Paciente varón de 47 años que ingresa procedente del servicio... de fiebre.

Paciente varón de 47 años que ingresa procedente del servicio de urgencias por cuadro
de fiebre.
Vive en Santander con su madre y una sobrina. No trabaja. Independiente para ABVD.
A.P:
No alergias medicamentosas conocidas, no fumador, bebedor moderado/alto
100 grOH / día, HTA, DLP.
Seguido en consulta de digestivo por dolor abdominal, hepatopatía alcohólica y
reflujo gastroesofágico.
Polineuropatía.
Relaciones sexuales de riesgo.
Seguido en consulta de urología por estenosis uretral. Con sonda suprapúbica
desde 17/07/06 y uretroplastia en septiembre 06. Varios episodios de uretritis e ITUs.
Ingreso en la UARH el Diciembre/05 por dolor abdominal, hiperamilasemia 2ª a
hepatopatía. Síndrome de dependencia alcohólica.
Tto habitual:
*Enalapril 20mg 1-0-0
*Efferalgan 1gr si dolor
*Omeprazol 20mg 0-0-1
*Diacepam 5mg 0-0-1
*Omnic 0,4mg 1-0-0
*Pravastatina 20mg 0-0-1
E.A: desde hace 2 días presenta sensación distérmica con sudoración fría y escalofríos.
Además dolor muscular generalizado y 3-4 vómitos, de características alimenticias.
Exploración física:
TA 110/70 FC. 100 lpm Tª 37.8ºC (en urgencias 1gr paracetamol i.v)
Sat.O2 89-90% sin O2
Diuresis 300CC/12H(al ingreso)
Consciente, orientado, algo bradipsíquico. Sudoroso. Bien nutrido.
C-C: No aumento PVY. No adenopatías. No bocio.
AC: soplo sistólico regurgitante.
A.P: normal
Abdomen: difícil exploración, distendido, no doloroso. Ruidos normales. No ascitis. No
signos de peritonismo. Herida suprapúbica a la altura de la sonda.
EE.SS: Temblor distal de reposo en mano izquierda.
EEII: no edemas, no signos de TVP.
*En pulpejos de dedos de pies y manos, lesiones de tipo petequial y hematomas de
aparición en las últimas 24h. Hemorragias en astilla en reborde ungueal. A lo largo de
ese día lesiones purpúricas en las 4 extremidades y algunas en tronco.
*Petequia en párpado inferior ojo izquierdo.
Exploración neurológica: No signos de focalidad. Leves signos de meningismo
(discreta rigidez de nuca)
Fondo de Ojo: normal.