ANEX XO I SO OLICITUD PARA P LA SELECCIÓN N DE PROY YECTOS DE E INVESTIG GACIÓN ED DUCATIVA A A DESARRO OLLAR POR EQUIPO OS DE PR ROFESORE ES DE CE ENTROS DOCENTES D S SO OSTENIDOS S CON FON NDOS PÚB LICOS DE LA COMUN NIDAD DE CASTILLA A Y LEÓN D/D Dª ................................................. ...................................................... ............................. con D.N N.I nº ............................................ . Director/a del equipo de profesoores que pre esenta este pro oyecto, con dirección a efectos de notificacion nes en: Cen ntro/s ............................................ ..................................................... .................................... Dire ección ........................................... ........................................................................................ Código IAPA: nº 2500 Modelo: nº 4353 Loccalidad ........................................ e e-mail ….............................. Teléfoono ............................ SO OLICITO parrticipar en la a presente cconvocatoriia con el pro oyecto titulaado …… ……………… ……………… …………… ……………….………… ……………… ….................................. ........................................................... .......................................................................................... Decclaro bajo mi m responsa abilidad: Que todos los datos co onsignadoss en la prese ente solicitu ud son cierttos. En …………………..………… …. a …..….. de ……………..……... de ……… ….... El/la dire ector/a …………………………………… Fdo: F ………… De conformidad con lo establlecido en el a artículo 5º de e la Ley Orgá ánica 15/19999, de 13 de diciembre, d de e Prottección de Da atos de Carác cter Personal, se informa a los interesad dos de que loos datos aporttados en este e a un fichero p form mulario serán incorporados i para su tratam miento automatizado, y que podrá ejercerr los derechoss de a acceso, rectifficación, cancelación y opo osición, previs stos por la Le ey, dirigiéndoose a la Direc cción Generall com mpetente en materia m de in nnovación ed ducativa. Para a cualquier consulta c relaccionada con la materia o suge erencia para mejorar m este fo ormulario pue ede dirigirse al teléfono de in nformación addministrativa 012. 0 CMO. SR. CONSEJER C RO DE EDU UCACIÓN EXC Imprimir