residuos hospitalarios

NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
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RESIDUOS HOSPITALARIOS
Capítulo 1: NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN.
GESTIÓN ENERGÉTICA EN HOSPITALES.
Índice
1. NATURALEZA Y CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS................................ 2
1.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS POR AREAS ....................................................................... 2
1.2. GRUPOS DE SERVICIO CON PROBLEMÁTICA HOMOGÉNEA .................................................... 4
2. GENERACIÓN .............................................................................................................................................. 6
2.1. RIESGOS PARA LA SALUD ............................................................................................................... 6
3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ...................................................................... 7
3.1.CUANTIFICACIÓN DE LA GENERACIÓN POR TIPOS .................................................................... 7
3.2. DESCRIPCIÓN DE LOS RESIDUOS ESPECIFICOS (III)................................................................... 7
3.3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ........................................................................................................... 8
3.4. MANEJO DE RESIDUOS EN UN CENTRO DE ATENCIÓN DE SALUD ..................................... 10
4. RESIDUOS RADIOACTIVOS.................................................................................................................... 11
4.1. INSTALACIONES MEDICAS CON RESIDUOS RADIOACTIVOS ................................................ 11
4.2. RESIDUOS DE BAJA Y MEDIA ACTIVIDAD Y VIDA CORTA .................................................... 12
5. MODELOS DE GESTION Y RECOGIDA DE LOS RESIDUOS .............................................................. 14
5.1. MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS ....................................................................................................... 14
5.2. LA GESTION EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS ....................................................................... 14
5.3. ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS DE HOSPITALES................................................. 16
5.3.1. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO............................................................................... 16
5.3.2. LA RECOLECCION Y EL TRANSPORTE.................................................................................. 17
5.3.3. FICHA MODELO DE UN PLAN DE MANEJO AMBIENTAL .................................................. 19
6. MODELOS DE GESTIÓN ENERGÉTICA EN LOS HOSPITALES ......................................................... 20
7. LA COGENERACIÓN ................................................................................................................................ 21
7.1. COGENERACIÓN CON MOTORES ALTERNATIVOS ................................................................... 22
7.2. OTRAS TECNOLOGÍAS DE COGENERACIÓN............................................................................... 24
7.2.1. TURBINA DE GAS ....................................................................................................................... 24
7.2.2. TURBINA DE VAPOR.................................................................................................................. 25
7.3. CICLOS DE COGENERACIÓN .......................................................................................................... 26
7.4. APLICACIÓN DE LA COGENERACIÓN A LA GESTIÓN EN HOSPITALES ............................... 27
7.4.1. CENTRAL DE COGENERACIÓN CON TURBINA DE GAS.................................................... 27
7.4.2. CENTRAL DE COGENERACIÓN CON MOTOR. GENERACIÓN DE FRIO Y CALOR. ....... 27
7.5. EJEMPLO DE RENTABILIDAD ECONOMICA................................................................................ 28
Xavier Elías
2
1. NATURALEZA Y CARACTERIZACION DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Los residuos mas significativos que se generan en los centros de atención
medica se denominan residuos infecciosos por ser altamente peligrosos para la
salud de las personas que los manejan directamente o indirectamente, como
médicos, enfermeras, auxiliares, personal de mantenimiento, servicios de
atención al público y trabajadores de la salud en general.
Científicamente esta demostrado que la cantidad de residuos que
cualitativamente pueden considerarse peligrosos representa una pequeña
proporción de los que se producen en los establecimientos sanitarios. Sin
embargo, el riesgo potencial, tanto para el colectivo de profesionales sanitarios,
como para los ciudadanos en general, es lo suficientemente importante como
para que desde las instituciones y desde los propios profesionales, se tomen
todas las medidas necesarias para garantizar los procesos de gestión mas
adecuados en cada caso.
Los residuos que se generan en los centros de atención medica se denominan
RESIDUOS INFECCIOSOS, por que son capaces de producir enfermedades
infecciosas.
Para que ocurra infección debe haber:
- Presencia de un agente infeccioso en el residuo.
- Concentración suficiente del agente infeccioso como para tener
capacidad infectiva.
- Presencia de un huésped susceptible de ser infectado.
- Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen huésped.
En las diferentes áreas de hospitales, centros de atención básica o ambulatoria
y demás centros de atención medica, los residuos sólidos están conformados
por los siguientes componentes:
o Cartón, papel y plástico proveniente de empaques de medicamentos.
o Elementos abandonados en los pasillos y habitaciones por los visitantes
como cartón, residuos de comida y papel. Materiales usados en
curaciones como gasas, algodón, suturas.
o Jeringas, agujas, bisturíes, cuchillas, agujas de sutura.
o Elementos de tela impregnados de sangre, vómitos y otros líquidos
corporales.
o Pedazos de manguera y/o tubos utilizados para transfusión de sangre.
o Residuos de salas de cirugías, curaciones, tejidos y partes de órganos,
entre otros.
1.1. IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS POR AREAS
Por áreas funcionales de servicios sanitarios, los residuos se identifican
conforme indica la siguiente tabla:
3
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
AREAS
TIPO DE RESIDUOS
ANATOMOPA
TOLOGICOS
BIOMEDICOS
CORTO
PUNZANTES
TOXICOS
ESPECIALES
COMUNES
SERVICIOS CLINICOS
MEDICO
QUIRURGICO
QUIROFANO
CUIDADOS
INTENSIVOS
SALAS DE
AISLAMIENTOS
UNIDAD DE DIALISIS
UNIDAD DE
ONCOLOGIA
URGENCIA
CONSULTAS
EXTERNAS
SALA DE
AUTOPSIAS
RADIOLOGIA
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
LABORATORIOS
HEMATOLOGIA
MICROBIOLOGIA
INVESTIGACION
PATOLOGIA
BIOQUIMICA
MEDICINA NUCLEAR
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
SERVICIOS AUXILIARES
BANCO DE SANGRE
FARMACIA
CENTRAL DE
SUMINISTROS
LAVANDERIA
COCINAS
INCINERACION
AREAS PUBLICAS
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Con todos estos residuos, se debe tener especial cuidado en su manejo y
almacenamiento, especialmente con aquellos que se originan en el tratamiento
de pacientes, como los de salas de curación, cirugía, consultorios médicos,
odontológicos, salas de transfusión, bancos de sangre, urgencias, laboratorios,
partos, vacunación, rayos X y diálisis por ser transmisores potenciales de
enfermedades de alto riesgo para la salud de las personas.
