MEDICION DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN

MEDICION DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL
PERSONAL DEL SERVICIO DE GAICA DEL INSTITUTO NACIONAL
DE CANCEROLOGIA E.S.E
El objetivo de esta encuesta, fue describir aspectos claves de la cultura
de seguridad y del clima de seguridad percibido por el personal que
trabaja en el área de GAICA del Instituto Nacional de Cancerología.
La información recogida permitió establecer la percepción que tienen el
personal de salud en cuanto a doce dimensiones que conforma la cultura
de seguridad. El análisis de la información evidencia que la construcción
de la cultura de seguridad es un proceso que implica cambios en las
concepciones y prácticas del personal de salud, que todavía falta
consolidar pero que ya muestra avances significativos en el Instituto.
Propósito
Promover una cultura de seguridad que permita mejorar la calidad en la
atención de salud en el servicio de GAICA del INC
Objetivo general
Formular un diagnóstico de percepción de seguridad de los funcionarios
del servicio de GAICA del INC, que a futuro permita evaluar el impacto
de las acciones que se implementen.
Objetivos específicos
1. Evaluar la percepción de los funcionarios del servicio de GAICA acerca
de la cultura de seguridad.
2. Describir la frecuencia de actitudes y comportamientos favorables
relacionados con la seguridad del paciente.
3. Identificar oportunidades de mejora que promuevan la seguridad
clínica en el Servicio de GAICA
Fecha
Aplicación de encuesta desde el 19 de Noviembre 2012 al 28 de
Diciembre de 2012.
Sujetos de estudio
Profesionales de la salud, técnicos en salud, área administrativa del
servicio de Gaica del INC (independiente de tipo de contratación jornada
laboral y tiempo de trabajo). Se incluye a médicos, enfermeras(os),
auxiliares de enfermería, facturadores, auxiliares administrativos.
Metodología
Encuesta auto aplicación anónima donde se solicita listado del personal
médico, enfermería y administrativo, que laboran en el servicio de
GAICA del INC.
Instrumento
Encuesta diseñada por Interagency Coordination Task Force (QulC)
auspiciada por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), la
cual es una herramienta fundamental para determinar el grado de
cultura de seguridad.
La encuesta establecida para evaluar la cultura de seguridad se
encuentra diseñada para medir cuatro (4) aspectos generales:
1.
2.
3.
4.
Percepción general de seguridad
Frecuencia de eventos reportados
Número de eventos reportados
Grado general de seguridad del paciente
Se evalúan 10 dimensiones
1. Expectativas y acciones del supervisor o administrador para
promover la cultura de seguridad.
2. Aprendizaje organizacional - Mejoramiento continuo
3. Trabajo en equipo al interior de las unidades
4. Actitud de comunicación abierta
5. Retroalimentación y comunicación sobre el error.
6. Respuesta no punitiva al error
7. Suficiencia de personal
8. Compromiso y apoyo del hospital y de la dirección del hospital a la
seguridad del paciente.
9. Trabajo en equipo entre las unidades.
10.
Transiciones y no intervenciones en el hospital.
Adicionalmente, incluye una pregunta sobre la calificación global de la
seguridad en el entorno del encuestado, otra de numero de eventos
notificados en el último año.
De forma general las respuestas del cuestionario se recodifican en tres
categorías de acuerdo con el siguiente esquema:
NEGATIVO
Muy en
desacuerdo
nunca
en
desacuerdo
raramente
NEUTRAL
ni de
acuerdo ni
en
desacuerdo
a veces
POSITIVO
de
acuerdo
casi
siempre
muy de
acuerdo
siempre
Aplicación de la encuesta
Se distribuyeron un total de 35 encuestas que luego de varios
seguimientos se lograron recopilar un total de 25 encuestas de
funcionarios que desempeñan sus labores en el servicio de GAICA.
Al haber realizado la recopilación del total de encuestas diligenciadas se
procede a ingresarlas al teleform donde se genera tabulación en Excel
para realizar el análisis de estas.
RESUILTADOS
La encuesta fue aplicada al personal que se desempeña en el servicio de
GAICA, con un margen de error del 10% y nivel de confianza del 95%.
