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RITC-EI-02-31
“Documento de solicitud de plaza”
Fecha: 09/03/2012
Edición: 01
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DOCUMENT DE SOL-LICITUD DE PLAÇA
Documento de solicitud de plaza de nuevo ingreso
en la escuela infantil de primer ciclo. Sólo para
niños y niñas nacidos en 2012, 2013 y 2014
CURS/CURSO
Nº SOLICITUD
.
1
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT (PARE, MARE, TUTOR O TUTORA)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE (PADRE, MADRE O TUTOR/A)
PRIMER COGNOM
SEGON COGNOM
NOM
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
DNI/NIE
RELACIÓ AMB EL/LA MENOR
RELACIÓN CON EL/LA MENOR
DOMICILI/ DOMICILIO
MUNICIPI/ MUNICIPIO
TÈLEFONS/TELÉFONOS
2
PROVÍNCIA/ PROVINCIA
FAX
A. POSTAL/C.POSTAL
E-MAIL
DADES DEL/DE LA MENOR (omplir una fitxa per cada menor per al que se sol·licita plaça)
DATOS DEL/DE LA MENOR (rellenar una ficha por cada menor para el que se solicita plaza)
PRIMER COGNOM
SEGON COGNOM
NOM
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
LLOC DE NAIXEMENT
PROVÍNCIA
NACIONALITAT
LUGAR DE NACIMIENTO
PROVINCIA
NACIONALIDAD
DATA DE NAIXEMENT*
SEXE/ SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
XIQUET/NIÑO
XIQUETA/NIÑA
*DATA PREVISTA DE NAIXEMENT SEGONS INFORME MÈDIC, EN CAS DE XIQUETS I XIQUETES EN PERÍODE DE GESTACIÓ
FECHA PREVISTA DE NACIMIENTO SEGÚN INFORME MÉDICO, EN CASO DE NIÑOS Y NIÑAS EN PERÍODO DE GESTACIÓN.
3
SOL-LICITA / SOLICITA
L’admissió de l’alumne/a durant el pròxim curs escolar, per a cursar ensenyaments correspondents al
primer cicle d’educaió infantil en esta escola infantil.
La admisión del alumno durante el próximo curso escolar, para cursar enseñanzas correspondientes al primer ciclo de
educación infantil en esta escuela infantil.
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Fecha: 09/03/2012
Edición: 01
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CRITERI RENDA DE LA UNITAT FAMILIAR / CRITERIO RENTA DE LA UNIDAD FAMILIAR
Sol-licito que es valore la renda de la unitat familiar en el procés d’admisió del curs.
Solicito que se valore la renta de la unidad familiar en el proceso de admisión del curso.
A l'efecte d'obtindre la informació necessària per a valorar este criteri, es relacionen els membres que
componen la unitat familiar, indicant en cada cas cognoms, nom, el número de DNI/NIE i autoritza a
l'escola infantil a conéixer les dades que permeten establir l'import de la casella de renda als efectes
previstos en el Decret 33/2007 de 30 de març del Consell, aportant la declaració del IRPF de tots els
membres de la unitat familiar.
A los efectos de obtener la información necesaria para valorar este criterio, se relacionan los miembros que componen
la unidad familiar, indicando en cada caso apellidos, nombre, el número de DNI/NIE y autoriza a la escuela infantil a
conocer los datos que permitan establecer el importe de la casilla de renta a los efectos previstos en el Decreto
33/2007 de 30 de marzo del Consell, aportando la declaración del IRPF de todos los miembros de la unidad familiar.