Es importante saber que existe un símbolo reconocido internacionalmente para
identificar los residuos infecciosos, llamado SÍMBOLO UNIVERSAL DE
RIESGO BIOLÓGICO O RESIDUO INFECCIOSO.
SÍMBOLO
4
Xavier Elías
Símbolo del Riesgo Radioactivo y Riesgo Biológico.
Los problemas identificados en América Latina y el Caribe respecto al
manejo de residuos de hospitales son (J. Montreal, 1991):
• Las infecciones provocadas por objetos cortopunzantes del
personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los
residuos sólidos.
• Los riesgos de infección fuera de los hospitales para el personal
que maneja los residuos sólidos, los que recuperan materiales de
basura y el publico en general.
• Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo
deficiente de desechos.
Con mucha frecuencia los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o
rellenos sanitarios junto con los residuos municipales, con excepción de las
partes corporales humanas que se entierran separadamente por razones
culturales. Un gran porcentaje (57 al 92%) de las incineradoras que utilizan
algunos hospitales no funcionan de manera satisfactoria y aumentan los
riesgos para la salud y el ambiente.
1.2. GRUPOS DE SERVICIO CON PROBLEMÁTICA HOMOGÉNEA
La tabla siguiente expone, por grupos homogéneos, la generación de residuos
en las diversas unidades de los centros sanitarios, atendiendo a la clasificación
establecida por la legislación española.
GRUPO I
GRUPO II
GRUPO III
Todas la unidades de hospitalización
Consultas externas
Esterilización
Rehabilitación
Radiodiagnóstico
Urgencias
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
GRUPO IV
UNIDADES ESPECIALES
Bloques quirúrgicos
Anestesia
Unidades de cuidados intensivos
Bioquímica
Microbiología
Hematología
Anatomía patológica
Banco de sangre
Nefrología
Medicina nuclear
Farmacia
Oncología
5
Xavier Elías
6
2. GENERACIÓN
Es la producción de los residuos en cada área del hospital o centro asistencial
y se expresa en términos de peso kg/día o volumen m3/día. La cantidad de
residuos generados se encuentra en el rango de 2.6 a 3.8 kg/cama/día.
La cantidad de residuos que se producen depende de:
- El conocimiento que tenga el personal para separar o segregar los
diferentes componentes y realizar su acondicionamiento.
- El numero de consultas diarias o camas ocupadas.
- El nivel de complejidad y frecuencia en la prestación.
2.1. RIESGOS PARA LA SALUD
Los trabajadores de la salud se enfrentan a diferentes factores de riesgo de
contaminación o adquisición de enfermedades ocupacionales por contacto con
residuos infecciosos. Esta relación esta directamente asociada con la
ocupación u oficio que se realiza.
Riesgo alto:
Personas expuestas al manejo directo de residuos patógenos o infecciosos
como sangre, tejidos, agujas desechadas, hojas de bisturíes, residuos de
laboratorios, fluidos corporales. Los trabajadores que tienen estos riesgos son
generalmente los de servicios varios de aseo, lavanderías, mantenimiento,
auxiliares de enfermería y odontología.
Riesgo medio:
Los trabajadores cuyas actividades no involucra contacto directo con los
residuos infecciosos o su contacto no es permanente: como médicos,
enfermeras, técnicos de rayos X, auxiliares de laboratorio, bacteriólogos y
personal de cocinas en el aseo de vajillas.
Riesgo bajo:
Los empleados que estando en el hospital, no tienen contacto con los residuos
generados como el personal de oficinas.
El contacto con estos residuos sin las medidas de seguridad en su manejo y sin
usar los elementos de protección requeridos puede originar enfermedades o
infecciones que potencialmente producen daños en la salud como: dermatitis,
conjuntivitis, enfermedades del tracto respiratorio, intoxicaciones, hepatitis A, B
y C, VIH/SIDA, fiebre tifoidea y demás virosis o enfermedades de tipo
bacteriano.
7
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Hay una variada clasificación de los residuos, entre las más importantes se
pueden citar:
•
•
•
•
Organización mundial de la salud: residuos generales, patológicos,
radioactivos, químicos, infecciosos, punzo cortantes, farmacéuticos.
Alemania: residuos generales, patológicos, radioactivos, químicos,
infecciosos, punzo cortantes, farmacéuticos.
Agencia de protección ambiental de los Estados Unidos (EPA):
cultivos y muestras almacenadas, residuos patológicos, residuos de
sangre humana y productos derivados, residuos punzo cortantes,
residuos animales, residuos de aislamiento, residuos punzo cortantes no
usados.
Española, indicada en el apartado siguiente.
La clasificación que se hace en Colombia es la siguiente:
Ø BIOMÉDICOS O INFECCIOSOS. Sangre y derivados hemoderivados,
material absorbente saturado, gasas, apósitos, análisis de laboratorio,
equipos de hemotransfusión.
Ø ANATOMOPATOLÓGICOS. Tejidos, órganos partes del cuerpo, fluidos
corporales. Su tratamiento se realiza a través de la esterilización con
autoclave y luego son triturados.
Ø CORTOPUNZANTE. Agujas hipodérmicas, agujas de sutura, pipetas,
hojas de bisturí.
Ø TOXICOS ESPECIALES. Químicos (son incinerados). Radioactivos.
Ø COMUNES. Biodegradables, reciclables, inertes. Una parte pueden ser
reciclados y su disposición final se hace conjuntamente con los
municipales.
3.1.CUANTIFICACIÓN DE LA GENERACIÓN POR TIPOS
En España y por término medio, la distribución en la generación de les residuos
por actividades sanitarias, y en función de la clasificación que se realiza en este
país, es:
CLASIFICACA.
