercios de
las mujeres que mueren de un ataque cardíaco
súbito no tienen síntomas antes del ataque. Para
los hombres, las cifras son mayores. Entre el 70
y el 89 % de los cuadros cardíacos súbitos se
producen en hombres. La mitad de los hombres
que mueren de manera súbita no mostraron
síntomas previos, según informa el CDC.
Mantener sano el corazón “no es una ciencia”,
afirma Harris. A continuación, encontrará
consejos para proteger el corazón:
onsulte al médico para un control. Si tiene
C
sobrepeso, solicite asesoramiento para dietas.
Comience a alimentarse mejor (más de 2 de
cada 3 adultos se consideran con sobrepeso
u obesidad según informa un estudio de NIH).
Ejercicio (ayuda a perder peso, a dormir mejor
y a disminuir el nivel de estrés).
Aprenda a controlar el estrés.
Duerma bien.
Deje de fumar (si no fuma, no comience
a hacerlo).
Limite el consumo de alcohol.
Tome sus medicamentos según lo recete
su médico.
“Todo esto es básico”, dijo Harris, “pero son
cosas que logran mucho”.
Si desea obtener más información sobre
enfermedad cardíaca, visite la American Heart
Association (Asociación Americana del Corazón).
Nuevas esperanzas para quienes
sufren artritis reumatoidea
Poderosos avances en el tratamiento
de la artritis reumatoidea (rheumatoid
arthritis, RA) modificaron el panorama
de esta enfermedad crónica y
debilitante. Aunque no existe cura,
una nueva clase de medicamentos,
conocidos como biológicos, pueden
lograr mucho para aminorar el
progreso de esta enfermedad.
Según la Dra. Linda Shookster, una especialista
en reumatología, los productos biológicos
son más efectivos para tratar el dolor y la
inflamación, y prevenir la deformación de
articulaciones debido a la RA.
Los productos biológicos se hacen con
material biológico o genético. Para decirlo de
manera más sencilla, funcionan al bloquear las
sustancias que destruyen el cartílago, que es el
tejido conectivo flexible entre las articulaciones.
Con el tiempo, la destrucción del cartílago puede
deformar las articulaciones.
No tener el frasco en un lugar accesible
Olvidos
La Dra. Shookster mencionó muchas de estas
excusas y dio una más: algunos pacientes se
niegan a tomar medicamentos después de
leer el prospecto. “Leyeron posibles efectos
secundarios allí que son tan infrecuentes, que
no se puede pensar que puedan suceder. Pero
leer todas las consecuencias posibles asusta a la
gente”, afirmó.
También, algunos pacientes intentan
automedicarse con píldoras de venta libre como
glucosamina. “Simplemente, no funcionan”,
afirmó la Dra. Shookster. La médica explicó
que las píldoras de tiendas naturistas y
droguerías no enfrentan este problema. “No son
suficientemente fuertes”, dijo.
La mejor manera de combatir esta enfermedad
inflamatoria crónica es comenzar a tomar los
medicamentos y seguir haciéndolo. También,
consulte a su médico si los efectos secundarios
son difíciles de manejar.
“Para que el hueso comience a consumirse,
pueden transcurrir solo seis a doce meses”,
dijo la Dra. Shookster. Este período es crítico. Si
no se consulta rápido a un especialista, puede
haber destrucción de hueso y cartílago. Una vez
que esto sucede, el daño es permanente. “Por
lo tanto, es importante ver a un reumatólogo lo
antes posible”, destacó.
Al menos 1.3 millones de adultos en Estados
Unidos tienen esta enfermedad crónica en forma
progresiva, según el Colegio Americano de
Reumatología. De estas personas con esta forma
de artritis, el 75 % son mujeres. Las personas
en general desarrollan RA entre los cuarenta
y los sesenta años. Sin embargo, la RA puede
presentarse a cualquier edad, incluso en bebés.
Para que funcionen los productos biológicos,
un paciente debe tomar los medicamentos
exactamente según lo recetado. De lo contrario,
no se cumple el objetivo de reducir el dolor y
evitar deformaciones.
La causa de la RA es desconocida. La evidencia
sugiere que el factor hereditario tiene un papel. Lo
que saben los médicos es que es una enfermedad
autoinmune, esto significa que ciertas células del
sistema inmunológico funcionan mal y atacan
tejidos saludables. El objetivo de este ataque
es el sinovio, tejido que recubre la articulación.
Las moléculas dentro del sistema rompen el
revestimiento protector de las articulaciones
e inflaman las articulaciones. Desde ahí, la
enfermedad progresa y ataca el cartílago. Puede
causar pérdida ósea permanente, que es la causa
de deformaciones y pérdida de la función.
