El pacient REDAN Carolina López CAS VALL HEBRON. Servei de Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron [email protected] Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent • Concepto: minimizar o prevenir consecuencias adversas para la salud física o psíquica asociadas a determinados comportamientos. • Los programas REDAN proponen mesures sociosanitàrias específicas. Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent * PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) : Ø Prevenir enfermedades Ø Promocionar la salud contacto con usuarios adherència a Centros Canvio de conductas (HiV hep) Ø Definir SUS problemas y necesidades Ø Recursos personales (acompañar) Ø Fomentar una vida sana y bienestar de la comunidad Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent * PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) : Ø Promover RESPONSABILIDAD Ø Toma conciencia de SU salud - Ø Ayudar a cambiar la imagen del usuario de drogas Reducir el deterioramento psicosocial -Promourer programas de exclusión social -Uso de recursos “poco tangibles” Ø Mejorar la cualidad de vida de los usuarios Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent Shooting galleries Crack houses * SALAS DE VENOPUNCIÓN : Ø Dependencias legales de bajo umbral de exigencia donde pueden consumir drogas, adquiridas previamente, en condiciones higiénicas (...)* * Manual de adicciones 2010 Ø 60’ - ,70 Inglaterra, Holanda o Suiza Ø 1986 Berna (Suiza) Alemania Australia Canadá España Holanda Luxemburgo (madrid / bcn / Bilbao) Noruega Suiza Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent * SALAS DE VENOPUNCIÓN : (3) 1. Exclusivamente SCS 2. Asociadas a centros de acogida (Emergencia Social) 3. Asociadas a centros de tratamiento Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent * PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) : INTERVENCIONS Ø Flexibles Ø De incorporación Ø Abiertos Ø De acceptación Ø Accesibles Ø Adaptados (cultura) Ø No censuradores Ø Libertad Ø COOPERACIONALES Ø Pactar plan terapeutico Ø Con subjeto Activo Ø No JUZGAR Atenció d’infermeria al pacient drogodepenent * PROGRAMA REDUCCIÓ DE DANYS (REDAN) : INTERVENCIONS Ø Escuchar / actuar en: Ø SUS: . Necesidades . Prioridades . Conciencia . Posibilidades del momento. NO el AHORA El pacient «diferent» ELL/A: • • • • • • • • Urgencia y rapidez extrema en la resolución de preguntas y problemas Emotividad y dramatización Instrumentalización o petición de “ayuda ” para conseguir tratamiento Adulaciones, promesas Irresponsabilidad del suceso Poco o nulo contacto con el sistema sanitario Nula conciencia de enfermedad (insight 0) No motivación *riesgo de sobredosis* Actuaciones del paciente: ansiedad, no colaboración, agitación, agresividad,… *INFORMACIONES ADICIONALES - «Mezclas» - Disminuir la dosis después de periodos de abstinència - No consumir solos - Controlar la calidad del producto - Estar alerta de los cambios de Salud El pacient «diferent» JO/ PERSONAL: • Personal ha de ser atemperamental y claro. • Empàtico • Escucha activa • No promesas, amenazas, recriminaciones • CONTROL AMBIENTE: tranquilo, sereno, angustia, buscar colaboración. Annexe El trebajo personal • L'actitud és una forma de resposta, a algú o alguna cosa apresa i relativament permanent Les actituds es componen de 3 elements: • el que pensa (component cognitiu) • el que es sent (component emocional) • la seva tendència a manifestar els pensaments i emocions (component conductual). Conductes intel·ligents: • Capacitat per resoldre problemes pràctics (identificar la connexió: diferents idees) • Habilitat verbal (sap llegir amb alt grau d’enteniment ) • Competència social (pensa abans de parlar o actuar). CASOS PRÀCTICOS Atención de enfermeria al paciente drogodepenente Paciente de 42 a, consumidor de heroïna, CNN, cocaïna, tabaco. Està en el PMM del Cas Vall d’Hebrón de Barcelona. Ingresa a la Unidad para desintoxicación / deshabituación De heroïna. Tiene antecedentes judiciales y una condena Resolutiva de DTX (ingreso y CCEE seguimiento). Des del momento de su ingreso se muestra desafiante y poco cumplidor de las Normes de la Sala. No quiere el alta voluntària. Atención de enfermeria al paciente drogodepenente Varón de 35 a., viene a diario a tomar MTD y tto, que él desconoce en su MTD. Ha sido expulsado de otro Cas por agresividad física al personal de enfermeria siendo rebotado a nuestro Cas (no es de zona). - Hola, como estas? Esto es una mierda, esta Doctora de Mierda que me trata no la quiero ni ver - que pasa? Quiero todos los potes de MTD, de forma semanal y no quiero venir cada 2 días, me los podeis dar?? - Debes pasar visita con ella, pues no estamos autorizados para esos cambios son POM Hòstia puta! Pues dame lo que me toque, pero ya te digo ahora que paso de hacer los C/o hasta que me autorice los TH - Haz lo que creas conveniente, hablamos de tu salud, nosotros no te obligamos a nada Hasta mañana, me voy que me pongo nervioso y reventaré aquí dentro. - Adiós. Atención de enfermeria al paciente drogodepenente Varón de 35 a. Vive con sus padres. Actualmente no tiene trabajo y tiene concedida una paga. Està ocupado por las mañanas en un centro de regimen abierto con actividades dirigidas. Viene al CAS 3 v/semana a buscar su tto. y metadona. Tiene asignados c/o de orina. P: Buenos días. I: Qué tal Javi? Cómo ha ido el finde? P: Bien. I: Toma tu meta y la medi. Y ahora tienes que pasar a c/o. P: No voy. Ya me puedes poner positivo. I: En qué? P: En cocaína. I: ¿Como ha sido esto? ¿Que ha pasado? ¿Como has hecho el consumo? P: Pues pinchada, pero sólo 2 tiritos en todo el finde. Y el material de donde la has sacado? I: De por ahi, un colega... Me piro, vale? P: Hasta el miércoles.