Volumen 8, año 2015 I Noviembre - Diciembre 2015 ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: NUEVA PERSPECTIVA Y ACTUALIZACIÓN 2 E BREVES ENSELÑANZAS El colapso del cuidador Gong Xunhui E Relaciones sanas en la familia Editorial Queridos Amigos: En esta ocasión el área médica nos habla sobre una nueva perspectiva y actualización de la ELA, el área de tanatología trata del colapso del cuidador y como prevenirlo, el área de trabajo social nos dice de la importancia de construir relaciones sanas en la familia y si ya existen como mantenerlas, en la sección de breves enseñanzas se muestra la historia de Meet Gong Xunhui quien escribió su autobiografía a través de los ojos, este caso de la Sra. Gong nos hace recordar que aquí en México hemos tenido también muchos casos de pacientes que han hecho cosas excepcionales, en la sección naturalmente cuídate nos mencionan los beneficios de la guayaba. En las noticias de FYADENMAC tenemos la donación de sillas de ruedas que hace el DIF de D. F. y el apoyo del Patrimonio de la Beneficencia Pública para el proyecto de difusión e información en hospitales y escuelas de medicina. Con este proyecto esperamos que cada día en forma temprana sean diagnosticados los enfermos con ELA y consecuentemente puedan tener una mejor calidad de vida. Recuerden que en Diciembre tendremos nuestra reunión navideña. Reciban nuestro cariño. Armando Nava Escobedo Presidente Fyadenmac Gente que ayuda a otra gente CONTENIDO 03 06 09 11 12 13 14 Área médica Esclerosis Lateral Amiotrófica: Nueva Perspectiva Y Actualización Área de tanatología El colapso del cuidador; Definición y prevención Área de trabajo social Relaciones sanas en la familia Naturalmente cuídate Las Propiedades De La Guayaba BREVES ENSEÑANZAS Gong Xunhui NOTICIAS EN FYADENMAC Colaboradores o Medicina Dr. Edgar Alejandro Castillo Vargas. ÁREA MÉDICA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: NUEVA PERSPECTIVA Y ACTUALIZACIÓN L a esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la enfermedad de Charcot o enfermedad de Lou Gehrig, es un término que se utiliza para cubrir el espectro de síndromes caracterizados por la degeneración progresiva de las neuronas motoras, un trastorno paralítico. Actualmente, hay aproximadamente 25.000 pacientes con ELA en los EE.UU., con una edad promedio de inicio de 55 años. La incidencia y prevalencia de ELA es 4-6 por 100.000 cada año. La discapacidad física progresiva conduce a la muerte eventual debido a un fallo de los músculos respiratorios. La ELA es diversa en su presentación y la progresión. Todavía no entendemos completamente las causas de la enfermedad, ni los mecanismos para su progresión; por lo tanto, carecemos de medios eficaces para el tratamiento de esta enfermedad. La ELA es, sin duda, una enfermedad del sistema nervioso central (SNC), que su historia natural es uno de los más oscuros en neurología. Una enfermedad progresiva, devastadora e inexorable, comúnmente conduce a la muerte por insuficiencia respiratoria unos pocos años después de la aparición de los primeros síntomas. Mientras que la ELA es una enfermedad incurable, muchos de los síntomas son susceptibles de terapias de apoyo y complementarias, algunas de las cuales incluso pueden mejorar el curso de la enfermedad, la ELA se considera una enfermedad multisistémica con teorías en un marco fisiopatológico, lo que dificulta un único objetivo terapéutico. Estos mecanismos fisiopatológicos incluyen estrés oxidativo, el deterioro mitocondrial, la agregación de proteínas, la alteración del citoesqueleto, glutamato y la citotoxicidad neuronal, alteración en la regulación de la expresión génica, la inflamación y la muerte celular apoptótica. La comprensión de cómo estos objetivos terapéuticos potenciales interrelacionan proporcionará dirección tanto en el desarrollo de un tratamiento farmacológico Los hallazgos histopatológicos revelan un deterioro de las neuronas motoras del