De todos modos, algunos pacientes son
obstinados y los motivos para no tomar los
medicamentos son muchos:
U
n amigo le puede haber dicho que, en su
caso, está bien sin medicamentos
N
egación e incredulidad sobre el hecho de
tener una enfermedad de por vida
D
isgusto general por todo tipo de medicación
L a sensación de que tomar una píldora
muestra debilidad
El diagnóstico de RA puede ser difícil, en especial
durante los primeros seis meses, porque no existe
prueba definitiva. Al comienzo, el momento en
que descubrir la enfermedad es fundamental, los
síntomas pueden ser sutiles y difíciles de detectar.
La rigidez y dolor en las articulaciones por la
mañana están entre los primeros signos. Una leve
fiebre, que la asemeja más a la gripe, también
puede aparecer. Solo una serie de análisis de
laboratorio, radiografías y un historial y examen
físico minuciosos pueden lograr el diagnóstico de
RA. Una vez confirmado el diagnóstico, ver a un
reumatólogo es fundamental.
Un porcentaje de pacientes con RA experimenta
una disminución de la inflamación y dolor con
el tiempo. Los productos biológicos pueden
reducir los síntomas al menos en la mitad de
los pacientes con RA. “Han cambiado el curso
de esta enfermedad”, dijo la Dra. Shookster.
También dijo que los investigadores analizan
el efecto de reducir la dosis de medicamentos
durante las remisiones.
Otros factores que tienen un papel en el control
de la enfermedad son mantener el peso y la
actividad. “El sobrepeso ejerce una presión en
las articulaciones y los huesos”, dijo el médico.
Por eso, la pérdida de peso es esencial. Además
de quemar calorías, “el ejercicio y la terapia
física ayudan a desarrollar la fuerza”, dijo.
Pero advierte, “no se debe realizar cuando la
inflamación está activa”.
La RA es una enfermedad complicada, y la
Dra. Shookster admite que “es realmente difícil
hacer ejercicio cuando hay dolor”. Nuevamente,
tomar el medicamento es lo importante. Con los
productos biológicos, el dolor puede eliminarse y
facilitar los ejercicios.
Si desea obtener más información sobre Artritis
reumatoidea, visite rheumatology.org o CDC.gov.
La Dra. Linda Shookster es una reumatóloga
y trata a pacientes con afecciones reumáticas
desde hace 25 años. Graduada en la Universidad
de médicos y cirujanos de Columbia (Columbia
University College of Physicians and Surgeons),
trabaja para Medalliance Medical Health Services
en el Bronx y es miembbro del personal de
Montefiore Medical Center en New Rochelle, NY.
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12 | Primavera/Verano 2015
Formas de
respirar mejor
con COPD
La Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)
es una enfermedad pulmonar progresiva que
dificulta la respiración. Aproximadamente
24 millones de personas en Estados Unidos
tienen esta enfermedad, según lo indica la
Fundación de COPD (COPD Foundation).
Enfisema, bronquitis crónica y asma grave
mal controlada recaen bajo el término médico
COPD. Progresiva significa que la enfermedad
empeorará lentamente.
“El cigarrillo es la principal causa de COPD”, afirmó
el Dr. Stanley Goldstein, alergista y especialista en
pulmones. La exposición al humo en forma pasiva
es otra causa importante. “Principalmente si un
niño crece en un hogar de fumadores”, dijo.
Otras causas de COPD:
R
espirar contaminación del aire con el tiempo
H
umos de productos químicos
P
olvo de entornos de trabajo (polvo de
carbón, por ejemplo)
G
enético (si aparece en los antecedentes
familiares)
COPD es ahora la tercera causa de muerte en
Estados Unidos, después de la enfermedad
cardíaca y el cáncer, según los Centros para
el Control y Prevención de Enfermedades.
También, la Asociación Americana de Pulmones
(American Lung Association, ALA) informa
que las mujeres tienen mayor índice de COPD
y mayor índice de muerte debido a esta. “Es
porque ahora las mujeres fuman como los
hombres”, dijo el Dr. Goldstein. La ALA añade
que muchas mujeres reciben un diagnóstico
equivocado de asma. En pacientes de ambos
sexos, aproximadamente la mitad no saben que
la tienen, según la COPD Foundation. Un motivo
es porque los signos comienzan leves y no son
fáciles de detectar.
Signos de COPD:
Tos
F
alta de aire
Cansancio
F
lemas al toser
S
ibilancia al respirar
M
uchos enfriamientos del pecho
La COPD con frecuencia provoca otras
enfermedades que también se deben tratar.
Incluyen depresión, problemas cardíacos,
pérdida ósea y pérdida de tono muscular.
No existe cura para la COPD. Sin embargo, al ser
proactivo y hacerse cargo de la situación, podrá
tener mejor probabilidad de vivir más tiempo.
“La medicina ha hecho avances al aminorar la
progresión de esta enfermedad”, explicó el Dr.
