AnAToMíA PALPAToRiA dEL MiEMBRo SUPERioR

Anatomía Palpatoria del Miembro Superior
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Articulación Escapulotorácica
Movilización
De acuerdo con Latarjet, no existe ninguna relación articular entre el tórax y la escápula,
apenas el deslizamiento del hueso sobre la gradilla costal, a través de los tejidos conectivos.
Palpación – Con una de las manos, el examinador encajará los dedos en el borde medial
o vertebral de la escápula y, con la otra mano, envuelve el hombro del paciente para estabilizar. El examinador realizará movimientos de rotación medial y lateral (ángulo inferior);
elevación y depresión y aducción y abducción en la escápula sobre la gradilla costal.
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¡Atención¡ El examinador podrá utilizar su tórax para potencializar el
examen.
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Anatomía Palpatoria del Miembro Superior
MIOLOGÍA DE LA CINTURA ESCAPULAR
De los 15 músculos de esta región, por lo menos 7 tienen su origen en la escápula, 4 en
las vértebras cervicales y torácicas, 2 en las costillas y otros 2 en diversas regiones. Entre todos, existe un conjunto de músculos conocidos como manguito rotador, que tiene
la particularidad funcional muy importante de estabilizar pasivamente el húmero en la
escápula con la finalidad de impedir una lesión en la articulación glenohumeral. Para
que no haya una subluxación anterior del húmero, el tendón del músculo subescapular
atraviesa anteriormente la articulación; superiormente, el músculo supraespinoso y posteriormente los músculos infraespinoso y redondo menor.
Músculos que Unen el Tronco a la Cintura Escapular y al Húmero
Trapecio (trapezoeides)
Características – Es el músculo más superficial del dorso y de formato triangular. Tiene
como origen la protuberancia occipital externa y la línea nucal superior; el ligamento nucal y todos los procesos espinosos de las vértebras torácicas; y la inserción en la espina de
la escápula, acromion y 1/3 lateral de la clavícula. Su acción es determinada aisladamente
por sus 3 porciones: las fibras superiores realizan elevación; las fibras medias, retracción
o aducción; y las fibras inferiores realizan depresión, todas con relación a la cintura escapular. Su inervación proviene de los ramas del 2°, 3° y 4° nervios cervicales para formar el
nervio accesorio.
Fibras superiores
Palpación – El examinador solicita al paciente una abducción de brazo con codo flexionado superior de 90° aproximadamente y hace una leve resistencia. Con su mano sensitiva,
deberá palpar el músculo con sus dedos desde su origen hasta próximo del acromion.
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Fibras medias
Palpación – La mano sensitiva del examinador localizará inicialmente el ángulo inferior
de la escápula, seguirá por el borde medial hasta cerca de la espina y la posicionará. El
examinador solicita al paciente una abducción de brazo con codo flexionado a 90° aproximadamente y resiste a la altura del codo el movimiento de extensión en la horizontal.
Fibras inferiores
Palpación – El examinador posicionará una de sus manos en el brazo del paciente próximo a la región axilar y resistirá simultáneamente a la extensión del brazo y a la depresión
de la cintura escapular. Su mano sensitiva estará posicionada con un dedo medialmente
al ángulo inferior de la escápula.
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Romboides Mayor (rhomboides major)
Características – Localizado inmediatamente debajo del músculo trapecio, posee una
forma de cuadrilátero y plano, teniendo sus fibras paralelas en dirección lateral al borde
vertebral de las escápulas. Su origen está entre la 2a y la 5a vertebra torácica, con inserción
en el borde medial de la escápula entre la espina y el ángulo inferior. Su acción es aducir
las escápulas y rodar medialmente su ángulo inferior. Su inervación está asegurada por el
nervio dorsal de la escápula, originado del 5° nervio cervical.
Palpación – El examinador adoptará como referencia el ángulo inferior de la escápula y
subirá 2/3 por el borde medial o vertebral de la escápula, encajando sus dedos. Con la otra
mano, resiste al movimiento de extensión horizontal del brazo del paciente.
¡Atención! El movimiento de extensión horizontal del brazo sirve para
auxiliar en la aducción de las escápulas. Algunos autores afirman que
el romboides menor no es palpable por el hecho de estar recubierto por