haz piramidal, el tronco cerebral y la médula espinal en diversos grados. Aunque la ELA se reconocen fácilmente por neurólogos, alrededor del 10% de los pacientes son mal diagnosticado y retrasos en el diagnóstico. Clasificación y fisiopatogenia Los casos de ELA se pueden clasificar en esporádica, familiar y en el complejo ELA y parkinsonismo-demencia, esta última muy común en chamorro pueblo de Guam y las islas Marianas. En alrededor de 5-10% hay evidencia de la historia familiar (ELA familiar), y, aproximadamente el 20% de estas variantes están vinculadas al gen que codifica la enzima de cobre y zinc superóxido dismutasa (SOD1 Cu-Zn), y 2-5% tienen mutaciones del gen TARDBP. Perfil clínico Las presentaciones clínicas de los pacientes no siguen un patrón, aunque algunas manifestaciones iniciales están presentes en la mayoría de los casos. Un disparo inexplicable (leve caída del pie) con o sin episodios de caídas, además de deterioro de la destreza en brazos distal. Esta situación se traduce en una implicación de las células motoras del asta anterior en los segmentos medulares L4 y C8-T1 respectivamente. Por desgracia, cuando la debilidad muscular se hace notar, los pacientes han perdido alrededor del 80% de las neuronas motoras en los miotomas correspondientes. El grado de participación del haz piramidal y el asta ventral es variable. Los calambres y fasciculaciones son frecuentes. En poco tiempo, la tríada de las manos de delgadas (debilidad atrófica), hiperreflexia y espasticidad en ausencia de cambios sensoriales deja pocas dudas en cuanto a diagnóstico. La ELA puede producir alteraciones del sueño, ya que la hipoventilación alveolar es más intenso durante el sueño. El empeoramiento de intercambio de aire alveolar presenta síntomas sutiles que pueden pasar desapercibidos si no se analiza directamente. La hipoventilación durante el sueño puede inicialmente se manifiestan como un número progresivamente creciente de despertares nocturnos, fatiga, somnolencia diurna y dolores de cabeza matutinos. En la ELA, el 30% de los pacientes comienzan con síntomas bulbares incluyendo la disfagia, disartria, disnea y los cambios en la fonación. Entre estos, la disfagia es uno de los problemas más importantes que se enfrentan en la ELA, no es raro como el síntoma inicial. La presencia de disfagia y el informe de la neumonía por aspiración suelen ser los mayores daños a la calidad de vida de los pacientes, además del riesgo de desnutrición y deshidratación, que se producen sobre todo en personas de edad avanzada. En resumen, la mayoría (65%) de los pacientes presentan síntomas de las extremidades, mientras que el 30% presentan síntomas de disfunción bulbar en forma de disartria o disfagia. El 5% de los pacientes tienen enfermedad respiratoria de aparición. También se han reportado síntomas iniciales de la pérdida de peso y aislado labilidad emocional. En algunos casos de ELA, la combinación característica de la neurona motora superior y anomalías de las neuronas motoras inferiores puede estar ausente, lo que lleva a la incertidumbre de diagnóstico por meses o años. patologías apoya el diagnóstico, aunque la progresión de la enfermedad es un requisito previo. Diagnóstico diferencial En los pacientes diagnosticados con ELA, la ausencia de progresión de la enfermedad, la presencia de una historia atípica, o la presencia de síntomas inusuales debe dar lugar a una búsqueda de síndromes imitadores. En general, los pacientes con síndromes imitadores comunes no progresan tan rápidamente como las personas con ELA, y tienden a sobrevivir por periodos largos. El tratamiento clínico: objetivos terapéuticos y la sintomatología A pesar de que la ELA no tiene cura. Control de los síntomas y la anticipación de problemas clínicos son extremadamente importantes para los pacientes. Muchos médicos creen que aún hoy en día la prestación de un diagnóstico precoz no cambia la historia del paciente en cuanto a