PARENTIU
PARENTESCO
MARE
MADRE
PARE
PADRE
FILL SOL-LICITANT
HIJO SOLICITANTE
FILL 2
HIJO 2
FILL 3
HIJO 3
FILL 4
HIJO 4
ALTRES (IAIOS,TIOS,
CONSINS)
OTROS (ABUELOS, TÍOS,
PRIMOS…)
DNI/NIE
COGMONS
APELLIDOS
NOM/NOMBRE
DATA DE NAIXEMENT
FECHA DE NACMIENTO
* Per a poder calcular la renda de la unitat familiar, s'ha d'aportar una fotocòpia de la Declaració del IRPF
de l'any anterior, de totes les persones que conviuen en el domicili del menor (rendes conjuntes o
separades
* Para poder calcular la renta de la unidad familiar, se debe aportar una fotocopia de la Declaración del IRPF del año
anterior, de todas las personas que conviven en el domicilio del menor (rentas conjuntas o separadas).
DECLARA (assenyalar amb una X el que procedisca)
DECLARA (señalar con una X lo que proceda)
5
SI
NO
CRITERI D'ADJUDICACIÓ DE PLACES
CRITERIO DE ADJUDICACIÓN DE PLAZAS
Que en esta escola infantil es troben actualment matriculats els següents germans/es i que
continuaran en el pròxim curs escolar (RESERVAS)
Que en esta escuela infantil están actualmente matriculados los siguientes hermanos/as y que continuarán en el
próximo curso escolar (RESERVAS)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Que el pare, mare o persona que exercix la tutela del xiquet/ta, presta els seus servicis com
treballador/ra en esta escola infantil.
Que el padre, madre o persona que ejerce la tutela del niño/a, presta sus servicios como trabajador/a en esta
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escuela infantil.
Que el domicili
o el lloc de treball
Que el domicilio
o lugar de trabajo
del sol·licitant de troba ubicat en
del/de la solicitante se encuentra situado en*:
Direcció / Dirección
Municipi / Municipio
Tèlefon / Teléfono
A.P. / C.P.
Província / Provincia
Que la renda de la unitat familiar en l'últim exercici fiscal del que haja presentat declaració, és igual
o inferior al salari mínim interprofessional.
Que la renta de la unidad familiar en el último ejercicio fiscal del que haya presentado declaración, es igual o
inferior al salario mínimo interprofesional.
Que el xiquet/ta per a qui se sol·licita plaça escolar
el seu pare/mare
germans/es
ambdós
o la persona que exercisca la tutela
, té reconegut un grau de
discapacitat igual o superior al 33%.
Que el niño/a para quien se solicita plaza escolar
su padre/madre hermanos/as ambos
que ejerza la tutela
, tiene reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33%.
o la persona
Que el niño/a pertany a una família amb la condició de família nombrosa.
Que el niño/a pertenece a una familia con la condición de familia numerosa.
* Para la Escuela Infantil Gent Menuda, el área de influencia es: Nazaret, Benimaclet.
DOCUMENTACIÓ ADJUNTA (assenyalar amb una X el que procedisca)
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (señalar con una X lo que proceda)
Atenció: no és obligatori presentar tota esta documentació, només aquella que es corresponga amb la seua
situació personal/familiar/laboral.
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Atención: no es obligatorio presentar toda esta documentación, solamente aquella que se corresponda con su situación
personal/familiar/laboral.
SI
NO
DOCUMENTACIÓ PRESENTADA PEL SOL·LICITANT
DOCUMENTACIÓN PRESENTADA POR EL SOLICITANTE
Este imprés de sol·licitud / Este impreso de solicitud
Fotocòpia compulsada del DNI del sol·licitant (pare, mare o tutor)
Fotocopia compulsada del DNI del solicitante (padre, madre o tutor)
Fotocòpia compulsada del llibre de família (pàgina on apareix el menor)
Fotocopia compulsada del libro de familia (página donde aparece el menor)
Document acreditatiu de la pàtria potestat o sentència o document oficial que atorgue la custòdia
del menor. (només per a menors en règim d'acollida).
Documento acreditativo de la patria potestad o sentencia o documento oficial que otorgue la custodia del menor.
(sólo para menores en régimen de acogida).