I
II
III
IV
TIPOLOGÍA
Residuos asimilables a municipales
Residuos no específicos
Residuos específicos o de riesgo
Residuos tipificados en normativas singulares:
- Citostáticos
- Químicos
- Radioactivos
%
50
45
5
3.2. DESCRIPCIÓN DE LOS RESIDUOS ESPECIFICOS (III)
En España, la descripción de las diversas tipologías que integran que integran
este grupo son:
Xavier Elías
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Residuos sanitarios infecciosos: residuos que llevan asociados un riesgo de
infección elevado.
Residuos anatómicos: Cualquier resto anatómico que se pueda reconocer
como tal (no se incluyen los cadáveres humanos)
Agujas y material punzante: todo objeto cortante o punzante procedente de la
actividad sanitaria (básicamente material de vidrio y metálico)
Sangre y hemoderivados en forma líquida: recipientes que contienen líquidos
corporales.
Cultivos y reservas de agentes infecciosos: residuos de análisis o de
experimentación microbiológica e instrumental en contacto con ellos.
Residuos procedentes de animales infecciosos: Cadáveres, partes del cuerpo,
lechos de experimentación que hayan sido inoculados con agentes como:
Cólera, difteria, disentería, herpes, rabia, tuberculosis, viruela, etc.
3.3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Ø Mantener el sitio de almacenamiento de residuos en buenas condiciones
de higiene y aseo.
Ø Cuando se manejen residuos infecciosos, usar siempre delantal de tela
encauchada o impermeable sobre la ropa de trabajo.
Ø Evitar fumar, beber o comer alimentos en el sitio de almacenamiento de
residuos.
Ø No guardar alimentos en los loockers donde se guarda la ropa de
trabajo.
Ø Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible en áreas
técnicas.
Ø Mantenimiento preventivo de los equipos.
Ø Periódicamente se verificará la capacidad operativa efectiva.
Ø Maneje las bolsas recipientes que tengan impreso el símbolo biológico
como altamente peligrosos.
Ø Lavarse las manos después de manejar o recoger los residuos.
Ø Cuando se manejen residuos infecciosos utilizar de manera permanente
guantes de caucho.
Ø El contenedor debe ubicarse en un lugar próximo donde se genera el
residuo.
Ø Las bolsas deben estar en contenedores resistentes de fácil lavado y
con tapa.
Ø Si existe el riesgo de salpicadura de sangre o cualquier liquido, emplear
mascarilla y protectores para los ojos.
Ø Utilizar botas de caucho para los oficios de lavado y aseo general en
cuartos de almacenamiento de residuo, salas de urgencias, laboratorios,
bancos de sangre, entre otras instalaciones.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
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Ø No deben cambiarse los elementos corto punzantes de un recipiente a
otro.
Ø El material punzocortante debe siempre manipularse empleando
guantes.
Ø Los guardianes (contenedores) deben ser especiales de cartón
corrugado con cobertura plástica, para una menor contaminación.
Ø Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones y otros
líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro, chatero o equipo
sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son vertidos a la
red sanitaria. Si el establecimiento no cuenta con conexión sanitaria a la
red sanitaria deben ser tratados previamente. Deben tenerse especial
cuidado cuando se desechan líquidos para evitar manchas en las
paredes, sanitarios, mobiliario, pisos. Deben usarse guantes para la
manipulación, lavar las manos.
Acondicionamiento de residuos en Bolsas
plásticas de color
Recipientes para residuos cortapunzantes
(guardianes)
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3.4. MANEJO DE RESIDUOS EN UN CENTRO DE ATENCIÓN DE SALUD
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
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4. RESIDUOS RADIOACTIVOS
La radioactividad es una propiedad de ciertos elementos que tienen el núcleo
inestable, por lo que, para llegar a condiciones de estabilidad, han de modificar
su estructura nuclear de forma que lleguen a convertirse, finalmente, en sus
elementos estables. Esto se lleva a cabo a base de emitir partículas
subatómicas.
Realmente esta propiedad no es exclusiva de los radioisótopos generados
artificialmente. La naturaleza esta llena de ejemplos (K-40, C-14, Ra-226 o el
Rn-222). En cierto modo se puede considerar el planeta como un inmenso
cementerio nuclear.
El problema emerge como consecuencia de que la concentración de
radioisótopos por unidad de masa es muy superior en los residuos radioactivos
a los que se da en la naturaleza.
Cuando uno de estos radisotopos emite radiaciones se transforma en otro en
un tiempo definido por una constante denominada periodo de
semidesintegración, que es el tiempo necesario para que una cantidad de
radisótopo inicial se transforme en la mitad. Estos periodos de desintegración
oscilan entre microsegundos y miles de millones de años. Así, cada
radioisótopo esta caracterizado por un periodo de semidesintegración, cuyo
significado físico es el tiempo necesario para que su actividad se reduzca a la
mitad. Es decir cuanto menor sea el período de semidesintegración menor será
el tiempo para que se reduzca su actividad. Con el tiempo el radioisótopo
llegara a tener el mismo nivel de actividad que las rocas que lo almacenan.
Entonces se puede afirmar que deja de ser un residuo radioactivo.
Las radiaciones alfa, beta y gamma son ionizantes, es decir en su interacción
con la materia pueden inducir cambios, por ionización, produciendo daños en
los tejidos de los seres vivos.
La cantidad de radiación suministrada y absorbida por la materia se denomina
dosis y se mide en Grays (Gy), que equivale a un julio/Kg. La interacción de la
radiación con la materia y, sobre todo, en lo que afecta a los tejidos de seres
vivos, es diferente según el tipo de tejido (médula ósea, tiroides, pulmones,
etc.) y el tipo de radiación. Por ello se utiliza otra unidad, el Sievert (Sv), que
tiene en cuenta estos aspectos y resulta de multiplicar Gy por una constante de
efectividad de radiación. El Sv se mide también en julios/Kg y equivale a 100
rem (roentgen equivalent man), antigua unidad utilizada para medir las dosis
equivalentes.