la enfermedad va. Afortunadamente, este hecho no es cierto, ya que existe una fuerte evidencia de que la detección temprana prolonga la supervivencia de los pacientes. Otros profesionales todavía se preguntan si tal supervivencia es con una buena calidad de vida. Desafortunadamente nuestro papel es proporcionar el mejor en el tratamiento y contribuir a mitigar su dolor. Teniendo en cuenta la calidad de vida, es variable y cambiante entre los pacientes con ELA durante la historia natural de la enfermedad. Los criterios de diagnóstico No existe una prueba diagnóstica definitiva para la ELA. La combinación de los signos clínicos que con las pruebas de laboratorio negativos y los estudios de imagen para otras Un buen médico supervisa al paciente hacia sus dificultades. Desafortunadamente, riluzol sigue siendo la única medicina basada en la evidencia modificador de la enfermedad de la ELA. Medicamentos en estudio: tamoxifeno El tamoxifeno es un fármaco importante en el tratamiento y prevención de la dependiente de la regulación hormonal en carcinoma de mama, ya que es un modulador selectivo del receptor de estrógeno. Además probablemente tiene acción neuroprotector debido a su capacidad para inhibir la proteína quinasa C, que media la inflamación en la médula espinal de pacientes con ELA. Las células madre en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica Las células madre se han empleado en otras condiciones neurodegenerativas y por lo tanto también condujo a su uso en la ELA. Inicialmente respuestas favorables se observaron en términos de esperanza de vida en que se realizaron los trasplantes de células de médula ósea en ratones. Había dudas iniciales en cuanto al resultado que deba ser por el factor neuroprotector dependiente liberado por o relacionados con neuroregeneración propia de células madre. Conclusiones A pesar de los avances en la atención, la evolución de los pacientes con ELA persiste el mismo desde primera descripción de Jean Martin Charcot. Sin embargo notables avances en la terapia de apoyo han alterado la calidad de vida de la ELA paciente. Estamos conociendo poco a poco los diversos mecanismos que pueden conducir a la muerte de las neuronas motoras. El primer factor genético vinculado a la ELA se informó en 1991, que se encuentra en el cromosoma 21. En 1993 se descubrió la alteración en SOD1, una poderosa enzima catalizadora antioxidante responsable de neutralizar los radicales libres potencialmente dañinos. Progresivamente la definición neurodegenerativa se cambia para las perturbaciones del metabolismo,. Ahora, muchos trastornos del metabolismo celular son conocidos y luego con diferentes mecanismos, tenemos diferentes enfermedades nombradas ELA. Los recientes avances en la tecnología de células madre han permitido crear células nerviosas propias de una persona mediante la adopción de una biopsia de piel o de sangre. Este estudio quiere usar esta nueva tecnología para hacer modelos para las enfermedades neurodegenerativas. Esperamos que esto nos dará una mejor comprensión de las enfermedades, nos permitirá usar las células para la detección de drogas, y en el futuro, ofrece un tratamiento más específico. o Área de Tanatología Por Psic. Leticia Abad Jiménez Un médico sabio dijo, “la mejor medicina es amor y cuidados” y alguien pregunto; ¿Y si no funciona?, el sonrió y contesto “aumenta la dosis”. El colapso del cuidador; Definición y prevención E n artículos anteriores me he referido al proceso de duelo, enfocándome más a los aspectos que viven los pacientes. Sin embargo, en este artículo tocare el tema del impacto de la enfermedad en la familia y el prevenir el colapso de nuestros cuidadores primarios. La familia es una parte esencial dentro de la sociedad, uno de los pilares fundamentales. Contribuye a los cuidados del enfermo y tiene que recibir la atención e instrucción necesarias por parte del equipo de salud para no influir negativamente en la