Goldstein. A través del uso de medicamentos
antiinflamatorios, la inflamación de las vías
aéreas se reduce, según indica la Sociedad
Torácica Americana (American Thoracic
Society), que trata los problemas de pecho y
garganta. Estas son algunas medidas que puede
tomar una persona con COPD:
Hacerse exámenes de detección. Hacerlo antes
de que se produzca una gran pérdida de la
función pulmonar, en especial si fuma.
Dejar de fumar. “Seguir fumando causa una
mayor pérdida de la función pulmonar”, señaló el
Dr. Goldstein. Si una persona deja a tiempo, la parte
saludable de sus pulmones puede hacer que viva
una vida normal. Dijo que, incluso con importante
pérdida de función pulmonar, una persona vivirá
mucho más tiempo y con mayor comodidad si
deja de fumar. También, evitar el humo de otros
fumadores. Es tan malo como fumar.
Surtir sus recetas de inmediato, y tomar
el medicamento según lo recetado. Los
medicamentos pueden aumentar y mantener
la función pulmonar. Esto también disminuirá
las crisis de COPD. Es muy importante surtir
todas las recetas inmediatamente después
de la hospitalización. La crisis grave es un
término usado por médicos para describir
una hospitalización o una visita a sala de
emergencias por COPD. Cuanto más crisis
existan, empeora más la función pulmonar.
Hablar con su médico. “Los estudios han
indicado que una cantidad significativa de
personas no le dicen siquiera a su médico de
cabecera que empeoran sus síntomas. Es como
si ellos lo trataran de solucionar solos”, dijo el
Dr. Goldstein. “Es muy importante que su
proveedor de atención médica sepa, para
que pueda brindarse tratamiento o se puedan
modificar los medicamentos”, agregó.
Mantener la actividad física. “La actividad física
aumentará su tolerancia, disminuirá su falta de
aire y ayudará a eliminar la depresión”, explicó
el Dr. Goldstein. La rehabilitación pulmonar es
un programa de ejercicios especiales con un
terapeuta pulmonar para ayudar a desarrollar
la función y fuerza pulmonar. Puede mostrarle
a una persona cómo hacer ejercicios, enseñarle
técnicas de respiración, cómo desarrollar el
tono muscular y la fuerza, y darle apoyo y
asesoramiento. “El ejercicio también combate
la depresión, que es muy importante para una
persona con COPD”, afirmó.
Descansar. Dormir, varias horas de sueño
profundo, es difícil para quienes sufren COPD.
Es común que estas personas se despierten
por la tos, las dificultades para respirar, el dolor
en el pecho y la frecuente micción nocturna.
Muchas personas enfermas informan insomnio
y cansancio. La Fundación Nacional del Sueño
(National Sleep Foundation) recomienda hablar
sobre opciones de tratamiento con el médico,
y el uso de presión positiva continua de vías
aéreas (continuous positive airway pressure,
CPAP), un dispositivo que ayuda mucho con la
respiración nocturna.
No utilizar irritantes. Los aerosoles y productos
químicos de limpieza pueden inflamar las vías
aéreas. No utilice rociadores para el cabello.
También, al limpiar, el Dr. Goldstein sugiere usar
solo un paño húmedo para limpiar el polvo.
Otras medidas que pueden mejorar la
expectativa de vida de una persona con COPD:
arse la vacuna antigripal y una vacuna de
D
neumococo.
Mantenerse alejado de personas con
infecciones respiratorias.
No salir al exterior un día en que haya mucha
contaminación o en días de mucho frío. El aire
frío puede causar dificultad respiratoria en una
persona con COPD.
Tener metas y un plan de acción.
Finalmente, ocuparse de la COPD “es un
esfuerzo grupal entre paciente, médicos,
enfermeras y farmacéutico”, afirma el Dr.
Goldstein. Pero la persona que padece COPD
debe ser proactiva. Tome sus medicamentos;
informe a su médico. El resultado será que podrá
mejorar su respiración.
El Dr. Stanley Goldstein tiene certificación en
alergia, asma e inmunología pediátricas y en
adultos, y neumonología pediátrica. Ejerce desde
hace 39 años y recibió su título de médico een
la Facultad de Medicina de New York (New
York Medical College). El Dr. Goldstein tiene su
consultorio en Rockville Center, Long Island,
y está afiliado al Long Island Jewish Medical
Center y al Mercy Medical Center. El consultorio
del Dr. Goldstein acepta Affinity Health Plan.
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Presidente y Director Ejecutivo
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Spring Fling Día de diversión familiar
Fotografía de: Billy Pennant
El 9 de mayo de 2015, Affinity Health Plan realizó su 14º Día de diversión familiar anual Spring Fling en St. Albans Park, Jamaica, NY. El
Concejal I. Daneek Miller y el Senador Leroy Comrie de Brooklyn, NY presentaron el evento. El Dr. Bob Lee, Director de Asuntos
Comunitarios de WBLS Radio y una de las personalidades de radio más reconocidas del país, fue el maestro de ceremonias en este evento.
14 | Primavera/Verano 2015