4.1. INSTALACIONES MÉDICAS CON RESIDUOS RADIOACTIVOS
La medicina nuclear utiliza los radiosótopos en usos clínicos, tanto para el
diagnóstico como para terapia. Estas utilizaciones pueden hacerse en vivo o in
vitro.
12
Xavier Elías
Por tanto, las actividades medicas que generan residuos radioactivos pueden
dividirse en dos grandes grupos, atendiendo a la radioactividad utilizada:
- Radioterapia y Medicina Nuclear. En radioterapia se usan radionucléidos
encapsulados, como es el caso de la Teleterapia (60Co, 137Cs) o no
encapsulados como en el caso de la Braquiterapia (192Ir).
- Otras actividades que generan residuos radioactivos en cantidades mucho
mas modestas son la Bioquímica, la Inmunología, la Microbiología, la
Hematología y los laboratorios de Investigación Biomédica.
En los hospitales se usan frecuentemente radioisótopos en el tratamiento y
diagnostico de enfermedades (Medicina Nuclear).
Diagnóstico de enfermedades
El diagnóstico se puede realizar de los modos siguientes:
-
-
“in vivo”. Los radioisótopos usados, entre otros, suelen ser emisores betagamma: 99Tc, 67Ca, 116In, 206Yl y 136I que tienen un periodo de
semidesintegración corto (entre 6 horas y 8 días) y se suelen administrar al
paciente en soluciones acuosas.
“in vitro” e “in vivo-in vitro”. Se utilizan emisiones gamma (99Tc, 131I, 51Cr,
125 59
I, Fe, 57Co, 58Co), con periodos de semidesintegración entre 6h y 1 año,
y emisiones beta (8H, 14C) de periodos de 1234 y 5730 años
respectivamente.
Tratamiento de enfermedades:
En el tratamiento se emplean emisiones beta y gamma, como
90
Y.
60
Co,
131
I,
32
Py
4.2. RESIDUOS DE BAJA Y MEDIA ACTIVIDAD Y VIDA CORTA
Para la gestión de este tipo de residuos, su procedimiento consiste en
someterlos a operaciones de tratamiento, como son la reducción del volumen,
concentración, incineración y finalmente incorporarlos en una matriz sólida que
impida su dispersión. Entre las matrices están: el cemento, morteros,
hormigón, bitumen o asfalto y polímeros. Pero los materiales orgánicos tienen
la desventaja de
envejecer rápidamente o generar productos de
descomposición, en ocasiones gaseosos, que pueden ser inflamables o
explosivos. Por ello, se utiliza como matriz de inmovilización el cemento.
Una vez incorporados los residuos en el cemento, generalmente en el interior
de bidones petroleros de 220 litros, se envían a las instalaciones de
almacenamiento que suelen ser las denominadas de almacenamiento
superficial con barreras de ingeniería. Estas barreras son elementos muy
fuertes que impiden la migración de los radiosotópos a la biosfera.
También se utiliza el almacenamiento subterráneo cuando se aprovechan
minas abandonadas que tuvieron alguna explotación previa y que tienen
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
13
características hidrogeológicas ventajosas. Suecia ha acudido a la construcción
subterránea, por debajo del mar Báltico, en un macizo granítico con unos 50
metros de profundidad respecto al nivel del agua y que tiene una lamina de
agua de unos 5 metros encima de la formación.
En España los residuos son incorporados en una matriz de mortero u
hormigón, en bidones de 220 litros de capacidad. Estos bidones se introducen
en unos contenedores de hormigón, cúbicos, de dos metros de lado. En los que
caben 18 bidones colocados en dos alturas. Una vez introducidos los bidones
en el contenedor, se coloca una tapa y se inyecta mortero que inmoviliza todo
el conjunto.
Xavier Elías
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5. MODELOS DE GESTIÓN Y RECOGIDA DE LOS RESIDUOS
5.1. MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS
La alternativa más efectiva para afrontar la problemática de los residuos de los
centros de atención en salud es minimizar su generación mediante la
reutilización, reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados. La
minimización de residuos debe ser considerada prioritaria en un programa de
manejo de residuos. Sin embargo, esta técnica no es aplicable a todos los
residuos y no siempre es una opción práctica, pues algunas veces produce otro
tipo de residuos peligrosos.
La minimización trae como consecuencia una reducción de los costes de
manejo, menor riesgo de exposición y reducción de accidentes ocupacionales y
de la contaminación ambiental. Algunos métodos son:
• Reducción de la cantidad de materiales usados mediante la restricción
de las compras, uso de materiales reusables, uso de materiales que
generan menos residuos.
• Reducción de la cantidad de residuos generados, mediante la
separación en la fuente y la segregación de residuos.
• Reciclaje y reuso, para lo cual se puede utilizar la esterilización con
vapor o gas u otros métodos de tratamiento.
• Técnicas de reducción de volumen, como la incineración, compactación
y trituración.
• Técnicas de recuperación de energía, como la incineración con equipo
de aprovechamiento del calor mediante una caldera.
5.2. LA GESTIÓN EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS
La gestión de un centro de atención de salud se inicia con la formulación de los
objetivos y planificación de las acciones a tomar. Un plan escrito es la
evidencia tangible de un compromiso serio para manejar los residuos
infecciosos y peligrosos de manera segura. La planificación debe considerar la
estrategia o etapas a seguir y los recursos, según prioridades identificadas a
través de un diagnostico y un muestreo en el sitio donde se realizara el estudio,
para luego formular el plan de manejo como alternativa viable para la gestión
de los residuos. De esto, depende la motivación de autoridades, personal de
salud y público en general.
El conocimiento de la cantidad y composición de residuos (el diagnóstico y
muestreo) es básico para identificar oportunidades de implementar programas
de reuso, reciclaje y minimización, así como para fijar metas orientadas a
reducir los costes del manejo.