Certificat de matrimoni, certificat de la inscripció com a parelles de fet o declaració jurada de
convivència (només en el cas que sol·liciten plaça o es troben matriculats en el centre germans
procedents d'una família reagrupada, és a dir, que convisquen en el mateix domicili fills i filles de
parelles separades que formen una nova família)
Certificado de matrimonio, certificado de la inscripción como parejas de hecho o declaración jurada de
convivencia (sólo en el supuesto de que soliciten plaza o se encuentren matriculados en el centro hermanos
procedentes de una familia reagrupada, es decir, que convivan en el mismo domicilio hijos e hijas de parejas
separadas que forman una nueva familia).
Declaració del IRPF dels membres de la unitat familiar.
Declaración del IRPF de los miembros de la unidad familiar
Fotocòpia compulsada de la reserva de plaça dels germans o germanes del menor.
Fotocopia compulsada de la reserva de plaza de los hermanos o hermanas del menor.
Certificat acreditatiu de què el pare, mare o tutor del menor, treballa en esta escola infantil.
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Certificado acreditativo de que el padre, madre o tutor del menor, trabaja en esta escuela infantil.
Fotocòpia d'un rebut de llum, aigua o telèfon, amb no més de 5 mesos d'antiguitat*
Fotocopia de un recibo de luz, agua o teléfono, con no más de 5 meses de antigüedad*
Documentació acreditativa de la direcció del centre de treball del sol·licitant (certificat expedit per
l'empresa o còpia de l'alta censal o alta en el IAE en el cas de treballadors autònoms).*
Documentación acreditativa de la dirección del centro de trabajo del solicitante (certificado expedido por la
empresa o copia del alta censal o alta en el ÏAE en el caso de trabajadores autónomos).*
Fotocòpia compulsada del títol oficial de família nombrosa.
Fotocopia compulsada del título oficial de familia numerosa.
Fotocòpia compulsada del document de reconeixement del grau de discapacitat del menor, els seus
pares o germans.
Fotocopia compulsada del documento de reconocimiento del grado de discapacidad del menor, sus padres o
hermanos.
* Si presenta documentació acreditativa del domicili i del lloc de treball, a l'efecte de baremació de la
sol·licitud, només es tindrà en compte, dels dos, el més pròxim a l'escola infantil.
*Si presenta documentación acreditativa del domicilio y del lugar de trabajo, a efectos de baremación de la solicitud,
sólo se tendrá en cuenta, de los dos, el más cercano a la escuela infantil.
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DECLARACIÓ RESPONSABLE
DECLARACIÓN RESPONSABLE
La persona baix firmant DECLARA, davall la seua personal responsabilitat, que són certs quantes dades
figuren en la present sol·licitud, així com en la documentació que s'adjunta. La falsedat de les dades
declarats o de la documentació aportada per a l'acreditació de circumstàncies determinants dels criteris de
valoració comportarà l'exclusió de la sol·licitud, sense perjuí de l'exigència de responsabilitats d'un altre
orde en què s'haguera pogut incórrer, i SOL·LICITA l'admissió en esta escola infantil.
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su personal responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la
presente solicitud, así como en la documentación que se adjunta. La falsedad de los datos declarados o de la
documentación aportada para la acreditación de circunstancias determinantes de los criterios de valoración conllevará
la exclusión de la solicitud, sin perjuicio de la exigencia de responsabilidades de otro orden en que se hubiera podido
incurrir, y SOLICITA la admisión en esta escuela infantil.
En Valencia a _____________ de _________________ de 20 ____
Fdo.: Mare/Pare/Tutor
Fdo.: Madre/ Padre/Tutor
………………………………………………………..
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la empresa
Megadiver Socioeducativa s.l., concesionaria de la gestión de esta escuela infantil, le informa que los datos personales obtenidos mediante la
cumplimentación de este formulario y todos los recogidos posteriormente como consecuencia de la presente relación, van a ser incorporados a
un fichero propiedad de la empresa, debidamente inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos, para la
finalidad de gestión de las actividades del centro. Asimismo autoriza el uso y divulgación de imágenes de los usuarios de la escuela por parte de
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