Solicitud de Admision 2015-16.pub

St. Catherine’s Academy
Solicitud de Admisión
CICLO ESCOLAR 2015-16
215 N. Harbor Blvd, Anaheim, CA 92805
714-772-1363 ▪ 714-772-3004 Fax
[email protected]
Estimados Padres: Por favor llenen en su totalidad el frente y al reverso. Si una sección no es aplicable a su hijo, por favor escriba N/A.
Por favor use letra de molde. Escriba la información tal y como aparece en los documentos oficiales. Gracias
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
APELLIDOPATERNO
APELLIDOMATERNO
GRADOACTUAL(CIRCULEUNO)
PRIMERNOMBRE
GRADOQUESOLICITA
MES
DÍA
AÑO
CIUDAD
LUGARDE
LUGARDE
NACIMIENTO
NACIMIENTO
DOMICILIO(NUMEROYNOMBREDELACALLE)
ESTADO
CÓDIGOPOSTAL
PAÍS
#DETEL
#DETEL
DETEL
DECASA
NUMERODECURP(NECESARIOPARALABOLETABINACIONAL-SEP)
PADRE - TUTOR LEGAL
MADRE - TUTOR LEGAL
ESTADO
PAÍS
CIUDAD
ClavedeÁrea
NUMERODESEGUROSOCIAL-(#$%$&'()*)*+$#,#-*)$(+'),+#,#)
NOMBREDELPADRE/TUTORLEGAL
PARENTESCOCONELESTUDIANTE
PADRE
PADRE/TUTORLEGAL
/TUTORLEGAL
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.CELULAR
#DETEL.
#DETEL.
DETEL.
DECELULAR
DECELULAR
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.CASA
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.TRABAJO
#DETEL
#DETEL.
DETEL.
.
DECASA
DECASA
OCUPACIÓNLABORAL
NOMBREDEEMPLEADOR/EMPRESA
#DETEL.
#DETEL.
DETEL.
DETRABAJO
DETRABAJO
DOMICILIODELTRABAJO
DOMICILIODECASA(DESERDIFERENTEALESTUDIANTE)
EMAIL
APELLIDODELAMADRE/TUTORLEGAL
FAMILIAR
NIVELDEINGLES
COLONIA
APELLIDODELPADRE/TUTORLEGAL
SITUACIÓN
PROGRAMADEINTERES
ResidenteResidente ALTO--MEDIO--BAJO--NADA
de5Días
de7Días ALTO MEDIO BAJO
33-44-55-66-7(1ro.deSec.)-8
8(2do.deSec.) 33-44-55-66-7(1ro.deSec.)-8(2do.deSec.)
FECHADE
FECHADE
NACIMINETO
NACIMINETO
SEGUNDONOMBRE
NOMBREDELAMADRE/TUTORLEGAL
PARENTESCOCONELESTUDIANTE
MADRE
MADRE/TUTORLEGAL
/TUTORLEGAL
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.CELULAR
#DETEL.
#DETEL.
DETEL.
DECELULAR
DECELULAR
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.CASA
CLAVEDEÁREA
NUMERODETEL.TRABAJO
#DETEL
#DETEL.
DETEL.
.
DECASA
DECASA
OCUPACIÓNLABORAL
NOMBREDEEMPLEADOR/EMPRESA
#DETEL.
#DETEL.
DETEL.
DETRABAJO
DETRABAJO
DOMICILIODELTRABAJO
DOMICILIODECASA(DESERDIFERENTEALESTUDIANTE)
EMAIL
EL ESTUDIANTE
VIVE CON:
Por favor marque con una “X” la situación familiar de su hijo. Si el numero entre 4 y 11 es marcado, proporcione el nombre de
la persona que tiene la custodia legal del estudiante y proporcione una copia de los documentos pertinentes.
1.ConAMBOS
AMBOSpadres.
AMBOS
2.ConmadreSOLTERA.
SOLTERA.
SOLTERA.
3.ConpadreSOLTERO.
SOLTERO.
SOLTERO.
