Tattoo Aplicación Establecimiento

DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE ATLANTA
ESTABLECIMIENTO DE TATUAJE
HOJA DE INFORMACIÓN
Las solicitudes se deben firmar, fechar, notarizar y presentar en la Unidad de Licencias y
Permisos. Este departamento está ubicado en el ‘City of Atlanta Police Annex’, 3493 Donald
Lee Hollowell Pkwy, Atlanta, Georgia 30331.
1.
Solicitudes Duplicadas
Responda a todas las preguntas de manera
adecuada, detallada y legible en tinta negra y
escrito a máquina.
2.
Formulario del Historial Personal
Un formulario del historial personal, una huella
digital por solicitante (cada individuo asociado
con la propiedad o los primeros cinco (5)
oficiales de una corporación y el titular de la
licencia/ agente) deben rellenarse
completamente, firmarse y se les deben tomar
huellas digitales.
3.
Documento Válido de Arrendamiento
Muestra que el solicitante tiene el acceso legal
al establecimiento propuesto (escritura,
subarrendamiento, acuerdo de alquiler, carta de
intención.
4.
Fotografía
Dos (2) fotos pequeñas, tamaño 2X2
5.
Documentos Corporativos
Adjunte una copia del acta constitutiva y de los
estatutos, los cuales han sido firmados por el
Secretario de Estado y el (los) agente(s)
registrado(s) para la corporación. Indique todos
los porcentajes y el título de cada oficial en la
solicitud.
6.
Carta de Referencia
Puede ser proporcionada por tres (3) personas
que han conocido al solicitante (agente) por
lo menos tres (3) años. Incluya el nombre, la
dirección y el número de teléfono.
7.
Inversiones Financieras
Todos los solicitantes deben proporcionar, al
momento de la presentación, la documentación
de todas las inversiones financieras que
conciernan a la operación del negocio. (Si los
documentos son cuentas bancarias, se
requieren los seis meses inmediatamente
previos a la inversión).
Si hay alguna pregunta con respecto a la finalización de estas solicitudes, favor de llamar a la Oficina de
Licencias y Permisos para recibir ayuda al (404) 546-4470. Llame para hacer cita para la presentación de la(s)
solicitud(es). Las solicitudes se aceptan solamente por cita. Nota: El pago de los honorarios se aceptará
solamente en forma de cheque de caja o giro postal. No se reembolsará ningún honorario de la solicitud.
DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE ATLANTA
HISTORIAL PERSONAL DE ANTECEDENTES
TIPO DE PERMISO:
FECHA:
Nombres y Apellidos COMPLETOS (Use letra de molde)
Fecha:
Dirección:
Teléfono:
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento:
Edad:
(Ciudad, Estado)
Raza:
(Día, Mes, Año)
Altura:
Color de Ojos:
Peso:
Color de Pelo:
Número de Seguro Social:
No. de Licencia de Conducir
¿Usted alguna vez ha sido condenado por alguna ley? Federal:
Ordenanza de Ciudad:
País Extranjero:
Ley Estatal:
si es así, explique:
Indique los nombres y domicilios de sus empleadores por los últimos tres (3) años:
Estado Civil:
Nombre del (de la) Esposo(a):
Huellas digitales tomadas por:
Firma del Solicitante:
Fecha:
CONSENTIMIENTO DEL HISTORIAL DE ANTECEDENTES PENALES
Por la presente, autorizo al Departamento de Policía de Atlanta/ la Unidad de Licencias y Permisos a recibir cualquier
información del registro de antecedentes penales relacionados conmigo que pueda existir en los archivos de cualquier
agencia estatal o local de justicia penal en Georgia. También reconozco que cualquier información que yo proporcione en
esta solicitud se puede hacer disponible públicamente bajo la Ley de Información Pública de Georgia O.C.G.A. 50-18-70.
¿Usted alguna vez ha sido acusado de o condenado por violar alguna ley?
Fecha del Incidente:
Disposición:
Ciudad:
Explique:
(
) Sí
(
) No
Estado:
POR LA PRESENTE JURO Y AFIRMO QUE LO SIGUIENTE ES VERDADERO Y CORRECTO BAJO
PENA DE LA
ORDENANZA DE LA CIUDAD 106-90. (FIRMA)
Declaración Jurada SAVE
DECLARACIÓN JURADA DE LA CIUDAD DE ATLANTA
VERIFICANDO EL ESTADO PARA EL RECIBO DEL BENEFICIO PÚBLICO
PRESENTADO AL DEPARTAMENTO DE POLICÍA/ LICENCIAS Y PERMISOS_
Al realizar la presente declaración bajo juramento, como solicitante para un Contrato de la Ciudad de Atlanta, Licencia Comercial
o Certificado de Impuesto de Profesión de Georgia, Licencia de Bebidas Alcohólicas, Permiso de Taxi, Licencia de Empresa de
Seguros u otro beneficio público tal como se menciona en O. C. G. A. Sección 50-36-1, declaro lo siguiente con respecto a mi
solicitud para un beneficio público de la Ciudad de Atlanta:
Para:
.
[Nombre de la persona física solicitando en nombre del individuo, negocio, corporación, sociedad personal, u otra entidad
privada]
1)
Soy Ciudadano(a) de los Estados Unidos
O
2)
Soy residente permanente legal de o mayor de 18 años de edad o soy un extranjero o no
inmigrante de otra manera calificado bajo la Ley Federal de Inmigración y Nacionalidad, de o mayor de 18 años de edad y
presente legalmente en los Estados Unidos.* Toda persona que no sea ciudadano debe proporcionar su Número de
Registro de Extranjero a continuación.
