PALPITACIONES COMO SINTOMA CARDIACO AGOSTO 08

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Dr. Róger A. Lanzas Rodríguez
MEDICO CARDIOLOGO
CLIICA SOMEDICA Teléfono 798 40 04
Puerto Limón, Costa Rica
LAS PALPITACIONES COMO SINTOMA CARDIACO
“CORAZON ACELERADO”
Uno de los síntomas más frecuentes que motivan la consulta medica
especializada con un cardiólogo son las palpitaciones. Estas son referidas por
los pacientes como: “brincos del corazón”, “palpito”, “punzadas rápidas en el
pecho”, “taquicardia”, “siento que el corazón de repente se me para o se me va
a salir” y sin duda es motivo de angustia mayor en los pacientes. Estas no son
una enfermedad sino un síntoma que debe estudiarse si se sospecha alguna
anomalía cardiaca de fondo.
La frecuencia normal de los latidos del corazón es de 60 a 100 por minuto, se
llama TAQUICARDIA cuando el número de latidos es mayor de 100 por minuto
y BRADICARDIA cuando son menos de 60 por minuto.
No siempre las palpitaciones significan un serio problema cardiaco, ya que
estas pueden esta presentes en corazones normales de pacientes sumamente
angustiados o estresados, cuando hay anemia, problemas de tiroides, como
consecuencia de alto consumo de café, coca-cola, te, licor, ciertos
medicamentos como vasoconstrictores nasales, antidepresivos, teofilina,
salbutamol como los mas frecuentes.
Lo importante a la hora de valorar este síntoma es ver si en realidad existe o no
una cardiopatía de fondo o una alteraciones estructural del corazón. Hay sin
embargo ciertos casos en donde no se demuestra ninguna alteración del
corazón y se producen “arritmias” o palpitaciones como en el Síndrome de
Brugada
que
produce
muerte
súbita
en
pacientes
con
corazones
estructuralmente normales en donde lo que existe es un problema eléctrico
determinado genéticamente en el corazón. En nuestra provincia en el Hospital
Regional Dr. Tony Facio Castro de Limón, se sospecho y diagnostico en el
2002 con el apoyo de los Electrofisiólogos de San José el primer caso de este
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Síndrome en el país y cuyo único tratamiento en el momento actual es la
colocación de un Cardiodesfibrilador implantable, es decir un aparato como
marcapaso que da una descarga eléctrica en el momento que detecta una
taquicardia que puede ser mortal para el paciente.
Al momento de ir a consultar al especialista es importante indicar si se padece
un problema cardiaco conocido previamente o no y lo mas seguro es que el
Medico Cardiólogo realizara un electrocardiograma de reposo como parte de la
evaluación inicial. Muchas veces en el momento que se examina al paciente no
se detecta ninguna alteración en el ritmo cardiaco y si las palpitaciones se
acompañan de dolor en el pecho, mareos, sensación de desvanecimiento o
perdida súbita de la conciencia, será necesario realizar otros estudios como un
Ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para buscar alguna anomalía
estructural del corazón (engrosamiento de sus paredes o prolapso de la válvula
mitral), una Prueba de Esfuerzo si se sospecha enfermedad coronaria y un
Monitoreo Holter de 24 horas que consiste en la colocación de unos electrodos
o cables en el pecho con una grabadora que registra en forma continua el
electrocardiograma para ver si se logra encontrar o determinar trastornos en el
ritmo del corazón que no se puede detectar en el electrocardiograma
convencional de reposo en el momento del examen en la primer consulta y así
poder hacer el diagnostico mas certero y orientar en forma adecuada un mejor
tratamiento.
A continuación se enumeran las causas mas frecuentes de palpitaciones que
deben de tenerse en cuenta a la hora de evaluar este síntoma en un paciente
que acude a nuestra consulta:
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE PALPITACIONES

Ejercicio

Ansiedad, estrés o miedo

Fumar

Tomar bebidas alcohólicas, café, te, bebidas gaseosas, drogas
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
Determinadas enfermedades no cardiacas: anemia, problemas de
tiroides, síndrome premenstrual, falta de ciertas vitaminas como la B,
niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemias) o diabético mal
controlado

Diferentes cardiopatías: prolapso de la válvula mitral, enfermedades
valvulares reumáticas, cardiopatía hipertensiva o coronaria, Síndrome de
Brugada

Consumo de ciertos medicamentos: para adelgazar, descongestionantes
nasales, inhaladores para el asma con broncodilatadores (salbutamol),
antidepresivos.
SITUACIONES EN QUE ES RECOMENDADO ESTUDIOS ESPECIALES POR
EL CARDIOLOGO:

Tener palpitaciones que duran horas

Que se presenten con mucha frecuencia

Que
se
acompañen
de
sudoración,
mareos,
sensación
de
desvanecimiento, perdida del conocimiento, nauseas, vómitos, dolor en
el pecho, brazos, espalda o mandíbula

Tener diagnosticada previamente una enfermedad cardiaca.
¿COMO SE TRATAN LAS PALPITACIONES?
El tratamiento depende de la causa de las palpitaciones. La mayoría de las
veces no es necesario ningún tratamiento porque el corazón funciona
correctamente.
Las recomendaciones generales siguen siendo: dejar de fumar, evitar el
alcohol, el café, el te, las bebidas de cola, hacer una dieta equilibrada con
pocas grasas evitando comidas copiosas o acostarse con el estomago muy
lleno, hacer ejercicio, comprobar periódicamente la presión arterial, el colesterol
y otras grasas en la sangre, el azúcar, y sobretodo evitar el estrés.
Si las palpitaciones son frecuentes, sobretodo si hay dolor en el pecho, falta de
aire, mareos o el paciente tiene alguna enfermedad del corazón, puede tener
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otro problema mas serio y puede requerir tratamiento especifico por lo que
debe de consultar al cardiólogo de la comunidad.
No me cansare de insistir cada vez que pueda, en la importancia de la
prevención de las enfermedades cardiovasculares con hábitos de vida
adecuados, una dieta equilibrada sana que debe implementarse en las
escuelas y en el hogar. Los centros de atención primaria de nuestra zona
EBAIS deben insistir en la educación, detección y control adecuado de los
factores de riesgo cardiovascular en nuestra población.
Electrocardiograma que muestra en el momento de la consulta un ritmo normal
y una frecuencia cardiaca normal de 70 latidos por minuto.