be ser abierto y rotado usando el eje de

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Sección 1: Diagnóstico y Planificación del Tratamiento
Para eliminar la interferencia oclusal, el
miembro superior del articulador virtual debe ser abierto y rotado usando el eje de bisagra del articulador (figura 9-33). Compare la
distancia interoclusal entre la apertura bucal
de antes y después. Después de obtener una
distancia interoclusal adecuada, la férula quirúrgica puede ser elaborada.
Fabricación de la Férula Virtual Intermedia
Tridimensional
Después del reposicionamiento del maxilar, se
pueden iniciar los pasos para la construcción
de la férula quirúrgica intermedia. Los datos
básicos para la férula quirúrgica intermedia
pueden ser construidos insertando un objeto
entre la dentición maxilar y la mandibular (figura 9-34), y obteniendo una indentación de
la superficie oclusal de los dientes maxilares y
mandibulares (figura 9-35). Después de cortar
los excesos, se podrá hacer la férula quirúrgica
intermedia (figura 9-36).
Figura 9-35 Se obtuvieron indentaciones de las superficies oclusales de los dientes maxilares y mandibulares.
Figura 9-36 Después de cortar el exceso, una férula intermedia virtual tridimensional ha sido fabricada.
Retroceso Mandibular
Figura 9-33 Para la eliminación de los contactos prematuros, el modelo maxilar reposicionado y el miembro
superior del articulador virtual deben ser abiertos y rotados hacia arriba usando la bisagra del articulador.
Los criterios para el movimiento retrógrado
de la mandíbula fueron el overjet y el overbite.
Planificamos un overbite de 2.5 mm y un overjet de 3.5 mm (figura 9-37). La mandíbula fue
retrocedida a lo largo del plano oclusal mandibular. Después del movimiento retrógrado de
la mandíbula, fue corregida la altura de mordida de los dientes posteriores, por medio de
la rotación de la mandíbula usando el punto
del eje de bisagra del borde del incisivo central
superior. Eventualmente, el modelo mandibular virtual fue reposicionado para ocluir con el
modelo maxilar virtual, simulando la posición
final de los maxilares después de la cirugía.
La posición anteroposterior y transversa y
la rotación del modelo virtual maxilar y mandibular fueron corregidos (figura 9-38); las
líneas verdes indican la línea media del articulador y una línea de conexión entre la punta de la cúspide mesiolingual de los primeros
molares mandibular y maxilar. Estas dos líneas
se interceptan perpendicularmente.
Mediante una prueba de contacto, se puede establecer un contacto parejo y simultáneo
entre la dentición maxilar y la mandibular (figura 9-39). Después de reposicionar la maxila
y la mandíbula, se estableció una relación molar
clase II y una relación canina clase I. Hubo una
normalización de las relaciones del overbite y del
overjet en los dientes anteriores y posteriores y
del angulado del plano oclusal (figura 9-40).
Fabricación de la Férula Virtual
Tridimensional Final
Figura 9-34 Los datos básicos para la férula quirúrgica intermedia virtual tridimensional, fueron construidos
insertando un objeto entre la dentición maxilar y la mandibular.
Después de que se ha completado el reposicionamiento de la mandíbula, se puede iniciar
Capitulo 9: Fabricando una Férula Quirúrgica Mediante Cirugía Virtual de Modelos 3D
Figura 9-37 La mandíbula fue retrocedida junto con el plano oclusal mandibular, hasta que se establecieron un
sobresalte y una sobremordida normal. Después del retroceso de la mandíbula, la apertura de la mordida de los
dientes posteriores fue corregida, con la rotación de la mandíbula usando el punto de eje de bisagra de la punta
del incisivo central mandibular.
Figura 9-38 Corrección de las posiciones anteroposterior y transversa, y rotación del maxilar y de la mandíbula.
Figura 9-39 Se estableció un contacto parejo y simultáneo entre la dentición maxilar y mandibular, al ajustar la bola
de rastreo en la mandíbula. El rojo representa los sitios sin contacto y el azul muestra la presencia de contacto.
Figura 9-40 Posición final del maxilar y de la mandíbula - en este punto, puede ser fabricada la férula quirúrgica
final para la cirugía.
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