evolución del enfermo. La enfermedad separa al enfermo y a su familia solo en el cuerpo de quien la sufre, pues los sueños, las emociones y la dinámica familiar se altera por igual en todos, por lo que en el manejo debe incluirse a cada uno de los miembros de la familia. En una situación límite como la enfermedad, los conflictos familiares afloran y pueden influir negativamente sobre la persona afectada. La familia puede colaborar eficaz y activamente en el cuidado del enfermo si se la instruye de una forma adecuada en el control de los síntomas. Necesita de una información veraz y continuada, un apoyo constante, la seguridad de una asistencia completa durante todo el proceso, descargar tensiones generales y llevar un acompañamiento emocional, puede ser profesional o por el apoyo de amigos, familiares, etc. Que estén al pendiente El ser testigo del debilitamiento progresivo del ser querido y de la creciente impotencia personal para detenerlo, genera en la familia angustia, mucho dolor y una honda sensación de pérdida. Es importante y útil comprender que no existe una única muerte del ser querido, sino que día a día se van muriendo partes muy queridas, rasgos muy valorados (como el control y la independencia), actitudes muy necesitadas para los demás (como las de acompañar, decidir y dar fortaleza), y la familia debe ir haciendo poco a poco varios duelos, esto es, ir aceptando y adaptándose a esas micromuertes, que culminan al final en la muerte biológica y total Ante esto se suma, la responsabilidad que recae sobre alguno de los miembros de la familia, en torno al cuidado del pa- ciente las 24 Hrs. del día. Dado el efecto incapacitante de la enfermedad, cada vez que esta avance el paciente se vuelve más vulnerable físicamente y requiere del apoyo constante de quienes lo rodean. El enfermo necesita hasta el final ser rodeado por sus seres queridos, sentirse tomado en cuenta como ser humano digno hasta el último instante y poder compartir con ellos su situación emocional, los asuntos que quedan pendientes por resolver y el dolor de tener que abandonarlos. Para la familia todo este proceso implica una crisis que pone a prueba la madurez y el alcance de sus recursos. A veces, la carga es demasiado pesada, o la estructura familiar demasiado golpeada y endeble para sostenerla por sí sola; en estos casos es conveniente considerar la posibilidad de contar con una ayuda externa que apoye y prevenga el colapso del cuidador primario, del cual hablare con más detalle en los siguientes párrafos. ¿Quiénes son los cuidadores? Se denomina cuidador a la persona que asume la responsabilidad total en la atención y el apoyo diario a una persona de- pendiente para las actividades básicas de la vida diaria. Los familiares no necesariamente se reconocen ni se describen a sí mismos como cuidadores, son esposos, hijos, hijas, nueras, etc. Que en un momento dado tienen que asumir la mayor parte de la responsabilidad, del cuidado del paciente que requiere apoyo especial, en ocasiones sin entender del todo la enfermedad que padece el paciente, y con la incertidumbre de saber si el cuidado que les brindan será el adecuado. El síndrome del cuidador primario o colapso del cuidador, suele estar provocado por la dificultad que entraña para el cuidador el cambio radical de su modo de vida y el desgaste que provoca ver como un ser querido va perdiendo progresivamente sus facultades físicas y psíquicas; pasando, conforme avanza el curso de la enfermedad, de ser un mero supervisor de las actividades del paciente al que le procura los cuidados más básicos. Es necesario reconocer lo que significa para un familiar, ser cuidador primario, ya que muchas veces es el único recurso disponible y es necesario que participe activamente en la planeación y la aplicación de estrategias en conjunto con el personal de salud. Maslach y Jackson (1996), en su teoría del estrés en cuidadores primarios, lo caracterizaron como un