Es importante establecer un programa de aseguramiento y control de calidad
del sistema de manejo de residuos que esté de acuerdo con el plan de gestión
desarrollado. En el programa debe haber tres fases: el desarrollo de políticas y
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
15
procedimientos; su implementación y su verificación. El objetivo es asegurar el
apropiado manejo de los residuos. Una vez que las políticas y procedimientos
del programa han sido implementados, es esencial establecer un procedimiento
de verificación y seguimiento del cumplimiento de lo establecido.
La gestión de residuos debe tomar en cuenta los aspectos legales y
reglamentarios en cada zona donde se desarrolla el proyecto.
Los lineamientos o instrucciones técnicas y de política deberán ser de
aplicación practica y directa, con fundamentos y objetivos claros y etapas
claves para alcanzar tales objetivos.
El diagnóstico, consiste en conocer el área con que cuenta el centro
hospitalario, cantidad de personal administrativo, personal particular que hay y
conocer las etapas en el manejo actual de los residuos.
El muestreo, tomar muestras de residuos por quince días mínimo en todas las
áreas de generación de residuos, teniendo en cuenta tres horas de muestreo
fijas, rotulando las bolsas y pesando los residuos para tomar un promedio de
datos en ese tiempo.
Un plan de manejo, de residuos debe considerar:
• Contener los procedimientos usuales así como las propuestas para
mejorar el manejo de residuos.
• Enfocar principalmente los residuos infecciosos
• Ser preparado por la persona o comité responsable de la vigilancia del
manejo de residuos
• Precisar las responsabilidades individuales para todos los
procedimientos.
• Ser actualizado regularmente
• Implementación del plan de manejo
• Seguimiento y evaluación
El plan de manejo así mismo debe contener un plan de contingencia para
accidentes que incluya:
• Avisar al personal de seguridad
• Aislar el área del accidente
• Notificar a la autoridad
• Identificar a la persona responsable
• Notificar a la autoridad
• Identificar a la persona responsable
• Identificar el producto
• Utilizar equipo de protección personal
• Preparar e implementar plan acción
• Aplicar el plan de acción: Disposición de los residuos de limpieza,
control.
Xavier Elías
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5.3. ETAPAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS DE HOSPITALES
•
SEGREGACIÓN
Es la clave del manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos
y una clasificación incorrecta puede ocasionar problemas posteriores. La
separación de los desechos se centra en cantidades relativamente
pequeñas que necesitan ser separadas.
Cada uno de los residuos considerados en la clasificación adoptada por el
hospital debe contar con un recipiente apropiado. En esta etapa se usa
tanto bolsas plásticas de color como recipientes especiales para los
residuos corto punzantes.
El tamaño y numero de los recipientes debe ser adecuado a la cantidad
prevista de desechos que se generan en la sala. El recipiente no deberá ser
demasiado pesado cuando este lleno; una sola persona deberá ser capaz
de manipularlo cómodamente. Es importante identificar claramente los
recipientes y bolsas para cada tipo de residuos.
5.3.1. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
El almacenamiento, es el depósito donde se llevan los residuos. Puede ser
central o transitorio.
El almacenamiento central, es la selección de un ambiente apropiado a
nivel intra hospitalario para acopiar los residuos en espera de ser
transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposición final.
El almacenamiento transitorio, es él deposito temporal de los residuos,
ubicados dentro del establecimiento, antes de ser transportados al
almacenamiento central, el tiempo de almacenamiento no debe ser superior
a doce horas.
Las bolsas y recipientes de desechos deberán ser selladas y llevadas a un
lugar especial de almacenamiento donde se colocaran en pilas separadas
de acuerdo al color de las bolsas, dos veces al día o con más frecuencia en
quirófanos y unidades de cuidados intensivos. El lugar de almacenamiento
deberá ser seguro y contar con instalaciones que permitan su limpieza en
caso de derrames de desechos. Se debe colocar el símbolo universal de
residuo biológico en la puerta del área de almacenamiento, en los
contenedores de residuos y en congeladores o refrigeradores usados para
tal fin.
Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a un recipiente
exterior que podrá ser recogido por el servicio municipal.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
17
El personal encargado de la manipulación de los desechos hospitalarios
deberá usar ropa e implementos de protección personal por razones
higiénicas y para evitar lesiones en la piel.
Características de los recipientes.
Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de los residuos
infecciosos son canecas plásticas llamadas CONTENEDORES, que deben
llevar siempre en su interior una bolsa plástica. Los contenedores deben
tener las siguientes características:
§ Herméticos
§ Resistentes a la rotura o perforación
§ De forma cónica, la parte mas ancha hacia arriba
§ De superficie lisa para facilitar el lavado
§ Livianos para facilitar el transporte
§ Completamente impermeables, de material plástico
§ Resistentes a golpes y abolladuras
§ Tapa de cierre automático y hermético, con pedal para abrir
§ Capacidad máxima de 10 litros
§ De color rojo con el símbolo de residuos infecciosos al frente.
Las bolsas deben cumplir las siguientes características:
§ De plástico polipropileno grueso o de alta resistencia y densidad.
§ En color rojo opaco, que no permita ver lo que hay dentro
§ Resistentes a la ruptura y al punzonamiento, que no se desgarren
cuando este llena. Debe tener calibre mayor a 1.8 mm
§ Completamente impermeable
§ Capacidad entre 5 y 20 kilogramos.
§ Con marca para evitar el punto máximo de llenado.
§ Llevar el símbolo de residuos infecciosos.
5.3.2. LA RECOLECCIÓN Y EL TRANSPORTE
Los vehículos para el transporte de desechos deben ser estables,
silenciosos, higiénicos, de diseño adecuado y permitir el transporte con un
mínimo de esfuerzo. Los desechos peligrosos en ningún caso deberán
transportarse junto con la basura municipal, se emplean vehículos
especiales cerrados.
Al planificar la recolección y transporte interno de los residuos generados en
un centro de atención de salud se debe considerar:
§ El horario y frecuencia de la recolección, que deberán ser conocidos
por todo el personal.
§ Evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido más corto
posible entre el lugar de generación y el de almacenamiento.