4.PadresSEPARADOS
SEPARADOS,viveconsumadre.*
SEPARADOS
5.PadresSEPARADOS
SEPARADOS,viveconsupadre.*
SEPARADOS
6.PadresDIVORCIADOS
DIVORCIADOS,viveconsumadreypadrastro.*
DIVORCIADOS
7.PadresDIVORCIADOS
DIVORCIADOS,viveconpadreymadrastra*
DIVORCIADOS
8.PadresDIVORCIADOS
DIVORCIADOS,viveconsumadre.*
DIVORCIADOS
*Nombredelapersonaconlacustodialegalydescripcióndelosarregloscustodiales:
POR FAVOR LLENE LA PÁGINA DE ATRÁS
9.PadresDIVORCIADOS
DIVORCIADOS,viveconsupadre.*
DIVORCIADOS
10.TutoreslegalesqueSON
SONfamiliares.*
SON
11.TutoreslegalesqueNOSON
NOSONfamiliares.*
NOSON
12.OTRO:
OTRO:
Nombreyedaddehermanos/as:
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Solicitud de Admisión - página 2
RELIGIÓN
RELIGIÓNDELESTUDIANTE
NOMBREDELAPARROQUIADEASISTENCIA
MES
DÍA
AÑO
PARROQUIA
CIUDAD
ESTADO
VERIFIEDBY
MES
DÍA
AÑO
PARROQUIA
CIUDAD
ESTADO
VERIFIEDBY
BAUTISMO
BAUTISMO
ESCUELA
NOMBREDELAESCUELA
NUMERODEFAX
CIUDAD
FECHASDEASISTENCIAENESTAESCUELA
NOMBREDELDIRECTOR/A
#DETRABAJOCLAVEDEÁREAY#)
CONFORMESEANECESARIO
CONMIPREVIAAUTORIZACIÓN OTRO:
NOMBREYAPELLIDO
PARENTESCOCONELESTUDIANTE
#DECASACLAVEDEÁREAY#)
AUTORIZACIÓNPARA SOLOENCASODEUNA SOLOLOSFINES
RECOGERALESTUDIANTE:
EMERGENCIA
DESEMANA
CIRCULESUELECCION
CONTACTODE
EMERGENCIA3
EMERGENCIA3
EMAILDELDIRECTOR/A
#DECASACLAVEDEÁREAY#)
#DECELULARCLAVEDEÁREAY#)
#DETRABAJOCLAVEDEÁREAY#)
CONFORMESEANECESARIO
CONMIPREVIAAUTORIZACIÓN OTRO:
NOMBREYAPELLIDO
#DECELULARCLAVEDEÁREAY#)
PARENTESCOCONELESTUDIANTE
#DECASACLAVEDEÁREAY#)
AUTORIZACIÓNPARA SOLOENCASODEUNA SOLOLOSFINES
RECOGERALESTUDIANTE:
EMERGENCIA
DESEMANA
CIRCULESUELECCION
CÓDIGOPOSTAL
PARENTESCOCONELESTUDIANTE
AUTORIZACIÓNPARA SOLOENCASODEUNA SOLOLOSFINES
RECOGERALESTUDIANTE:
EMERGENCIA
DESEMANA
CIRCULESUELECCION
CONTACTODE
EMERGENCIA2
EMERGENCIA2
ESTADOYPAÍS
NOMBREYAPELLIDO
#DECELULARCLAVEDEÁREAY#)
(DIFERENTE A LOS PADRES)
NUMERODETELÉFONO
DOMICILIO
CONTACTODE
EMERGENCIA1
EMERGENCIA1
CONTACTOS DE EMERGENCIA
ESTADO
PORFAVORPROPORCIONEUNACOPIADELCERTIFICADODEBAUTISMOYPRIMERACOMUNIÓN
EUNACOPIADELCERTIFICADODEBAUTISMOYPRIMERACOMUNIÓN
PORFAVORPROPORCIONEUNACOPIADELCERTIFICADODEBAUTISMOYPRIMERACOMUNIÓN
PRIMERA
COMUNION
COMUNION
RECONOCIMIENTO DE ENTENDIMIENTO
CIUDAD
#DETRABAJOCLAVEDEÁREAY#)
CONFORMESEANECESARIO
CONMIPREVIAAUTORIZACIÓN OTRO:
Yo/Nosotros, los abajo firmantes padres/tutores de: ______________________________________________ por este medio nos
comprometemos a respetar las reglas y regulaciones establecidas en los manuales del Cadete/Padres y manuales militares.
La violación de dichas normas o regulaciones puede resultar en la expulsión del estudiante. Entendemos y estamos de acuerdo
en que nuestro hijo es elegible a recibir una invitación a “volver” para el siguiente año escolar a menos que: 1) la administración
decida no ser elegible por motivos académicos o de disciplina, 2) la administración decida por unanimidad no emitir una
invitación para el mejor interés de la escuela, o 3) la cuenta financiera muestre un saldo pendiente de pago.
La admisión a St. Catherine’s Academy (SCA) es solamente por invitación. Nos reservamos el derecho de evaluar a cada estudiante en forma individual e invitar a
los estudiantes con base en los criterios establecidos por el Comité de Admisiones de SCA. SCA se reserva el derecho de rescindir la aceptación en el evento que
información sea disponible en una fecha posterior haciendo al estudiante inelegible para el ingreso a nuestro programa.
.
NOMBREDELPADRE/TUTORLEGAL
FIRMA
FECHA
NOMBREDELAMADRE/TUTORLEGAL
FIRMA
FECHA
St. Catherine’s Academy, en la Diócesis de Orange, consciente de su misión de ser testigos del amor de Cristo para todos, admite estudiantes de cualquier raza, color y nacionalidad con todos
los derechos, privilegios, programas y actividades generalmente acordadas o hechas a disposición de los estudiantes de la escuela. St. Catherine’s Academy en la Diócesis de Orange no
discrimina por motivos de raza, discapacidad, color y origen nacional en la administración de las políticas educativas, políticas de admisión, los programas de becas y préstamos, y programas
administrados por la escuela de atletismo y otros.
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