síndrome de agotamiento emocional, con despersonalización y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas con necesidades de suma atención. La descripción del síndrome se refiere a un primer aspecto definido como desgaste, pérdida de energía, agotamiento y fatiga o como una combinación de ellos. El segundo aspecto, la despersonalización, un cambio negativo en las actitudes hacia otras personas, que podrían corresponder a los beneficiarios del propio trabajo. El colapso del cuidador Es frecuente que el cuidador relegue su vida personal, su bienestar físico y mental a un segundo plano. Cuando esto ocurre el cuidador dejará de desempeñar su labor de cuidador de forma eficaz y acabará viéndose superado por la situación. Uribe (2006) refiere: el cuidado diario y a largo plazo de un familiar enfermo, así se asuma de manera voluntaria y con cariño, conlleva a riesgos para la salud de las personas que lo realizan, principalmente si toda la responsabilidad recae sobre una sola persona. La mejor manera de detectarlo es cuando aparecen determinados signos de alarma, que le han de hacer reflexionar, como problemas de sueño, cansancio crónico, alteraciones del apetito, los problemas físicos descritos anteriormente, desinterés, aislamiento, irritabilidad, consumo excesivo de bebidas con cafeína o energéticas, desánimo, labilidad emocional, etc. Si bien la despersonalización en niveles moderados sería una respuesta adaptativa a esta misma respuesta, en grado excesivo demostraría sentimientos patológicos expresados en insensibilidad hacia los otros. El tercer componente en estas reflexiones es el sentimiento de falta de realización personal, donde surge una serie de respuestas negativas hacia uno mismo y a su trabajo, típicas de depresión, autoestima baja, aumento de la irritabilidad, aislamiento profesional, bajo rendimiento, escasa tolerancia a tensiones, pérdida de la motivación hacia el trabajo. Por lo cual este síndrome constituye una situación estresante con peligro de desbordar y agotar los recursos y repercutir en la salud física del cuidador, y su estado de ánimo. Prevención El cuidador requiere de apoyo social, el cual debe ser proporcionado por la familia o las instituciones de salud, entre otros. De igual manera, el cuidador requiere planificar su asistencia y cuidados al enfermo dejando un tiempo para sí mismo, estableciendo límites en el desempeño de su tarea, delegando funciones en otros miembros de la familia o en amigos, dejando de lado su papel de persona indispensable o de que nadie más podrá hacer las cosas mejor que ella, y sobre todo recordando que eso no quiere decir que ame menos al enfermo. Astudillo y Mendinueta, sugieren, el cuidador primario debe dejarse ayudar y procurar distribuir el trabajo en forma más equitativa y aceptar relevos para su descanso y pedir a los familiares, amigos o vecinos que le hayan manifestado alguna vez su deseo de apoyarle, que le sustituyan para poder descansar o cambiar de actividad y tener tiempo para sí mismo, a fin de evitar el agotamiento emocional. Dar un paseo, distraerse, leer un libro, ir a comer con un amigo, hacerse un regalo, etcétera, son formas muy eficaces para combatir el estrés del cuidador. Continuando con las alternativas de manejo, el manual de soporte para cuidadores elaborado en Estados Unidos, recomienda a los cuidadores cinco estrategias con el fin de mejorar su control sobre la situación en la que van a proporcionar, o están ya proporcionando cuidados. Estas estrategias son: 1) Fijarse objetivos y expectativas realistas; 2) Establecer sus propios límites; 3) Pedir y aceptar ayuda; 4) Cuidar de sí mismos; y 5) Implicar en el cuidado a otras personas. Y finalmente es saludable que el cuidador mantenga su círculo de amigos y que pueda contar con una persona de confianza para hablar abiertamente sobre sus sentimientos y encontrar una salida a sus preocupaciones También es una buena opción ponerse en contacto con otras personas que se encuentran en la misma situación para intercambiar impresiones. Por ello, el servicio de psicología de la asociación al igual que de otras instituciones de salud, puede ser una opción para descargar todo aquello que pueda sentir un cuidador que lo tiene agobiado, mantenerse sano para brindar lo mejor de sí, significa cuidarse física y emocionalmente para hacer frente junto con el paciente a la enfermedad. Bibliografía recomendada: Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. MaslachBurnoutInventory Manual. 