Aplicación para Beca - YMCA of Greater Houston

 Aplicación para Beca Es la misión de el YMCA de proveer servicios para cualquier persona o familia que desee participar en el YMCA, sin importar de la habilidad para pagar la membresía o la cuota para programas. Todos los años el YMCA colecta dinero para ayudar con becas a jóvenes y familias por medio de la Campaña de Partners. Aquellos que no pueden pagar la cuota completa puden ser otorgados con asistencia basado en su demostrada habilidad para pagar. El YMCA se reserva el derecho de negar asistencia a cualquier aplicante. Para ser elegible para una beca, aplicantes deben trabajar o vivir en el area de servicio de el YMCA of Greater Houston y debe cumplir los requerimientos de ingresos anuales por hogar. El YMCA cree que un sentido fuerte de posesión y orgullo es desarrollado si el que recibe la beca ha contribuido al costo de su envolvimiento con el YMCA; por esto, se les pedirá a los aplicantes que paguen una porción de su cuota. Becas son otorgadas por el periodo de un año para todos los programas que participan en cualquier ubicación de YMCA of Greater Houston. Los aplicantes serán notificados cuando la aplicación para la beca haya sido revisada.
Para aplicar para una membresía, por favor traer la siguiente información a cualquier centro de bienvenida en el YMCA: 1. Aplicación para Beca completa 2. La mas reciente declaración de impuestos (esto será revisado y regresado a usted)* *Si usted no declara impuestos llame al IRS al (800)829‐1040 o visite la página www.irs.gov para bajar la Forma 4506‐T y pida una carta que verifica que usted no procesó una declaración de impuestos para entregar en vez de una declaración de impuestos. Usted entonces necesitará mostrar pruebas adicionales de ingresos (dinero para soprte de niño, estampillas para comida) Esta aplicación no registra al participante y tampoco reserva espacios en programas de el YMCA. Primer Nombre Padre/Guardián Fecha de Nacimiento
Apellido Padre/Guardián M/F Programa(s) Solicitado Primer Nombre Miembro de la Familia** Fecha de Nacimiento
Apellido Miembro de la Familia Programa(s) Solicitado M/F **Cualquier miembro de familia adicional debe ser escrito detras de esta forma. Todo miembro familiar que quiera ser considerado debe ser incluido en la forma proporcionada de declaración de impuestos. Dirección _____________________________________________________________________________________________________ Ciudad ________________________________ Estado______________________________ CódigoPostal ______________________ Teléfono(Trabajo) _______________________ (Cel.) ____________________________ (Casa) ______________________________ Correo Electrónico ________________________________________________________ Etnicidad: Africano Americano ____ Anglo ____ Asiático ___ Asiático/Pacific Islander ___ Hispano ___ Otro_____ Por favor indicar: # de personas en el hogar: _____ Ingresos Brutos Ajustados (por declaración de impuestos) $ ___________ Cualquier circumstancia atenuante para ser considerada: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Yo certifico que la información arriba es verdadera y completa hasta mi conocimiento. Yo estoy de acuerdo en informarle al YMCA inmediatamente de cualquier cambio en mis ingresos o tamaño de familia. Yo entiendo que información falsa o incompleta podría poner mi beca en riesgo. Firmado _______________________________________ Fecha ________________ Office Use Only: □ ( _____ %) Approved □ Denied Staff Signature__________________________ Date __________________ □ Applicant contacted □ Entered in CLASS 3/22/11
Welcome Center Staff Use Only Date application received _______________ Adj. Gross Income $ ___________________ Verified by _______ (1st staff initials) Verified by _______ (2nd staff initials) Additional Notes to File: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________