Al realizar la representación arriba bajo juramento, entiendo que cualquier persona quien a propósito y deliberadamente
hace una declaración o representación falsa, ficticia o fraudulenta en una declaración jurada será culpable de una
violación de la Sección de Código 16-10-20 del Código Oficial de Georgia.
Firma del Solicitante:
Fecha:
Nombre escrito con letra de molde:
JURADO Y SUSCRITO
ANTE MÍ, HOY A LOS
DÍAS DE
DEL 20
.
*
Número de Registro de Extranjero para personas no ciudadanos
*Nota: O.C.G.A. § 50-36-1(e)(2) requiere que los extranjeros bajo la ley federal de Inmigración y Nacionalidad, Título 8 U.S.C.,
enmendado, proporcionen su número de registro de extranjero. Debido a que residentes permanentes legales están incluidos en
la definición de “extranjero”, los residentes permanentes legales también deben proporcionar su número de registro de
extranjero. Extranjeros calificados que no tienen un número de registro de extranjero pueden proveer otro número de
identificación a continuación:
DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE LA CIUDAD DE ATLANTA
3493 Donald Lee Hollowell Parkway
Atlanta, Georgia 30331
SOLICITUD DE ESTABLECIMIENTO DE TATUAJE
Todas las solicitudes deben estar escritas a máquina o escritas legiblemente con letra de molde en tinta
negra. Se debe responder a cada pregunta completa y correctamente. Si el espacio proporcionado aquí
no es suficiente, adjunte la información adicional. Las solicitudes se deben firmar, fechar, notarizar y
presentar en la Oficina de Licencias y Permisos. Este departamento está ubicado en 3493 Donald Lee
Hollowell Parkway Atl., Ga. Se debe cumplir todos los requisitos de conformidad con el Código de la
Ciudad de Atlanta incluyendo § 30-29 y § 30-30.
1.
El solicitante es:
2.
(A) Nombre Legal del Negocio:
(B) Nombre de Operación/ Comercial del Negocio:
3.
Tipo de Negocio:
Ubicación del Negocio:
Ciudad
Estado
Número(s) de Teléfono del Negocio:
Nombre completo del Solicitante:
4.
5.
6.
( ) Empresa Individual
( ) Sociedad Personal
Nombre completo del titular de la licencia/ del agente:
Dirección Residencial:
Ciudad
Fecha de Nacimiento
Número de Teléfono: de Casa
7.
Condado
Estado
del Negocio
Ocupación(es) profesional(es), Interés(es) profesional(es) y/o Empleador(es) del titular de la
licencia/ del agente por los últimos diez (10) años:
Compañía
8.
( ) Corporación
Dirección (Ciudad y Estado)
Puesto
Interés
Si es una corporación o sociedad personal, indique la siguiente información para todos los
Oficiales, miembros del Consejo de Administración, Fideicomisarios, Fideicomisarios y
Accionistas Principales; Si es una sociedad personal, incluya todos los Socios: Nombre, Dirección,
Fecha de Nacimiento, No. de Seguro Social, Puesto e Interés.
Página 2
9.
Indique la cantidad y la fuente de dinero que ha sido o será invertida por cada individuo que
tenga un Interés en el negocio. Si es una corporación o sociedad personal, escriba cada individuo
separadamente.
10.
Indique cualquier otro(s) individuo(s) o Empresa(s) que tengan algún interés en o que estén
recibiendo algún fondo de la operación del negocio:
11.
Indique el dueño de la Propiedad donde estará ubicado el negocio:
Si se alquila la propiedad, indique la cantidad y la manera en que se determina el alquiler:
12.
¿El Agente/ Titular de la licencia, Gerente o cualquier Socio(s) o cualquier Oficial Corporativo,
o miembro del Consejo o cualquier Accionista Principal o Fideicomisario ha tenido, dentro de los
últimos cinco (5) años, alguna condena por la violación de cualquier ley, Ordenanza o Reglamento
Federal, Estatal o Local, o tiene dicha(s) persona(s) un procedimiento actual pendiente por la
violación de cualquier Ley, Ordenanza o Reglamento Federal, Estatal o Local?
(Para los efectos de esta pregunta, el término “CONDENA” incluirá una Adjudicación de
Culpable, una declaración de Nolo Contendere o la Pérdida de una Fianza).
Persona Acusada
Fecha
Ofensa
Ubicación (Ciudad, Estado)
Disposición
13.
Describa la naturaleza y el carácter del negocio:
(Sea específico)
14.
¿Usted ha leído y entendido completamente las Ordenanzas de la Ciudad de Atlanta, las leyes y los
Reglamentos Estatales que rigen la operación de un Establecimiento de Tatuaje?
( )Sí
( ) No
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Yo,
, siendo debidamente juramentado
según la ley, juro que los hechos y las cosas declaradas por mí en las respuestas precedentes a las
preguntas son verdaderos, y no se hace ninguna declaración falsa ni fraudulenta en el presente y
que tales respuestas se dieron para conseguir la concesión de tal licencia.
Firma del Titular de la Licencia/ del Agente
Jurado y suscrito ante mí hoy, a los
días de
del 20
Notario Público
Firma y Título de la persona aparte del Titular
de la Licencia/ Agente quien rellena esta solicitud
(
)
Número de Teléfono
Investigador:
Fecha Recibido:
.