Enfermedad de Addison

Enfermedad de Addison
(Insuficiencia suprarrenal; Hipofunción corticosuprarrenal; Insuficiencia corticosuprarrenal
crónica; Hipoadrenalismo)
por Michelle Badash, MS
English Version
Definición
La enfermedad de Addison es un trastorno poco frecuente de las glándulas suprarrenales. En el caso de esta
enfermedad, las glándulas no producen suficiente cantidad de las hormonas cortisol y aldosterona.
Glándulas suprarrenales
La enfermedad de Addison se manifiesta debido a una lesión en la corteza.
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Causas
La enfermedad de Addison es el resultado de un daño gradual en la corteza suprarrenal, la capa exterior de la
glándula suprarrenal. Este daño puede ser causado por:
El sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula (enfermedad autoinmunitaria), que representa el 85% de
los casos en los países desarrollados
Tuberculosis (causa principal en los países del tercer mundo)
Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales (relacionado con el uso de anticoagulantes y choques)
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Complicación quirúrgica
Factores congénitos (presentes en el nacimiento) o genéticos (anomalías enzimáticas, insuficiencia
glucocorticoide familiar)
Citomegalovirus (CMV) relacionado con el SIDA
Infecciones fúngicas, que incluyen:
Blastomicosis
Histoplamosis
Coccidioidomicosis
El cáncer que incluye metástasis a partir de:
Cáncer de mama, pulmón, riñón o colon
Linfoma
Sarcoma de Kaposi
Un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides
Medicamentos (tales como cetoconazol o etomidato)
Tratamiento con radiación
Enfermedades crónicas, tales como:
Sarcoidosis
Hemocromatosis
Amiloidosis
Adrenoleucodistrofia
Adrenomielodistrofia
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección.
Los factores de riesgo incluyen:
El hecho de padecer las siguientes enfermedades autoinmunitarias puede hacerlo correr el riesgo de contraer
una enfermedad de Addison basaba en una afección autoinmunitaria relacionada:
Diabetes tipo 1
Anemia perniciosa
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Insuficiencia gonadal
Hipertiroidismo (enfermedad de Graves) o hipotiroidismo (enfermedad de Hashimoto)
Miastenia grave
Estrés
Anticoagulantes
Lesión abdominal
Familiares con una enfermedad autoinmunitaria que haya causado la enfermedad de Addison
Un tratamiento a largo plazo con esteroides, seguido de:
Estrés grave
Infección
Cirugía
Traumatismo
Cirugía previa de las glándulas suprarrenales
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Fatiga y debilidad extremas
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Pérdida de peso
Náuseas o vómitos
Diarrea crónica
Debilidad muscular
Oscurecimiento de las pecas, los pezones, las cicatrices, las arrugas en la piel, las encías, la boca, el lecho
ungueal y el revestimiento vaginal
Cambios emocionales, especialmente depresión
Antojo de alimentos salados
Dolor abdominal
Anorexia
Amenorrea
Una complicación grave de la enfermedad de Addison es la crisis addisoniana o crisis suprarrenal.
Los síntomas incluyen:
Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas
Desmayos o estado semicomatoso
Baja presión arterial grave
Deshidratación grave
Náuseas, diarrea y vómitos intensos
Hipoglucemia
Debilidad muscular generalizada
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de
corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés) (la ACTH es una hormona que estimula las glándulas
suprarrenales) y para medir los niveles de:
Anticuerpo antisuprarrenal
Sodio
Cloruro
Calcio
Potasio
Bicarbonato
Niveles de nitrógeno ureico en sangre
Examen de estimulación de ACTH: mide el cortisol en la sangre u orina antes y después de la inyección de
ACTH
Radiografías: imágenes del abdomen para observar si las glándulas suprarrenales muestran signos de
depósitos de calcio
Tomografía computarizada (TC) del abdomen: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener
imágenes de las estructuras internas del cuerpo; en este caso, las glándulas suprarrenales
Tratamiento
Los síntomas de la enfermedad de Addison se pueden controlar con medicamentos. Éstos pueden reemplazar a las
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hormonas que faltan. Es necesario que tome los medicamentos durante el resto de su vida. En épocas de estrés, se
puede aumentar la dosis.
Los medicamentos pueden incluir:
Acetato de cortisona
Comprimidos de hidrocortisona
Acetato de fludrocortisona (Florinef)
El tratamiento inmediato de una crisis suprarrenal puede ser:
Hidrocortisona
Agua salada
Azúcar
Mantenimiento
Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta a la medicación. Use un brazalete médico de
alerta para casos de urgencias.
Prevención
No existen pautas generales para prevenir la enfermedad de Addison. Si cree que está en riesgo, consulte con el
médico.
RESOURCES:
American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov/
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Addison Society
http://www.addisonsociety.ca/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php/
REFERENCES:
Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at:
http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/addison/addison.htm . Accessed June 13, 2008.
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Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH
Last Updated: 9/1/2011
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tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
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