1. Distribución de las encuestas completadas por funcionarios del
área de Gaica
Enfermera auxiliar
28%
Médico de planta
44%
Médico especialista
Administrativo
16%
Otro
8%
4%
Análisis
Los auxiliares de enfermería representan el mayor porcentaje de la
muestra, cuya mayor labor en servicio implica una permanente
interacción con el paciente.
2. Tiempo de permanencia en el trabajo:
b
Tiempo
trabajado en el
hospital (horas/
semana)
c
De 20 a
39
%
horas
No. De
respuestas
De 40
a 59 %
horas
4 0,16
%
16,0%
d
De 60
a 79
%
horas
15 0,6
60,0%
2
0,08
8,0%
3. Tiempo de antigüedad en la institución
Tiempo
trabajado
en el
hospital
(años)
No. De
respuestas
a
b
Menos
de un %
año
1
0,04
De 1
a5
años
15
c
De 6
a 10 %
años
%
0,6
3 0,12
e
De
16 a
%
20
años
1 0,04
f
De
21 y %
mas
2 0,08
%
4,0%
60,0%
12,0%
4,0%
8,0%
4. Tiempo de antigüedad en el servicio GAICA
Tiempo
trabajado en la
unidad o área
(años)
a
Menos
de un
año
No. De
respuestas
b
De 1
a5
años
%
1 0,04
%
c
De 6 a
10
%
años
%
11 0,4
4,0%
1
44,0%
0,04
4,0%
Análisis
De los funcionarios que respondieron la encuesta se evidencia que el
60% permanece más de 40 horas semanales en el servicio de GAICA lo
que permite deducir la validez de su percepción. En igual porcentaje
tienen una permanecía en el INC superior a 1 año. Y en un 44% han
permanecido en este servicio por más de un año.
5. Tiempo de trabajo en su profesión
a
Tiempo
trabajado
su
profesión
(años)
No. De
respuestas
%
Menos
de un %
año
b
De 1
a5
%
años
1 0,04
4,0%
c
2 0,08
8,0%
d
De 6
a 10 %
años
De
11 a
%
15
años
8
5
0,32
32,0%
e
De
16 a
%
20
años
0,2
20,0%
f
1 0,04
4,0%
De
21 y %
mas
2 0,08
8,0%
6. Interacción directa o en contacto con los pacientes
Interacción directa con el
paciente
No. De respuestas
No
interacción
directa (no)
Interacción
%
directa (sí)
18
0,72
%
2
0,08
%
72,0%
8,0%
Análisis
El 32% de los encuestados tienen más de 5 años de experiencia en su
profesión y el 72% de ellos interactúan directamente con los pacientes
por lo que la percepción de seguridad se toma significativa.
Porcentaje de preguntas positivas
7. Percepción general de seguridad
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Es sólo por
La seguridad del
Tenemos problemas
casualidad que acá paciente nunca se con la seguridad de
no ocurran errores compromete a hacer los pacientes en esta
más serios (A10)
más trabajo (A15)
unidad (A17)
Nuestros
procedimientos y
sistemas son
efectivos para la
prevención de errores
que puedan ocurrir
(A18)
Análisis
El 22.7% reporta que la seguridad del paciente se ve afectada por la
sobrecarga de trabajo, es preocupante que nadie considera que los
sistemas de atención son efectivos en la prevención de los EA. Además
el 18% cree que podrían ocurrir más errores, donde el 33% de los
encuestados considera que hay problemas con la seguridad de los
pacientes en el servicio.
Porcentaje de respuestas positivas
8. Frecuencia de notificación de Eventos Adversos
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
¿Cuándo se comete un
¿Cuándo se comete un
error pero es descubierto y error, pero no tiene el
corregido antes de afectar
potencial de dañar al
al paciente, que tan
paciente, qué tan
frecuentemente es
frecuentemente es
reportado? (D1)
reportado? (D2)
¿Cuándo se comete un
error, que pudiese dañar
al paciente, pero no lo
hace, qué tan
frecuentemente es
reportado? (D3)
Análisis
Es de resaltar que el 31.8% de los encuestados refiere que cuando se
comete un error que pudiese dañar al paciente es reportado
oportunamente.
9. Numero de eventos notificados
11
No. de respuestas
12
10
8
8
6
3
4
1
2
0
0
0
Ningún
reporte
De 1 a 2
reportes
De 3 a 5
reportes
De 6 a 10
reportes
De 11 a 20 21 reportes
reportes
o más
Análisis
Es de destacar que el 47% de los encuestados en los últimos 12 meses
ha realizado de uno a dos reportes.
