in AP, la investigaci6n en pediatria supone un reto ¯ Estudios

PAÍS: España
FRECUENCIA: Semanal
PÁGINAS: 1,52
O.J.D.: 16370
TARIFA: 2392 €
E.G.M.:
ÁREA: 1034 CM² - 87%
SECCIÓN: EN PORTADA
18 Mayo, 2015
[in AP,la investigaci6nen
pediatria suponeun reto
¯ Estudios
descriptivos
y sin datosinnovadores
Nohay acuerdo sobre si existe
suficiente investigaci6n en
pediatrfa, pero en donde sf
parece haber consenso es
respecto a que la calidad se
puede mejorar. Los expertos no
solo afirman que los fndices de
producci6n son "inferiores" a
los de cualquier otra especialidad, sino que subrayan que
tienen que hacer frente a
dificultades
esenciales y
circunstanciales. P50
Guadalupe
delCastillo,
dela Aepap.
PAÍS: España
FRECUENCIA: Semanal
PÁGINAS: 1,52
O.J.D.: 16370
TARIFA: 2392 €
E.G.M.:
ÁREA: 1034 CM² - 87%
SECCIÓN: EN PORTADA
18 Mayo, 2015
La investigaciSn
en pediatria,
una de
las patas de AP que hay que fortalecer
La mayoriade los estudiossondescriptivos,sin datosinnovadores
y conmuestras
de tamaro reducido
I C.$.
Madrid
~,Existe suficiente investigaciSn en el
Ambito de la pediatria de atenciSn
primaria (AP)? No hay consenso.
Mientras que Guadalupedel Castillo,
coordinadoradel grupo de InvestigaciSn
de laAsociaciSnEspafiola de Pediatria y
AtenciSnerimaria (Aepap), asegura que,
ahora mismo,si se estfi investigando,
Venancio Martinez, director del Grupo
de InvestigaciSnde la SociedadF, spafiola
de Pediatria Extrahospitalaria
y
AtenciSnPrimaria (Sepeap) y presidente
de la misma,subraya que en pediatria de
AP"no se puedeser optimista".
"La mayoria de los trabajos son
descriptivos,pero tambidnloshay experimentales",apunta Del Castillo, al tiempo
que reconoce que se podria ofrecer una
investigaci6n"dem~tscalidad".
A su vez, Marffnez,indica que todo lo
que se hace "es insuficiente" y que la
investigaciSn en este terreno no tiene
suficiente calidad para la cantidad de
pacientes que tratan y los actos mddicos
que se realizan desdeAP.
Aojos del especialista,la situaciSn"es
mAsquemejorable", por eso en 2012,
junto a otra veintena de pediatras,
trabaj5 en el ’Manualde iniciaciSn a la
investigaciSn en Pediatria de AtenciSn
Primaria’. Los pediatras manejan una
gran cantidad de informaciSnque podr~a
ser utilizada para investigar, pero la
realidad es, segdn el presidente de la
Sepeap,que solo entre un tres y un cinco
por ciento de los especialistas estfin
interesados en hacerlo.
"Esto es malo porque no se trata de
dominar la organizaciSn general de la
investigaciSn, sino que tener cultura
investigadora
es importante para
cualquier mddicoque quiera ejercer la
profesiSn con seriedad y rigor de forma
cercana alas fuentes originales de informacidn", agrega.
Del Castillo resalta que el principal
problemaal que tiene que hacer frente
este tipo de investigaciSn es que las
muestras son de menores, lo cual
entrafia ciertas controversias.
"Hay un pnnto muy importante y es
que necesitamos la colaboraciSn de las
familias. En el momento
en que hay que
investigaciSn con fArmacos,el tema de
la dtica es fundamental", comenta. En
adultos, sobre todo cuandose trata de
investigaciSn experimental --que es
cuando se utilizan medicamentos--, se
suele hacer con voluntarios y eso no se
pnede hacer con nifios, advierte la
coordinadora.
REVOLUCIONES
Para
Martinez,
han
sido
cuatro
lasgrandes
revoluciones
metodolOgicas
que
sehan
producido
enel ~Itimo
siglo
respecto
a la
realidad
cientifica
dela medicina.
Porunlado,
elensayo
clinico,
al que
se
refiere
como"patr~n
deoro"en
losdisefios
de
investigaci6n
clinica,
aplicable
anuevas
tecnologias
y tratamientos.Tambi~n,
el
nacimiento
dela epidemiologia
clinica,ya
que"el
an~lisis
estadistico
esla herramienta
fundamental
enlosm~todos
detrabajo"de
los
investigadores.
Entercer
lugar,
el desarrollo
que
sehaproducido
enlos~ltimos
20afios
en
cuanto
a lasfuentes
dedocumentaci6n
cientifica.