30 edition. Palo Alto, California:ConsultingPsychologistsPress, USA. 1996 Mateo I, Millán A, García MM, Gutiérrez P, Gonzalo E, López LA. Cuidadores familiares de personas con enfermedad neurodegenerativa: perfil, aportaciones e impacto de cuidar. Atención Primaria 2000; 26(3):p.25-34. Relaciones sanas en la familia E n el artículo del día de hoy vamos a revisar las relaciones familiares y sus condicionantes para que continúen o se vuelvan sanas. Es importante mencionar que el mejorar las relaciones implica un proceso que no todas las veces es el más sencillo, pero si es completamente posible llevarlo a cabo. Para iniciar debemos tener dos conceptos claros el primero es relación es toda conexión o vínculo entre dos o más personas que surge de una interacción que se produce entre ellas, en específico las relaciones humanas se basan en la comprensión y buscan mejorar la convivencia. El segundo concepto es la familia aunque todos pertenecemos a una pocas veces nos damos el tiempo de pensar en lo que es, una familia es un grupo de personas unidas por parentesco, matrimonio, adopción o hecho que viven juntos por un periodo indefinido. Tienen funciones específicas como lo son la biológica, educadora y socializadora, económica, de seguridad y recreativa en las que haremos énfasis en otro artículo. o Área de Trabajo Social Por Lic. T.S. Carla Yolotl Flores Plancarte Es conveniente tomar en cuenta algunos aspectos sobre las relaciones familiares. 1. Las familias son diferentes y no es lo más conveniente comparar. 2. Las relaciones dentro de estas familias idealmente serán amorosas. 3. Los miembros se cuidad uno al otro. 4. Se usa la comunicación (de manera eficaz). 5. Procurar la felicidad de todos los integrantes. Ahora bien, ¿Qué nos aportan las relaciones sanas? • Salud • Bienestar • Calidad de vida • Tranquilidad • ortalece autoestima ¿Cómo podemos construir relaciones sanas? Cuando ya no se logra establecer los vínculos afectivos que uno desea, las relaciones entre distintos miembros de la familia pueden convertirse en un problema. Algunos consejos que nos pueden ayudar a mantener y construir relaciones sanas son: • Expectativas realistas: Aceptar a la otra persona sin pretender que se comporte como nosotros queremos. • Buena comunicación: Estar cuando hay que estar, mostrar interés, saber escuchar y ser generoso compartiendo nuestras experiencias y opiniones personales. Mediante una comunicación asertiva, positiva, clara, directa, continua, enriquecedora. Una comunicación que no pretenda imponerse o convencer que dé a conocer no solo ideas sino también emociones y estados de ánimo. • Calidad de tiempo: Tomarse el tiempo necesario. Las relaciones “crecen” con el tiempo las personas se conocen mejor y aumenta la confianza entre ellas, pero casa uno va a su ritmo. • Flexibilidad: Las relaciones evolucionan conforme lo hacen las personas que las integran. No tiene sentido es “ya no es como antes…” Las personas cambian y no podemos pretender que alguien se comporte o reaccione siempre del modo que preferimos. Y las relaciones también cambian, no pretendamos que sean como eran al principio, ahora pueden ser mejores. En conclusión, si queremos mejorar las relaciones debemos dedicar el tiempo y el amor que se necesita. No es algo que ocurre de la noche a la mañana, pero si se pueden mejorar. Todas las relaciones las podemos mejorar y podemos empezar