§ Identificar los vehículos de recolección y transporte interno de
acuerdo al tipo de residuo y desinfectarlo.
18
Xavier Elías
La recolección y el transporte externos deberán tomar en cuenta lo
siguiente:
§ Los vehículos deben estar revestidos internamente con acero
inoxidable o aluminio, para prevenir derrames de cualquier material.
Debe estar provisto de una puerta con llave y un sistema de
ventilación.
§ El vehículo que transporta residuos contaminados debe mostrar en la
parte delantera y posterior una señal pintada alusiva al tipo de
residuo que transporta.
§ El vehículo debe ser limpiado y desinfectado en un lugar adecuado.
Características de los vehículos de transporte
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
19
5.3.3. FICHA MODELO DE UN PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
NUMERO DE LA FICHA
ETAPA
OBJETIVO
MEDIDA
EFECTO
GENERADO
ACCIONES A
DESARROLLAR
OBJETIVO: Importancia que tiene la
aplicación de cada una de las etapas en
la elaboración del plan de manejo.
MEDIDA: Ya sea de corrección, control,
minimización, control.
EFECTO GENERADO: lo que genera si no
se aplica cada una de las etapas.
TÉCNICAS A
DESARROLLAR
LUGAR
DE
APLICACION
RESPONSABLES
ACCIONES A DESARROLLAR: pasos a seguir
para la correcta aplicación del plan de manejo
en cada etapa.
TÉCNICAS A DESARROLLAR: los elementos
necesarios para el desarrollo del plan en cada
etapa.
LUGAR DE APLICACIÓN: el sitio donde se
desarrollara el plan.
RESPONSABLES: delegar responsabilidades.
Xavier Elías
20
6. MODELOS DE GESTIÓN ENERGÉTICA EN LOS HOSPITALES
Existen diversas configuraciones técnicas para reducir el coste de la factura
energética en los centros sanitarios. En los apartados siguientes se exponen
unos ejemplos representativos.
En líneas generales, los consumos específicos de energía, respecto al numero
de camas es:
• 1,1 kw(e)/cama
• 1,3 kw(t)/cama
El consumo térmico se emplea en la producción de agua caliente sanitaria,
calefacción, esterilización y lavandería.
La elección de un sistema u otro de cogeneración viene determinada por una
serie de factores, entre los que cabe destacar:
• Tamaño de la instalación. Normalmente la potencia eléctrica es la variable
que suele decidir. Las turbinas de gas no son competitivas por debajo de
1Mw(e).
• Eficiencia (sobre todo en la generación de energía eléctrica). Los motores
tienen rendimientos del 35% hasta el 43%, mientras que las turbinas varían
del 25% al 36%.
• Flexibilidad (cargas parciales). Los motores trabajando a una carga del 50%
de la nominal consiguen mantener casi el 88% de la eficiencia a plena
carga. Los motores soportan mejor que las turbinas las paradas y
arrancadas continuas.
• Costes del capital.
• Costes de operación y mantenimiento. En general los costes de las turbinas
son mucho mas reducidos.
• Disponibilidad. A las turbinas de gas se les puede aplicar un valor del
90/95%, mientras que a los motores alternativos del 90/92%.
• Factores ambientales. En el caso de combustibles gaseosos, ambas
máquinas cumplen con los valores de emisión (El mas delicado es el NOx).
El otro factor a tener en cuenta es el impacto sonoro.
• Combustibles disponibles. Teniendo en cuenta que su incidencia en el coste
de explotación esta sobre el 60%, la elección del tipo de combustible es
fundamental.
• Espacio disponible. La turbina de gas ocupa menor espacio que los
motores.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
21
7. LA COGENERACIÓN
Consiste en la producción simultánea de electricidad y calor. De hecho lo que
realmente producen estas maquinas es energía mecánica (convertida por
medio de un alternador en electricidad) y con ello se produce un calor
sobrante que se trata de aprovechar.
En el esquema básico, se muestra en el dibujo superior donde prescindiendo
del valor y tipo de maquina, cada 100 unidades de combustible generan entre
30 y 40 de electricidad, a la vez que aprovecha 55 unidades para usos
térmicos. En esta tesitura el rendimiento energético global es de 85% valor
infinitamente superior al rendimiento de cualquier central eléctrica.
Xavier Elías
22
Una característica de los motores es que los efluentes, gases de escape y
agua de refrigeración de las camisas, salen a temperaturas moderadas.
La implantación de sistemas de cogeneración supone ventajas importantes:
Ø El rendimiento en producción eléctrica puede ser superior al 40%
(Según tipo de motor, potencia y combustible).
Ø Mejor eficiencia en el uso de la energía primaria frente a sistemas
convencionales (El rendimiento global puede superar el 90%).
Ø Aumento de la diversificación energética (gas natural, biogases,
gases residuales, gas de vertedero, gas de coque, gases de
industrias químicas, etc.).
Ø Utilización de combustibles menos contaminantes.
Los sistemas de cogeneración suponen importantes ventajas para el usuario:
Ø Reducción de la factura energética.
Ø Aumento de la fiabilidad en el suministro energético.
Ø Incorporación de tecnologías innovadoras.
Ø Mayor sensibilización a la gestión energética.
Ø Atomización de producción.
7.1. COGENERACIÓN CON MOTORES ALTERNATIVOS
El principal requisito para la aplicación de los sistemas de cogeneración en un
proceso industrial es la existencia simultánea de demandas de energía térmica
y eléctrica, durante un periodo de como mínimo 5.000 horas/año. Los sistemas
de cogeneración están indicados para las instalaciones sanitarias, la indústria
química, alimentación, textil, energética de procesos de tipo continuo, con
regímenes de 24 horas/dia y con interrupciones como máximo semanales.
Para la utilización de los sistemas de cogeneración debe existir demanda de
energía en forma de calor (vapor, agua caliente, aceite térmico, aire caliente o
bien refrigeración).
Una planta dedicada a la cogeneración consta de un conjunto de componentes:
Ø Generador térmico (Equipo transformador de energía).