Surelevancia,
explica,
esf~cilde
entender
dado
que"cada
afiosepublican
m~s
dedos
millones
dearticulos
m~dicos
enm~s
de20.000
revistas
y sehacalculado
que
para
mantener
una
especialidad
al diaesnecesario
leer20articulos
durante
sus
365dias".
En
~ltimo
lugar,la Medicina
Basada
enla
Evidencia
(MBE)
que,pese
a noser
modelo
cientifico
sino
degestiSn,"tiene
un
DelCastillo
(izq.)afirma
que
gracias
aciertos
cambios
legislativos
yasepueden
realizar
m~s
ensayos
clinicos
pedi~tri- valor
indudable".
cos,
pero
Martinez(dcha.)
resalta
quequeda
unlargocamino
pordelante
antes
dehablardeinvestigaci6n
decalidad.
Graciasal cambioen la legislaciSn, los
ensayosclinicos pedifitricos ya son algo
mAsfrecuentes, sin embargo,precisaDel
Castillo, quizAsesta clase de investigacidn estd "muydirigida por la industria
farmacdutica y no interese tanto".
"Necesitamosun poco mAsde formaciSn
y financiaciSn por parte de la administraciSn", afiade.
imprescindible facilitar los recursos,
mejorar la formaciSn investigadora y
crear condiciones laborales que permitan cumplireste objetivo.
F,n este sentido, Del Castillo, poneel
acento en que investigaciSn mils docencia m~tsformaciSnson los pilares sobre
los que se sustenta el trabajo del pediatra enAP.Asi,reconoceque los especialistas tienen tanta labor asistencial que
quizfis no se le ha dado la importancia
que se deberia a la investigaciSn.
Desde laAepap, se puso en marcha el
afio pasado la RedPediatra Centinela y
se hizo un llamamiento para tener una
serie de pediatras investigadores."Ahora
tenemosa 310 de toda Espafia e intentamosque sean de modoproporcional en
todas las comunidades autSnomas",
puntualiza.
respuestas en un organismoque, estando
creciendo y desarroll~tndose, pueden
resultar diffcil de analizar en un ensayo
cl~nico, incluso disponiendode instrumentos de medida fiables para valorar
estas respuestas", apunta Marffnez.
En segundo lugar, las extr~nsecas.
Estas se producenporque a pesar de que
en AP "se provoca la mayor parte del
gasto pfiblico y de las indudablesposibilidades del trabajo cient~fico", no
Parala cantidadde pacientes
abundanlos recursos, ni de tiempo --la
quevisitanAP,los trabajos
carga asistencial es alta--, t~cnicos -tanto de explotaci6nde fuentes inform~tsoninsuficientes
y sucalidad
ticas, comobibliogr~ficas--, ni humanos
es mejorable
--el tiempo de permanencia de los
residentes es corto--. "La dispersi6n,
Losindicesde producci6n
adem~ts,origina dificultades de comunide la investigaci6n
en
caci6n entre profesionales y entre
niveles asistenciales", indica el experto.
pediatriason"inferiores"a
las
Para concluir, Marffnez asegura no
de cualquierotra especialidad
Las barreras
saber si la situaci6n es la mismaen
En relaci6n con los principales obstficu- Espafia queen el resto de pa~ses del
Desde la Sepeap, Martinez incide en los a los que tienen que hacer frente los entorno. "Nos~ si el hecho de que sean
que para mejorar la calidad de la inves- especialistas, Marffnezsefiala que, por pocas las personas que investigan en
tigaciSn en pediatria deAtenciSnPrima- un lado estfin las dificultades intrfnsecas pediatr~a enAPy la poca repercusi6n de
ria, es necesario generar un ambiente o esencialesy, por otro, las extrfnsecaso las investigaciones es m~ts o menos
cultural en el que se reconozcael trabajo circunstanciales.
similar que en el resto de pa~ses de
en investigaciSn clinica, promocionar
Asi, las primeras vienen impuestaspor nuestro entorno", se pregunta el presilineas de investigaciSn prioritarias,
la propia naturalezadelnifio y las carac- dente de la Sepeap.
especialmente en AP; y crear redes
teristicas que definenla especialidad."Se
De lo que deja constancia Marffnezes
mixtas de investigadores formadas pot relacionarian con problemas dticos
de que los ~ndices de producci6n en
pediatras de hospital y de AP que originados por la falta de autonomiade investigaci6n "son inferiores" a los que
desarrollen proyectosviables y relevan- la personade corta edad y por su vulne- producen otras especialidades m~dicas
rabilidad, incluida la dificultad de prever y por ello hayque trabajar en esa linea.
tes. Asimismo, Martinez considera