cambiando nosotros. Algunas veces no es posible con la buena intención, cuando las relaciones están en un punto de conflicto en que sentimos que no podemos avanzar podemos pedir apoyo con un profesional. NATURALMENTE CUÍDATE LAS PROPIEDADES N de la GUAYABA o cuesta mucho trabajo saber lo importante que es el consumo de vitamina C en esta temporada, basta con observar la naturaleza y ver la variedad de frutas que predominan a la venta en el mercado. Encontramos naranjas, mandarinas, limas, fresas y principalmente, guayabas. Esta última es de las frutas que más cantidad de vitamina C contiene, por cada 100 gramos de guayaba aporta 180 mg de vitamina C, y algunas variedades de guayaban pueden contener más de 900mg, cubriendo el triple de las necesidades diarias de esta vitamina en un adulto. Otro nutriente presente en la guayaba es el caroteno, quien en el interior de nuestro cuerpo se convierte en vitamina A, otro antioxidante que ayuda a que nuestras células se mantengan funcionando correctamente. Una variedad de guayaba que contiene su pulpa roja, aporta un caroteno conocido como licopeno, quien tiene un efecto muy importante ante las células cancerígenas evitando su reproducción. Y por si fuera poco, esta pequeña pero muy valiosa fruta también es rica en vitamina E, otro renovador más de nuestras células. También contiene calcio, fósforo, magnesio, hierro, potasio, zinc, cobre y manganeso. Un conjunto de nutrientes para el fortalecimiento de nuestros huesos, células y sistema nervioso. La guayaba por su alto contenido de potasio, tiene propiedades terapéuticas en enfermedades como la hipertensión. Un estudio realizado en la India y publicado en la revista Americana de Cardiología, donde añadieron una guayaba diaria durante 3 meses a la dieta habitual de un grupo de personas con hipertensión, dieron como resultado el descenso de la presión tanto sistólica como diastólica. Por la gran cantidad de vitamina C que contiene, se considera a la guayaba de gran ayuda a aquellas personas que fuman, ayudando contra el endurecimiento de las arterias por este mal hábito, incluso para los que tienen el deseo de dejar de fumar, incluir de 2 a 3 guayabas diarias, les ayudara a desintoxicarse por los efectos de la nicotina. En personas convalecientes por enfermedades infecciosas, debilidad y cansancio ocasionados por enfermedades crónicas, deben consumir guayaba por sus efectos tonificantes. La mayoría de las personas puede consumir la guayaba sin ningún problema pero, para digerirla, mejor se recomienda masticarla muy bien, sobretodo las semillas que se encuentran en el centro o pasarla por un pasapuré. La mayor concentración de los nutrientes de la guayaba los encontrarás debajo de la piel, por lo que debes consumirla sin pelar. http://mx.mujer.especiales.yahoo.com/vida-sana/nutricion-article/post es_vidasana_nutricion/132/La-guayaba.html o BREVES ENSEÑANZAS Gong Xunhui Es una paciente de 62 años de edad con Esclerosis Amiotrofica Lateral, recientemente escribió una detallada autobiografía usando únicamente sus ojos. Desde hace 12 años es padece ELA y desde el año 2006 ha usado silla de ruedas, a pesar de que la enfermedad ha avanzado y actualmente la parálisis es prácticamente generalizada, ha podido escribir un libro sobre su vida de 150,000 palabras, utilizando únicamente sus ojos. En el año 2012 la familia de la paciente pudo comprarle un dispositivo de asistencia utilizado con seguimiento ocular, para que pudiera comunicarse y ejercer control sobre la computadora, así que decidió escribir su autobiografía, gracias a la práctica y su perseverancia un año y medio después pudo mejorar sus habilidades de escritura en la computadora y comenzó a trabajar en su libro. Escribió sobre sus recuerdos de la infancia, su vida adulta, y su lucha con la enfermedad. Finalmente, en noviembre del año pasado, y luego de parpadear millones de veces, el libro de 150.000 palabras llamado ‘BeautifulFrozen’ (Belleza Congelada) estaba listo. Después de escribir el libro comenzó a tener presencia en las redes sociales, para interactuar con otros enfermos de ELA en todo el mundo. Cuando se dio cuenta que muchos pacientes no podían afrontar el gasto de respiradores, decidió donar las ganancia su de su libro para comprar estos aparatos. Información obtenida en: http://www.periodismo.com/2015/10/24/escribio-una-autobiografia-de-150-000-palabras-parpadeando/ NOTICIAS EN FYADENMAC DIF D.F. REALIZA UNA DONACIÓN DE SILLAS DE RUEDAS PARA FYADENMAC E l pasado 30 de octubre de 2015 se pudo concretar una donación en especie para FYADENMAC por parte del DIF DF, que consto de 8 sillas de ruedas, que serán resguardadas en la asociación para beneficiar a los pacientes que las vayan necesitando. Estamos muy contentos de poder contar con este apoyo que beneficiara a pacientes a lo largo del tiempo que FYADENMAC podrá apoyarlos. Nuestro agradecimiento y reconocimiento a esta institución y al Jefe de Gobierno del Distrito Federal. ADMINISTRACIÓN DEL PATRIMONIO DE BENEFICENCIA PUBLICA APOYARÁ PARA REALIZAR PROYECTO DE DIFUSIÓN E INFORMACIÓN SOBRE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA E ln el mes de octubre nos fue confirmado el apoyo económico a través del programa de co-inversión social para replicar el proyecto de difusión e información sobre ELA de octubre 2015 a marzo 2016 dirigido a público en general, así como a médicos familiares y generales que trabajen en hospitales del Distrito Federal y zona metropolitana, también el proyecto se extenderá a médicos en formación de las principales universidades del D.F. y zona metropolitana. Esperamos tener mucho éxito en esta replica de proyecto como se tuvo en la convocatoria anterior, el equipo capacitador está formado por personal de medicina, enfermería, psicología y trabajo social para dar un panorama integral de la enfermedad. O PATRONOS Gracias a · Administración del Patrimonio de la Beneficencia Publica Colaboradores: ARMANDO NAVA ESCOBEDO PRESIDENTE CARLA YOLOTL FLORES PLANCARTE TRABAJOSOCIAL / EDITOR DE LA REVISTA DRA. DULCE ANABEL ESPINOZA INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA DR. EDGAR ALEJANDRO CASTILLO VARGAS INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA JOSEFINA MARTÍNEZ ORDAZ ATENCIÓN A PACIENTES LETICIA ABAD JIMÉNEZ ATENCIÓN TANATOLÓGICA GRACIELA NAVA ARREVILLAGA ÁREA DE LUDOTECA CRISTINA MORENO RIVAS ÁREA DE ADMINISTRACIÓN · Alarmas y Monitoreo Computarizado S.A. de C.V. · Arrevillaga de Nava Graciela · Centrum Promotora Internacional S. A. de C. V · Clériga Montaño Juan · ConserTec Consultores S. C. · Cortés Palacios Francisco Javier · Cruz Gavilán Irma · Chávez Trejo Jorge · Familia Dorney Gudiño · Fernández Díaz Barriga Olga · Enrique García-Formenti Rivero · Servicios Especializados en Idiomas OMLG, S.A. de C.V. · Escandon García Julio · García Andrade Marcela Marielena · García Hernández Francisco · Hernández Alatorre y Asociados SC. · Instituto Nacional de Neurología · José Luis Mendoza Saint Martin · Manzur de Nava Patricia CITLALI CANISINO DÍAZ · María del Carmen Gómez Cano DISEÑO GRÁFICO Y WEB · Materiales Industriales de México S. A. de C. V. · Nava Arrevillaga Graciela · Nava Escobedo Armando · Nava Escobedo Enrique · Nava Escobedo Gilberto · Perales Valdivia Elías · Quevedo Carmona José Antonio · Ramos Hernández Judith Guadalupe · Rivas Robles Ma. Dinazar · Syspro Internacional S. A. de C. V. · Verdejo Cuenca José Luís · Vitarbol, A. C. · Vivanco Topete Jorge E. · Vives Sarmiento Luís Ramón “GENTE QUE AYUDA A OTRA GENTE” Atención a Pacientes: [email protected] Administración [email protected] Atención Tanatológica [email protected] Área de Trabajo Social [email protected] Familiares y Amigos de Enfermos de la Neurona Motora A.C. Enrique Farman 164-B Col. Aviación Civil. C.P. 15740 México, D.F. Tel. 5115.1285 y 5115.1286 DE LUNES A VIERNES DE 9:00 A 14:00 HORAS www.fyadenmac.org