Fotografia
Sol·licitud per participar en el programa Leonardo Da Vinci – Projecte Motiva 3
Aquesta sol·licitud és vàlida durant un any a partir de la data d’inscripció. Passat aquest període heu
de presentar una renovació; en cas contrari, la sol·licitud quedarà anul·lada.
La persona sol·licitant és la responsable de comunicar qualsevol modificació i/o actualització de les
dades incloses en aquesta sol·licitud.
Dades personals
Nom i cognoms
Nacionalitat
NIF/NIE
Lloc de naixement
Data de naixement
Adreça
Població
Codi postal
Comarca
Província
Telèfon fix
Telèfon mòbil
Adreça electrònica
Contractat/ada
Aturat/ada
Estudiant
Estudis reglats: secundaris i/o universitaris
G146NINT-004-02
Any
Nom del centre
Localitat
Títol
1/4
Especialitat
Estudis no reglats: formació ocupacional i altres cursos
Any
Nom del centre
Localitat
Títol
Especialitat
Pràctiques i experiència laborals
Any
Empresa
Localitat
Sector
Expressió oral
Lectura
Tasques
Coneixements lingüístics
Qualifiqueu-los en alt, mig o baix
Idiomes
Comprensió oral
Alemany
Anglès
Francès
G146NINT-004-02
Italià
2/4
Escriptura
Cursos i titulacions
Països de destinació
Heu de tenir coneixements de l’idioma del país o països de destinació que escolliu.
Alemanya
Itàlia
França
Regne Unit
Irlanda
Sectors i/o pràctiques preferents
Només podeu sol·licitar pràctiques relacionades amb els estudis i/o experiència professional fins a un màxim de 5 opcions.
Administració/secretariat
Disseny gràfic
Interiorisme/decoració
Anàlisi laboratori
Disseny industrial
Jardineria/forestal
Animació sociocultural/lleure
Editorials/llibreries
Màrqueting/comercial/import-export
Antropologia
Educació especial
Mecànica
Arqueologia
Educació social
Medi ambient
Arquitectura/delineació
Electricitat
Multimèdia/disseny pàgines web
Arts escèniques
Electrònica
Periodisme
Atenció al client/dependent/a
Enginyeria
Psicologia
Biblioteques/arxius/centres de
Explotacions agrícoles/ramaderes
Publicitat
documentació
Finances
Recepcionista/atenció al públic
Biologia marina
Fisioteràpia
Relacions públiques/organització
Botànica
Fotografia
d’esdeveniments
Cambrer/a
Fusteria
Topografia
Centres d’informació/orientació
Geografia/cartografia
Traducció/interpretació
món laboral
Geologia
Turisme
Classes de llengües
Geriatria
Comunicació audiovisual
Gestió cultural
Conservació/restauració
Indústria alimentària
Control/gestió de la qualitat
Indústria farmacèutica
Cooperació internacional
Indústria química
Cuina
Infermeria
Dietètica i nutrició
Informàtica
Veterinària
Altres (especifiqueu-los)
G146NINT-004-02
Motius pels quals voleu participar en el projecte Motiva 3
3/4
Disponibilitat
A partir de:
Altres estades a l’estranger
Heu participat en algun altre programa d’estades a l’estranger?
Sí
No
En quin programa?
Eurodissea
Altres
Erasmus
Leonardo
Quin any/On?
En el cas que la sol·licitud sigui una renovació, indiqueu quin dia va caducar
El dia
de/d’
de
Informació complementària/comentaris
_________________________________
Signatura del / la sol·licitant
Lloc i data
G146NINT-004-02
Protecció de dades: als efectes previstos a l’article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal
i al seu reglament de desenvolupament aprovat pel Reial decret 1720/2007, de 21 de desembre, s’informa a la persona interessada que les dades
personals consignades en aquest document s’incorporaran al fitxer automatitzat del Servei d’Ocupació de Catalunya amb la finalitat de gestionar i
tractar les dades corresponents.
Podeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició d’aquestes dades personals en els termes previstos a la legislació vigent,
mitjançant una comunicació escrita presentada al Servei d’Ocupació de Catalunya, carrer Llull, 297-307, 08019 de Barcelona.
4/4
0
