Contracciones - Salud de la Mujer Dexeus

Impreso por A G . Prohibida su reproducción.
Embarazo y parto
DUDAS SOBRE LAS CONTRACCIONES
Contracciones,
tus aliadas
Estos movimientos mecánicos del útero son imprescindibles para que el
embarazo y el parto se desarrollen correctamente. Incluso tienen una función
importante durante el puerperio. ¿Cómo los sentirás cuando lleguen?
Gemma Cardona. Asesor médico: Dr. Alberto Rodríguez-Melcón, jefe de la sección de Obstetricia
clínica de Salud de la Mujer Dexeus, Barcelona.
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¿Puedo tenerlas durante el embarazo?
Sí, son las llamadas contracciones de Braxton-Hicks. Se consideran
como una especie de “entrenamiento” para el útero, así que son
muy necesarias. Lo normal es notarlas a partir del tercer trimestre,
pero a veces se experimentan antes. Son contracciones irregulares
en frecuencia; puedes tener dos o tres seguidas y luego ninguna
más en días. Normalmente son indoloras, pero a medida que se
acerca la fecha de parto suelen ser más molestas. Al tenerlas, abdomen y útero se endurecen durante unos treinta segundos.
¿Cómo son las
contracciones de parto?
A diferencia de las de Braxton-Hicks,
las de parto no son contracciones
esporádicas. Este es el punto más
importante en el que debes fijarte:
¿son rítmicas en el tiempo, con una
cadencia? Si es así, ha llegado la hora.
Su frecuencia inicial suele ser de
cada diez minutos, con una duración
de unos treinta segundos. No desaparecen con el reposo, al contrario,
los tiempos entre una y otra se van
acortando. No te fíes del dolor como
signo de parto, puede que al principio
las contracciones no sean especialmente dolorosas, pero irán aumentando en intensidad, ¡no lo dudes!
¿Por qué se producen?
Una contracción es un acto reflejo del músculo
uterino. Además de por la acción hormonal,
puede estar causada por diferentes motivos.
Por ejemplo, a veces la actividad física desencadena una reacción. “También que el bebé
se estire y provoque una distensión de la fibra
muscular, o que alguna cosa irrite el útero,
como una infección”, explica Alberto Rodríguez-Melcón, jefe de la sección de Obstetricia
clínica de Salud de la Mujer Dexeus.
¿Cómo alivio el dolor en las de Braxton-Hicks?
En el caso de este tipo de contracciones, ayuda mucho cambiar de postura o
acostarse de lado y descansar. De hecho, notarás que suelen aparecen más a
menudo durante la tarde o noche, sobre todo si ese día has estado muy activa.
También va muy bien beber agua: cuando te hidratas, diluyes la cantidad de
oxitocina que tienes en la sangre y eso mejora la sensación de bienestar.
¿Pueden indicar un parto prematuro?
Si sientes contracciones regulares e intensas antes de la semana 37, efectivamente, podrían estar indicando un parto prematuro, así que deberías acudir a tu ginecólogo u hospital de referencia. Quizá tengas alguna infección (de orina o vaginal,
por ejemplo) que las esté provocando. “Las contracciones en sí no son preocupantes, el problema viene cuando generan dilatación del cuello uterino antes de
tiempo”, aclara el doctor Rodríguez-Melcón. También es motivo de consulta que
notes algún tipo de sangrado o pérdida de líquido.
¿Cuándo acudir al hospital?
¿Notas unas contracciones claramente rítmicas que no ceden con el reposo?
Ahora, lo que tienes que mirar es su frecuencia. Si eres primípara, se aconseja que acudas al hospital en cuanto las tengas aproximadamente cada cinco
minutos durante más de una hora. Si este no es tu primer parto, un poco
antes: cuando las notes cada diez minutos. Mientras no llega el momento, intenta distraerte un poco. Lee, date una ducha relajante (con el agua a no más
de 37 ºC), pasea por la casa... Y ten lista la maleta.
¿Siempre son dolorosas?