No. de respuestas
10.
Análisis
Valoración general de la seguridad en el área
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Excelente
Muy bueno
Aceptable
Pobre
Malo
La percepción de seguridad que se tiene en el servicio de Gaica se
concibe como aceptable en un 65%, con un 17% de percepción pobre
en dicho servicio y ninguno de los encuestados evalúa como malo el
nivel de seguridad.
11.
Expectativas y acciones de jefe de la unidad
Expectativas del Supervisor
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Mi jefe hace comentarios
Mi jefe acepta las
Cuando la presión se
Mi jefe no toma en cuenta
favorables cuando ve un sugerencias del personal incrementa, mi jefe quiere
los problemas de
trabajo hecho de acuerdo para mejorar la seguridad
que trabajemos más
seguridad del paciente
con los procedimientos
de los pacientes (B2)
rápido, aunque esto
que se repiten una y otra
establecidos para la
requiera saltar pasos
vez (B4)
seguridad de los pacientes
importantes (B3)
(B1)
Análisis
Con un 13%, los encuestados perciben las
favorables para la seguridad del paciente.
12.
Aprendizaje organizacional
acciones del
jefe como
Porcentaje de respuestas positivas
Aprendizaje Organizacional
30,0%
25,0%
25,0%
20,0%
19,0%
20,8%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Estamos haciendo cosas El análisis de los errores ha
Después de hacer los
activamente para mejorar la llevado a cambios positivos cambios para mejorar la
seguridad del paciente (A6)
(A9)
seguridad de los pacientes,
evaluamos la efectividad
(A13)
Análisis
Con un 25%, los encuestados consideran que se están haciendo
actividades para mejorar la seguridad del paciente, y en un 20% se
reconoce que se evalúa la efectividad de los cambios que se hacen para
mejorar la seguridad del paciente.
13.
Percepción del trabajo en equipo
Porcentaje de respuestas positivas
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Cuando su área/ unidad En esta unidad, la gente se Cuando necesitamos En esta unidad, el personal
está realmente ocupada, apoya mutuamente (A1) terminar una gran cantidad se trata con respeto (A4)
otras le ayudan (A11)
de trabajo, lo hacemos en
equipo (A3)
Análisis
Con un 37%, los encuestados reconocen un buen trabajo en equipo en
el servicio.
14.
Apertura organizacional
Porcentaje de respuestas positivas
14,0%
13,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,3%
4,0%
2,0%
0,0%
0,0%
El personal habla libremente si ve
El personal se siente libre de
El personal tiene miedo de hacer
que algo podría afectar
cuestionar las decisiones o
preguntas cuando algo no parece
negativamente el cuidado del
acciones de aquellos con mayor
estar correcto (C6)
paciente (C2)
autoridad (C4)
Análisis
Solo el 13% de los encuestados consideran que existe comunicación
para manifestar sus dudas relacionadas con aspectos que puedan
afectar la seguridad del paciente.
Porcentaje de respuestas
positivas
15.
Retroalimentación del error
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
La Unidad Funcional de
Estamos informados sobre los En esta unidad, discutimos
Gestión Clínica nos informa errores que se cometen en estaformas de prevenir errores para
sobre los cambios realizados
unidad (C3)
que no se vuelvan a cometer
basado en lo aprendido de los
(C5)
reportes de eventos (C1)
Análisis
Es preocupante que ninguno de los encuestados refiere que exista
retroalimentación en la unidad frente a la ocurrencia de EA.
16.
Respuesta no punitiva
Porcentaje de respuestas
positivas
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
El personal siente que sus
errores son usados en su
contra (A8)
Cuando se informa de un Los empleados se preocupan
evento adverso, se siente
de que los errores que
está siendo denunciada que cometen queden registrados
la persona y no el problema en sus hojas de vida (A16)
(A12)
Análisis
Con un 21%, llama la atención la percepción de una política punitiva
frente a los EA. Al igual es importante tener en cuenta que el puntaje
más alto obtenido en este ítem con un 43.5% teme que los errores
notificados sean considerados en sus hojas de vida.
17.
