declaración jurada de no ejercicio liberal fuera de plazo
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Formulario 1.1.6. Andes 1521 - Tel.: 2902 8941 C.P. 11.100 - Montevideo - Uruguay www.cajadeprofesionales.org.uy DECLARACIÓN JURADA DE NO EJERCICIO LIBERAL FUERA DE PLAZO GERENCIA DE DIVISIÓN AFILIADOS DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN A AFILIADOS Montevideo, Señor Gerente de División Afiliados PRESENTE. Quien suscribe ___________________________________ N° Afiliado _____________________ de profesión _______________________________, con C.I. ______________________ solicito se acepte la declaración de no ejercicio, que formulo fuera de plazo, por el período: ___________________________________________________. El motivo por el cual no me presenté en el plazo legal para formular la declaración fue: Cumpliendo con requerimientos de la Oficina declaro que residí en: PERÍODO DOMICILIO Las actividades que desarrollé fueron: Mis medios de vida han sido: Esperando respuesta favorable saludo a usted, F.1.1.2 – Última revisión 23/10/2013 Firma del profesional | DEPTO. DE ATENCIÒN A AFILIADOS - E.-Mail: [email protected] - Fax: 2902 8941 int. 250 | Página 1 de 1