Sí, pero el dolor no es algo cien por
cien objetivo, cada mujer tiene un
umbral del dolor distinto. Algunas
mamás las describen como una regla
intensa; otras, como algo parecido a
un cólico... También tus sensaciones,
ansiedades, etc., influirán. Ten en
cuenta lo siguiente: el malestar
aumenta tras la rotura de aguas y a
partir de los cinco centímetros de
dilatación. Además, el dolor puede
localizarse en distintos lugares del
cuerpo: normalmente, en la parte
baja del abdomen, pero a veces es
más intenso en el sacro o incluso se
irradia hacia los muslos.
¿Y si no tengo
contracciones?
Hay algunas actividades que puedes hacer para ayudar a estimularlas (salvo que el médico te diga
lo contrario), como son practicar
ejercicio físico moderado (andar
es una excelente opción) o mantener relaciones sexuales. Pese a
todo, quizá llegue un momento
en que que haya que intervenir
médicamente. Por ejemplo, si
pasada tu fecha prevista de parto
y pasada también la semana 41 de
embarazo, tu médico considera
que es mejor no esperar más e
inducir el parto. O, por supuesto,
si hay alguna indicación médica
que lo aconseje. En estos casos lo
que se suele hacer es administrar
oxitocina por vía venosa para provocar las contracciones.
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¿Es posible combatir el dolor?
Hay algunas estrategias que te ayudarán a calmarlo. Intenta
concentrarte en las técnicas de relajación y los ejercicios respiratorios que aprendiste durante las clases preparto. Se ha comprobado que las posturas verticales aportan bienestar y además, ayudan a que las contracciones sean más eficaces. De pie, apóyate
en la pared y balancea la pelvis, verás como te alivia. Otro truco
es aplicar calor en el abdomen o zona lumbar. Una bolsa de agua
caliente o una manta eléctrica servirán.
¿Pueden detenerse una
vez han empezado?
Sí, a veces pasa, es la típica falsa alarma. Por supuesto, es incómodo, pero
no indica que nada vaya mal. Si tienes
dudas, acude al hospital. Te harán
una monitorización para comprobar
si el cuello del útero ha empezado a
dilatar o aún es pronto. El por qué se
frenan es difícil de precisar, al igual
que saber cuándo volverás a notarlas.
“Imagínate el proceso de parto como
una pelota que sube una colina: va
avanzando hacia arriba y llega un
punto sin retorno en el que cae. Pero
hasta él hay mucho tiempo y a veces
se para”, explica el doctor.
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¿Cómo se sienten después
de que te pongan la epidural?
Depende de la dosis que te administren. La
sensación puede ir desde no enterarte absolutamente de nada, a percibirlas. Indica cómo
te gustaría la anestesia en el plan de parto. Si
notas las contracciones, sentirás el impulso de
empujar. Si no, te lo indicará la comadrona.
Durante los pujos es básico controlar la respiración. Al inicio de la contracción respira hondo, coge aire y empuja sin dejarlo salir.
¿Qué son los entuertos?
Son las contracciones que vivirás tras el parto, otra vez provocadas por la hormona oxitocina. Tienen la función de contraer el útero y ayudar a que vuelva
a su tamaño original. Durante la gestación el útero ha aumentado su tamaño
unas treinta veces y ha llegado hasta el esternón, y eso tiene que revertirse. El
proceso finaliza totalmente pasada la cuarentena.
¿Duelen estas contracciones postparto?
Durante los primeros dos o tres días, sí (puedes tomar algún analgésico si lo necesitas). Luego bajan mucho de intensidad, incluso pueden pasar inadvertidas. Los
entuertos son más dolorosos después de una cesárea, en partos múltiples o si no
es tu primer hijo, porque el útero está más distendido y necesita contraerse más.
Además, están relacionados con la lactancia: cuando el bebé succiona el pecho,
el cuerpo materno produce oxitocina y prolactina y eso provoca que el útero se
contraiga (así recupera antes su tamaño normal) e incluso sangre un poco.