Dotación del personal
Porcentaje de respuestas positivas
20,0%
18,0%
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Tenemos suficiente El personal en esta
Usamos más
Frecuentemente,
personal para unidad trabaja más personal temporal
trabajamos en
realizar el trabajo
horas de lo
de lo adecuado,
"situación de
(A2)
adecuado para el para el cuidado del
urgencia"
cuidado del
paciente (A7)
intentando hacer
paciente (A5)
mucho
rápidamente (A14)
Análisis
Ninguno de los encuestados considera que la dotación de personal es
suficiente para la carga de trabajo existente, y el 13% cree que se
trabaja bajo presión. Cabe señalar que el 18.5% considera que existe
demasiado personal temporal de lo adecuado para el cuidado del
paciente.
18.
Apoyo de la dirección
Porcentaje de respuestas positivas
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
La Dirección de la Institución
Las medidas que toma la
propicia un ambiente laboral Dirección de esta institución
que promueve la seguridad muestran que la seguridad del
del paciente (F1)
paciente es altamente
prioritaria (F8)
La Dirección de la Institución
se muestra interesada en la
seguridad del paciente sólo
después de que ocurre un
incidente adverso (F9)
Análisis
Solo el 22% de los encuestados considera que la dirección propicia un
ambiente que promueva la seguridad del paciente, y solamente en un
13.5% la dirección muestra que la seguridad del paciente es altamente
prioritaria.
Porcentaje de respuestas positivas
19.
Trabajo en equipo entre las unidades
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
Las unidades de esta
Hay buena
Frecuentemente es
Las unidades de la
institución no están cooperación entre las desagradable trabajar Institución trabajan en
bien coordinadas
unidades de la
con personal de otras
conjunto para
entre sí (F2)
institución que
unidades en esta
propiciar el mejor
requieren trabajar
institución (F6)
cuidado de los
conjuntamente (F4)
pacientes (F10)
Análisis
El 21% de los encuestados manifiesta que los servicios del Instituto
trabajan en conjunto con el fin de prestar el mejor cuidado al paciente.
Sin embargo un 4% refiere que los servicios no se encuentran
adecuadamente coordinados entre sí.
Porcentaje de respuestas positivas
20.
Trasciciones del hospital
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
La continuidad de la Frecuentemente se
A menudo surgen
atención de los
pierde información
problemas en el
pacientes se pierde importante sobre el
intercambio de
cuando éstos se
cuidado de los
información entre las
transfieren de una pacientes durante los unidades de esta
unidad a otra (F3) cambios de turno (F5)
institución (F7)
Los cambios de
turnos en esta
institución generan
problemas para los
pacientes (F11)
Análisis
El 13% de los encuestados refiere que se pierde la continuidad de la
atención cuando los pacientes se trasfieren de una unidad a otra.
Ninguno de los encuestados refirió que los cambios de turno en este
servicio generan problemas para los pacientes.
Fortalezas
Se destaca la percepción que tienen los encuestados respecto del
Trabajo de Equipo al interior de las Unidades o Áreas, con una media de
26.3% las preguntas referidas a este ámbito fueron contestadas en
forma positiva.
En relación al Aprendizaje institucional, cabe mencionar el resultado
obtenido en la encuesta, con una media de 21% que señala de manera
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
Trabajo en equipo dentro
de las unidades
Aprendizaje institucional
Retroalimentación sobre
el error
Percepciones generales
0,0%
Transiciones del hospital
5,0%
Respuesta no punitva
Porcentaje de respuestas positivas
positiva, las actividades de mejora e implementación de medidas
tendientes a aumentar la seguridad en la atención de salud.
Debilidades
Llama la atención la percepción de una política punitiva frente a los EA
con un 27% de los encuestados.
Recomendaciones
Realizar presentación para aprobación de la política de seguridad del
paciente. Posterior a la aprobación la socialización de esta a todo el
instituto
Fomentar la notificación y discusión en equipo de los resultados o posibles
causas que llevaron a que se presentara el evento. Ya que la actitud
positiva para aprender de ellos, es una fortaleza que debe ser aprovechada.
Tratar los problemas de seguridad del paciente como un problema de
equipo, no individual. Enfocar el análisis con énfasis en los factores
sistémicos más que en los personales y avanzar en estrategias cada vez
menos punitivas frente a la identificación de EA.