Ø Alternador. (Generación de energía eléctrica)
Ø Sistema de recuperación de calor.
Ø Equipamiento eléctrico.
Ø Refrigeración.
Ø Interconexión hidráulica.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
23
BALANCE DE ENERGÍA DE UN MOTOR
La figura siguiente muestra el balance de energía de un motor de cogeneración
alimentado con gas natural para la generación de 2 Mw(e).
BALANCE DE ENERGIA
Unidades kw
Gases
934
GN
MOTOR
4.762
Aire
-
kw (e)
Perdidas
214
2.000
1.614 Agua
BALANCE DE MASA DE UN MOTOR
La figura reproduce el balance de masa del motor alternativo del caso anterior.
BALANCE DE MASA
Unidades kg/h
Gases
7.722
GN
347
Aire
7.375
MOTOR
kw (e)
86.742
Agua
86.742
BALANCE DE ENERGIA
Unidades kw
Los factores más importantes para tener en cuenta en una planta de
cogeneración son: El rendimiento eléctrico, el uso eficiente del calor
aprovechable, el plan de explotación previsto (funcionamiento continuo o
Xavier Elías
24
discontinuo), condiciones de trabajo (funcionamiento a carga parcial o plena
carga), la presión de gas combustible y aplicaciones con gases especiales.
•
Rendimiento eléctrico. Es uno de los factores más importantes desde el
punto de vista económico de una planta. En las turbinas de gas el
rendimiento energético puede oscilar entre el 20% y el 30% (para
potencias superiores a 10 mW(e) el rendimiento puede superar el 38%),
el rendimiento en los motores de gas natural oscila entre 35% y el 43%.
Además del rendimiento eléctrico superior de los motores por si mismos,
la tecnología de las turbinas conlleva a otra desventaja adicional frente
al motor por precisar de un equipo reductor para adaptar la velocidad de
rotación de las turbinas a los alternadores acoplados a la frecuencia de
la red eléctrica. Las turbinas trabajan de 10.000 rpm a 25.000 rpm y
requieren de una reductora con las consiguientes perdidas energéticas y
reducción del rendimiento global. Los motores están acoplados a los
alternadores que giran a 1.500 rpm, por lo mismo se evita la necesidad
de otro mecanismo intermedio.
•
Uso eficiente del calor. Las turbinas de gas tienen como fuente principal
de calor los gases de escape. El calor de la refrigeración es
despreciable. Los motores ofrecen dos fuentes de calor. Por un lado se
producen gases de escape que tienen un nivel de temperatura alto para
generar vapor o aprovecharlo en otros procesos. El 30% de la energía
saliente esta en forma de agua caliente procedente de la refrigeración
de las culatas del motor, que abandona el motor a una temperaturas
entre 80ºC y 100 ºC, que es directamente aprovechable en distintos
procesos que requieren agua caliente, por lo tanto no hay necesidad de
invertir adicionalmente en otros equipos para transformar el calor.
Los motores a gas representan la tecnología mas avanzada, versátil,
universal y adaptable a cada circunstancia, contribuyendo así a la máxima
protección ambiental y al optimo rendimiento económico.
7.2. OTRAS TECNOLOGÍAS DE COGENERACIÓN
Las máquinas más frecuentemente usadas en la cogeneración son: la
turbina de gas, la turbina de vapor y el motor alternativo.
7.2.1. TURBINA DE GAS
La turbina de gas es una adaptación de un motor a reacción. El principio de
funcionamiento consiste en quemar el combustible con grandes excesos de
aire. Ello provoca la salida de los gases producto de la combustión a gran
velocidad. Esta energía cinética se invierte en hacer girar los alabes de la
turbina en cuyo eje se halla acoplado el alternador. Entre la turbina que gira
a alta velocidad, y el alternador se debe incorporar un reductor para reducir
la velocidad de giro del alternador, lo que provoca una perdida notable de
rendimiento.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
25
Desde el punto de vista de la cogeneración las turbinas solo emiten un
efluente (gases) a una temperatura del orden de 500 ºC. Son maquinas
diseñadas para desarrollar potencias bastante superiores a 1 Mw (e).
Los rendimientos eléctricos son función de la potencia. Así mientras que
para pequeñas potencias los rendimientos oscilan alrededor del 25% para
grandes potencias sobrepasan el 35%.
La figura muestra el aprovechamiento de los gases de combustión.
Las turbinas de gas se encuentran comercialmente disponibles en potencias
comprendidas entre 500 KW y 50 MW, preparadas para el accionamiento
de alternadores, obteniéndose prestaciones interesantes a partir de 3,5
MW.
El rendimiento eléctrico de un turbogenerador a gas, esta comprendido
entre el 20% y el 38%, dependiendo tanto de su potencia como el diseño y
materiales empleados en su fabricación.
Los combustibles de uso habitual en las turbinas son el gas natural y otros
gases combustibles, también utilización de combustibles líquidos ligeros.
7.2.2. TURBINA DE VAPOR
Es, al igual que la turbina de gas una maquina rotativa en la cual se
aprovecha una parte de la energía contenida en el vapor, transformándola
en trabajo útil disponible en forma de par motor en un eje.
La generación de electricidad a partir de una turbina de vapor no debería
llamarse, con propiedad, una cogeneración por cuanto el combustible se
quema, incinera, y transfiere toda su energía a los gases que, a su vez,
deben pasar a una caldera convencional. No obstante cuando se trata de un
combustible renovable: RSU, biomasa, residuos, se acepta el termino de
cogeneración.
Xavier Elías
26
E
l
p
r
i
n
c
i
p
i
o de funcionamiento se muestra en la figura: el combustible se combustiona
en un hogar, que si es de lecho fluidizado mejora los rendimientos y los
gases de combustión penetran en una caldera de vapor.
El vapor se envía a la turbina de vapor que esta acoplada a un alternador.
