teorías y modelos

TEORÍAS Y MODELOS
Raúl Lozano Alonso
Conceptos y definiciones




PERSONA
•
Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo.
ENTORNO
•
Factores intrapersonales y la influencias exteriores
SALUD
•
Meta del rol profesional
ENFERMERÍA
•
Las actividades de los servicios básicos de ENF. se
fundamentan en las necesidades universales del s.humano
Escuelas de pensamiento.
Meleis 1991 y Kerouac
Necesidades
Interacción Efecto
deseable
Promoción Ser
de la Salud Humano
Caring
Unitario
Henderson
Orem
Abdellach
Paterson
Peplau
Orlando
Travelbee
Wiedenbach
King
Johnson
Hall
Levine
Roy
Neuman
Allen
Leininger
Roger
Newman Watson
Parse
Paradigmas (según metodologías
y teorías en común) S. Kerouac
Categorización
Integración
Transformación
F. Nightingale
Orem
Henderson
Peplau
Rogers
Roy
Niveles de desarrollo de las
teorías enfermeras. Marriner
Filosóficas
Modelo
Conceptual.
Gran teoría
N.MEDIO
N.PARCIAL
Henderson
Abdellach
Wiedenbach
Hall
Watson
Orem
King
Johnson
Levine
Roger
Roy
Peplau
Orlando
Travelbee
Newman
Leininger
Parse
TENDENCIAS DE LA UNED



Modelos Naturalistas
•
F. Nightingale
Modelos de Suplencia-ayuda
•
•
V. Henderson
D. Orem
Modelos de Interrelación o Relaciones
personales
•
•
•
•
H. Peplau
Roy
Rogers
Levine
Autoras
TENDENCIA
P.BECK
Ecologista
Existencialista
Cósmica
Sociológica
A.MARRINER
Humanista
De relaciiones
interpersonales
De sistemas
De campos
energéticos
UNED
Naturalista
Suplencia y ayuda Interrelación
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado

TENDENCIA:

ESCUELA:

PARADIGMA:

Marriner:
• Humanista
• E. de Necesidades
• Integración
• Modelo conceptual
DOROTHEA OREM.Teoría del
Déficit del autocuidado

PERSONA
• Un todo integrado que funciona biológica, simbólica
y socialmente, y que está en permanente interacción
consigo misma y con su entorno intercambiando
continuamente materia y energía en un proceso
adaptativo que es imprescindible para la vida

ENTORNO
• Factores o elementos físicos, químicos, biológicos y
sociales que originan requisitos de autocuidados y
puede influir positiva o negativamente.
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado

SALUD
• Se caracteriza por el buen estado de las
estructuras humanas y el funcionamiento corporal
y mental.

CUIDADO
• Ayuda al individuo a mantener acciones de
autocuidado.
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado

Necesidades = Requisitos

Capacidad para satisfacerlos = Agencia de
autocuidado

Si una persona cuidada a otra= Agencia de
cuidado dependiente
DOROTHEA OREM Teoría del
Déficit del autocuidado

Conjunto de medidas de autocuidado que
requiere una persona = Demanda de
autocuidado

Situaciones en las que supera las capacidades
de la agencia de autocuidado = Déficits de
autocuidado.
Agencia de enfermería

DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado

Formas de cuidado:
• Autocuidado
• Cuidado dependiente
• Cuidado de enfermería
D.OREM

Autocuidado:


Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre
realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.
Requiere tres características:

Requisitos de autocuidado:
• Ser consciente
• Toma de decisión
• Estar motivado
• ¿Qué condiciones son necesarias para llevar a cabo
el autocuidado?
DOROTHEA OREM
Teoría del Déficit del
autocuidado

Todas las personas tienen las mismas
necesidades de cuidados por el hecho de ser
personas, pero estas necesidades comunes se
pueden ver afectadas por diversos factores:
• Factores básicos condicionantes
DOROTHEA OREM.Teoría del
Déficit del autocuidado

Considera su teoria como una TEORÍA GENERAL.
• Constituida por 3 teorías relacionadas:
• 2. 1. Teoría del autocuidado
• 2.2. Teoría del déficit de autocuidado.
• 2.3. Teoría de los sistemas de enfermería
D.OREM

Requisitos de autocuidado
• Son los medios
para llevar a cabo las acciones que
constituyen el autocuidado.
• Hay 3 categorías:
• Universales: Derivados de las necesidades
fundamentales de cada individuo.
• De desarrollo: Derivados de las necesidades
especificas que se plantean en momentos del
desarrollo vital.
• De desviación de salud o ligadas a las
alteraciones de la salud
DOROTHEA OREM .Teoría del
Déficit del autocuidado