Desde el punto de vista del rendimiento eléctrico la turbina de vapor
presenta una tasa de transformación entalpia/kilovatio muy baja (en el mejor
de los casos 14-16%). Si a ello se le suma el hecho de que las calderas que
consumen residuos por el sistema convencional tienen un rendimiento
global del 85%, el resultado es que el rendimiento total de la instalación
será: pT = ptu x pca = 0,15 x 0,85 = 0,127
O sea, el rendimiento será del orden del 13%. Así una incineradora
pequeña que consuma RSU con PCl de 2.200 Kcal/kg (o 2,55 Kw/kg)
generara una potencia útil de: 2,55 x 0,127 = 0,32 Kw (e)/Kg RSU.
Es obvio que para sacar rentabilidad a una planta de cogeneración
equipada con turbina de vapor se debe utilizar el vapor para procesos, ya
que el 74% del calor generado permanece en el vapor después de
abandonar la turbina. Disipar este calor al aire constituye un despilfarro
energético por lo que debería analizarse cuidadosamente las posibilidades
de aprovechamiento del vapor.
7.3. CICLOS DE COGENERACIÓN
La utilización de turbinas de gas y vapor permite varias configuraciones con
base a los ciclos siguientes:
• Ciclo simple (turbina de gas o motor alternativo)
• Ciclo combinado (turbina de gas y vapor)
• Ciclo de cabeza (turbina de vapor)
• Ciclo de cola (turbina de vapor)
Los ciclos más utilizados son el simple y el combinado.
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
27
7.4. APLICACIÓN DE LA COGENERACIÓN A LA GESTIÓN EN
HOSPITALES
7.4.1. CENTRAL DE COGENERACIÓN CON TURBINA DE GAS
En los centros hospitalarios donde sea preciso una cantidad importante de
consumo térmico, es aconsejable instalar una turbina de gas, así se decidió en
el Hospital de Bellvitge (Barcelona) en 1.989.
Pese a tratarse de un centro con algo mas de 1.000 camas, se instaló una
turbina de gas con un alternador de 550 kw(e) (De acuerdo con el ratio
anteriormente citado, el alternador debería haber sido de 1.100 kw(e). No
obstante se juzgo prudente reservar una parte del suministro eléctrico a la
compañía suministradora).
PARAMETROS
Potencia eléctrica instalada
Rendimiento
Consumo de gas natural
Características gases de escape
Generación de vapor
VALORES
550 kw
18,7 %
2.940 kw
4,3 kg/s a 520 ºC
4,5 t/h
Cuando, por los motivos que sea, interesa generar mayor cantidad de energía
eléctrica, ello deberá llevarse a cabo con un ciclo combinado. Así al caudal de
gases que sale de la turbina, se le coloca un quemador de postcombustión.
Como sea que los gases de salida de la turbina contienen mucho oxigeno, no
es preciso añadir aire al gas y este quema directamente en el caudal de gases
de salida. Así no se aumenta la masa pero si la temperatura (se puede llegar a
los 1.000ºC) con lo que se consigue un gran recalentamiento del vapor en la
caldera y una gran mejora de la turbina de vapor.
El período de retorno de la inversión depende, esencialmente, del precio de la
energía y del valor de la inversión. En el caso citado, el retorno de la inversión
se hizo en 2,9 años.
Las ventajas principales de un modelo de este tipo, al margen claro está de
razones de tipo económico, radica en la fiabilidad del suministro eléctrico.
7.4.2. CENTRAL DE COGENERACIÓN CON MOTOR. GENERACIÓN DE
FRIO Y CALOR. TRIGENERACIÓN
Esta instalación se realizó en el 1.992 en la Ciudad Sanitaria del Valle de
Hebrón (Barcelona), centro hospitalario de una capacidad de 2.000 camas.
La instalación esta formada por un turbogenerador de gas natural, una caldera
de vapor de 10 t/h y una unidad de refrigeración por absorción de 5.800 kw.
28
Xavier Elías
En este caso, la energía térmica de los gases se usa para generar vapor,
mientras que la energía contenida en el agua de refrigeración de las culatas de
los motores se emplea en la generación de agua caliente sanitaria.
La absorción es una alternativa a los sistemas convencionales por compresión
mecánica, en los cuales la evaporación del fluido refrigerante se produce por
medio de la aportación de una fuente de calor externa que, en este caso es el
vapor generado por la caldera de recuperación. Este sistema, asociado a una
central de cogeneración permite obtener, de manera simultanea calor, frío y
energía eléctrica, a partir de la combustión del gas natural.
La central de cogeneración genera unos gases calientes que se introducen en
una caldera de recuperación pirotubular de 10 t/h de vapor saturado a 12 bars.
En verano, la mayor parte de esta producción de vapor alimenta a una unidad
de refrigeración por absorción de una potencia frigorífica de 5.800 kw. Se trata
de una absorción de doble efecto que utiliza bromuro de litio como fluido
refrigerante. La producción anual de agua fría de esta máquina (1.000 m3/h a
7ºC) se usa en los diversos servicios del centro.
7.5. EJEMPLO DE RENTABILIDAD ECONOMICA
Este ejemplo hace referencia al caso antes expuesto de un hospital accionado
energéticamente por una turbina de gas que genera 550 kw(e).
Los parámetros para el desarrollo del estudio son los que aparecen en la
siguiente tabla.
Horas/año
Ptas/$
Coste Kw(e)
Coste Kw(e)
Coste Kw(t)
Coste Kw(t)
Mantenimiento Motor
Mantenimiento Turbina
8000
185
13
0,07027
2,15
0,01162
0,01081
0,00378
91,30%
Ptas/kw·h
$/kw·h
Ptas/kw·h
$/kw·h
$/kw(e)
$/kw(e)
Con estos parámetros la cuenta de explotación y el retorno del capital figuran
en la tabla siguiente:
NATURALEZA Y CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
COGENERACIÓN
Consumo GN anual
Mantenimiento
COSTE ANUAL
273.450 $/año
47.568 $/año
321.017 $/año
SISTEMA CONVENCIONAL
Electricidad
Vapor
COSTE ANUAL
309.189 $/año
136.178 $/año
445.367 $/año
AHORRO ANUAL
124.350 $/año
Retorno Inversión
3,59
Años
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