8 Requisitos universales:
1.Mantenimiento de un aporte de aire suficiente.
2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.
3.Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.
4.Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y
excrementos.
5.Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.
6.Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana.
7.Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humanos.
8.Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos
sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las
limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.
.
D.OREM
AUTOCUIDADOS UNIVERSALES
 Aporte de agua
 Aporte de aire
 Alimentación
 Eliminación
 Equilibrio entre reposo y actividad
 Equilibrio entre la soledad y la interacción social
 Prevención de accidentes y mantenimiento del entorno
seguro
 Conformidad con las normas del grupo al que se
pertenece
D.OREM





DESVIACIONES DEL ESTADO DE SALUD
Cuando se produce un cambio de estructura.
Cuando se produce un cambio en el
funcionamiento físico del organismo.
Cuando hay un cambio a nivel del
comportamiento o de los hábitos de la vida
diaria.
Cuando se produce un cambio en el
funcionamiento integral del ser humano.
D. OREM
AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO
1. Crear y mantener las
condiciones que apoyen los
procesos vitales y promuevan los
procesos de desarrollo, esto es, el
progreso humano hacia niveles
más altos de organización de las
estructuras humanas y hacia la
maduración.
D. OREM
AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO
2. Provisión de cuidados
asociados a los efectos de las
condiciones que pueden
afectar adversamente el
desarrollo humano.
DOROTHEA OREM
Teoría del Déficit del autocuidado

6 Requisitos de desviación de la salud.
1.
Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada….
Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados
de los procesos patológicos …..
Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas,
terapéuticas y de rehabilitación prescritas….
Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las
medidas de cuidados prescritos por el médico que producen
malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el
desarrollo….
Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse uno
mismo…
Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados
patológicos
2.
3.
4.
5.
6.
D.OREM

Demanda de autocuidado
• Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para
satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.

Déficit de autocuidado
• Existe Déficit cuando la demanda de acción es mayor
•
que la capacidad del individuo para actuar.
Esto puede ocurrir en tres fases:
• Toma de conciencia
• Toma de decisiones
• Fase de realización
D.OREM

Déficit de autocuidado
• Su existencia es la condición que legitima la
necesidad de Cuidados de Enfermería.

El cuidado dependiente
• Es el que es dado por un miembro de la familia a otro,
para mantener su vida, contribuir a su salud y
bienestar.

Déficit de cuidado dependiente
• Existe cuando el cuidado requerido por una persona
dependiente, es superior a la capacidad del miembro
de la familia ( o persona allegada)
D.OREM

1.- Considera su teoria como una TEORÍA GRAL.
• Constituida por 3 teorías relacionadas:
• 1. 1. Teoríadel autocuidado
• 1.2. Teoría del déficit de autocuidado.
• 1.3. Teoría de los sistemas de enfermeria
D.OREM



1. Teoría del autocuidado.
2. La Teoría del déficit de autocuidado
•
El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por
enfermerdad. La enfermera adoptará el papel de agencia
de autocuidado.
3. La Teoría de los sistemas de enfermeria
•
•
•
S. de compensación total: Dependencia total de la Enf.
S. de compensación parcial: Enfermo y enfermera
participan en el autocuidado.
S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el
enfermo necesita ayuda en la adquisición de habilidades y
toma de decisiones.
D.OREM

Los cuidados enfermeros tienen su
origen en el autocuidado:
• Prácticas cotidianas que las personas, con
capacidad para ello, llevan a cabo de manera
autónoma con la finalidad de vivir, mantener
la salud, desarrollarse y estar bien.
D.OREM

2.- Cinco métodos de asistencia de enfermeria:
• Actuar por otros.
• Guiarlos.
• Enseñarlos.
• Apoyarlos.
• Proporcionar el medio que favorezca la
capacidad del pcte. para satisfacer sus
demandas
Virginia Henderson
Teoría de las
Necesidades
Básicas
VIRGINIA HENDERSON
Modelo de las 14 N.B.

Tendencia:

Escuela:

Paradigma:

Marriner:
• Humanista
• Suplencia y ayuda
• De las necesidades
• Integración
• Filosofía
VIRGINIA HENDERSON
Modelo de las 14 N.B.

PERSONA

SALUD

ENTORNO

CUIDADO
• Ser biológico, psicológico, social y espiritual.
• Independencia en la satisfacción de las necesidades.
• Factores externos con efecto positivo o negativo.
• Dirigido a suplir los déficit de autonomía para lograr la
independencia.
V. HENDERSON





1955- Su primera definición de ENF.
1966- Desarrollo de la definición en su libro:
• " The Nature of Nursing”
1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo
sano como al enfermo
2.- Base: Lograr la independencia del paciente,
ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas.
3.- Referencia del psicólogo Thormdike.
V. HENDERSON
No hace en sus textos una
definición de Enfermería.
 Conceptualiza cuál es la función
propia de la enfermera.

V. HENDERSON
“ La función propia de la enfermera
consiste en atender al individuo,
enfermo o sano, en la ejecución de
aquellas actividades que contribuyen a
su salud o a su restablecimiento (o a
evitarle padecimientos a la hora de la
muerte), actividades que él realizaría por
sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o
conocimientos necesarios…”
V. HENDERSON

Concepto de Enfermería:
•
La Enf. tiene funciones propias y comparte
actividades con otros profesionales, pero teniendo
como centro de atención al pcte. y no a otro
profesional
V. HENDERSON



SALUD = INDEPENDENCIA
SALUD = HABILIDAD
“Parte del vigor físico y mental, que
permite a una persona trabajar con la
máxima efectividad y alcanzar su nivel
potencial más alto de satisfacción en la
vida”
V. HENDERSON
ENTORNO
“Conjunto de condiciones externas y las
influencias que afectan la vida y
desarrollo de un organismo”
Incluye a la familia y a la comunidad

V. HENDERSON
SER HUMANO
Individuo que requiere asistencia para
alcanzar salud e independencia o una
muerte en paz.
La persona es una unidad corporal/física y
mental con componentes:
Biológicos, psicológicos, sociológicos y
espirituales.

V. HENDERSON

Tres niveles en la función cuidadora:
• Sustituta
• Cubre las necesidades completamente.
• Ayudante
• Sólo actúa en aquellas necesidades donde el
paciente no puede.
• Compañera
• Asesoramiento y orientación.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas

Meta:
• Conseguir la independencia

Receptor:
• Persona que presenta un déficit real o potencial en la
satisfacción de las necesidades.

Rol profesional:
• Ayudamos a la persona para ser independiente

Fuentes de dificultad:
• Falta de fuerza, conocimiento o voluntad
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas

Foco de intervención:

Modo de intervención:
• Áreas de independencia
• Añadir, completar, aumentar, reforzar o
sustituir las fuentes.

Consecuencias:
•
Aumentar, mantener, recuperar la
independencia o una muerte apacible.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas



.- “Los cuidados básicos son aquellos que
llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento
de su función propia”
.- “Las necesidades básicas son las mismas
para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situación en que se
encuentre el individuo”
.- Muy importante: utilizar un plan de
cuidados enfermero por escrito.
V. Henderson. Teoría de las
Necesidades Humanas














1.
Respirar.
2.
Comer y beber
3.
Eliminar.
4.
Moverse y mantener una buena postura.
5.
Dormir y descansar.
6.
Vestirse y desvestirse.
7.
Mantener la temperatura corporal.
8.
Mantener el cuerpo limpio.
9.
Prevención de los peligros ambientales.
10. Comunicarse con los demás.
11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.
12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización.
13. Jugar o participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo y salud normales.
Factores que modifican las
necesidades

Permanentes
• Edad, nivel de inteligencia, medio social o
cultural, capacidad física, estado
emocional,etc

Variables
• Estados patológicos
V. Henderson

PRESUNCIONES
• Esfuerzo individual para lograr la
•
independencia.
Individuo como un todo con necesidades
básicas.
V. Henderson

VALORES
•
•
•
La enfermera tiene una función única, aunque
comparta ciertas funciones con otras profesiones.
Teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro
profesional.
Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional,
cede a su vez su función a otro personal no
cualificado.
La sociedad espera un servicio específico por parte
de las enfermeras que ningún otro trabajador puede
ofrecer.
Agentes de autonomía


Es la capacidad física e intelectual de la
persona que le permite satisfacer las
necesidades básicas mediante acciones
realizadas por ella misma.
Agente de autonomía asistida.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales

Tendencia:

Escuela:

Paradigma:

4. Describe la intervención enfermera como
• Existencialista e interrelación personal
• Interacción
• Integración
• proceso interpersonal terapéutico del pcte.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales


PERSONA
Ser humano (bioquímica, física y psicológica) en
equilibrio inestable
SALUD
Desarrollo personal y social hacia una vida creativa,
constructiva y productiva.

ENTORNO
Ámbito físico y contexto cultural.

CUIDADO
Relación terapéutica interpersonal.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales

5. Este proceso tiene 4 fases:
• a. Orientación : Comienza cuando el pcte. expresa una
necesidad sentida.
• 1. a. La Enf. identifica y evalúa problemas
• b. Identificación : El pcte. conoce la situación y responde de
forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa sentimientos y
pensamientos.
• c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios
disponibles según sus necesidades.
• d. Resolución: finaliza la relación terapéutica. El pcte. logra su
independencia, su liberación.
HILDEGARD PEPLAU
Modelo de relaciones interpersonales

6. Roles de la enfermera:
• De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempeña
•
•
•
•
•
ante el paciente. IDENTIFICACIÓN
De persona con recursos
Docente
Líder
Sustituto
Asesoramiento o consejero. Papel fundamental.