La hiperplasia prostática benigna aumenta al doble el

La hiperplasia prostática benigna aumenta al doble el riesgo de carcinoma
de la próstata
Autora: Zosia Chustecka
El estudio del registro más extenso realizado hasta el momento ha mostrado una
interrelación importante entre la hiperplasia prostática (HPB) y el carcinoma de la
próstata. El hallazgo fue comunicado aquí por investigadores daneses en el
Congreso Europeo Interdisciplinario de Cáncer 2011, y se deriva de un análisis de
datos de más de tres millones de hombres.
Los resultados muestran que los hombres que eran hospitalizados por HPB tenían
el doble de riesgo de presentar carcinoma de la próstata que los de la población
general; en los que se sometían a tratamiento quirúrgico de su HPB se había
triplicado el riesgo. Además, el riesgo de fallecimiento por carcinoma de la próstata
aumentó en grado significativo —dos tantos en los pacientes hospitalizados por
HPB o hasta ocho tantos en los que se sometieron a tratamiento quirúrgico,
informó el Dr. Stig Bojesen, del Hospital Universitario de Copenhague, Herlev,
Dinamarca.
Este es un tema candente extremadamente debatido
La Dra. Cora Sternberg, jefa de oncología médica en el Hospital San
Camillo/Forlanini en Roma, Italia, quien fue la encargada de comentar este
estudio, dijo: «Este es un tema candente extremadamente debatido». Hizo notar
que varios estudios previos no habían demostrado ninguna relación entre la HPB y
el carcinoma de la próstata, en tanto que otros han señalado tal vínculo; en un
estudio reciente se demostró que los dos trastornos son biológicamente
homogéneos.
Estos datos no infieren una relación causal.
La Dra. Sternberg dijo que el estudio danés demostró una relación significativa,
pero hizo hincapié en que «estos datos no infieren una relación causal». Así
mismo, señaló que se necesita más investigación.
El señalamiento de que la HPB aumenta el riesgo de carcinoma de la próstata es
muy debatido, dijo el Dr. Joaquim Bellmunt, del Hospital Universitario Valle
d'Hebron Barcelona, España, quien fue presidente de la sesión. Casi todos los
hombres presentan alguna HPB conforme avanzan en edad, de manera que el
señalar que este trastorno aumenta el riesgo de carcinoma de la próstata podría
provocar gran temor y ansiedad entre el público general, dijo a Medical News.
Añadió: «Debemos ser muy cautos y estudiar más esto».
Datos sobre más de tres millones de hombres
El Dr. Bojesen y sus colaboradores analizaron los datos de 3.009.258 hombres de
varios registros daneses separados (tales como los de hospitalización, cirugía,
causa de muerte, prescripciones y el registro de cáncer nacional). Se hizo un
seguimiento hasta por 27 años.
El equipo de investigadores determinó que de 1980 a 2006, a 853.315 hombres se
les diagnosticó carcinoma de la próstata y 25.459 murieron por la enfermedad. Se
necesitó la hospitalización por HPB sintomática en 187.591 hombres y se trató la
HPB mediante cirugía en 77.698.
En un análisis multifactorial se demostró que en los hombres que fueron
hospitalizados por HPB aumentaron al doble las posibilidades de un diagnóstico
de carcinoma de la próstata que en la población general (cociente de riesgos
instantáneos [CRI]: 2,22; intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,13 a 2,31) y
también tuvieron el doble de posibilidades de morir por carcinoma de la próstata
(CRI: 2,00; IC del 95%: 1,91 a 2,08). En los hombres que se sometieron a
tratamiento quirúrgico por HPB fueron tres veces más posibilidades de que se
estableciera el diagnóstico de carcinoma de la próstata (CRI: 3,36; IC del 95%:
3,03 a 3,50) y casi ocho veces más las posibilidades de muerte por carcinoma de
la próstata (CRI: 7,85; IC del 95%: 7,40 a 8,32).
El Dr. Bojesen dijo que estos son «resultados congruentes que muestran una
interrelación».
Hizo hincapié en que este fue un estudio epidemiológico retrospectivo y que si
bien los resultados muestran una interrelación entre los dos trastornos, este
estudio no indica que la relación sea causal. Sin embargo, cuando se le insistió,
añadió que los resultados de la HPB produce «un crecimiento del órgano» de
manera que «es posible» una interrelación con el cáncer de la próstata.
El Dr. Jean-Charles Soria, del Institut Gustave Roussy, París, Francia, quien
moderó la conferencia de prensa en la cual se dio a conocer el estudio, hizo notar
que la interrelación con carcinoma de la próstata se determinó para los hombres
con HPB que habían sido hospitalizados u operados, lo cual indicaría un trastorno
más importante, y no para los hombres que tenían HPB más leve que no se trató.
Dijo: «Esto me hace pensar que podría haber cierta causalidad». Sin embargo,
señaló que se han realizado otros estudios en los que no se ha demostrado tal
interrelación.
El Dr. Bojesen, aunque reconoció que se necesita más investigación, señalo que
los resultados de este estudio tienen importantes repercusiones, tomando en
cuenta la manera en que muchas personas resultan afectadas.
Dijo: «La posible repercusión clínica de nuestro estudio podría hacer que los
médicos que tratan a pacientes con hiperplasia prostática benigna debieran
efectuar un seguimiento cuidadoso a estos hombres para asegurarse del
diagnóstico temprano y el tratamiento de un posible carcinoma de la próstata y
mejorar así la posibilidad de un tratamiento curativo».
Añadió: «Sin embargo, nuestro estudio no nos permite recomendar el programa de
vigilancia óptimo para estos hombres». Esta cuestión se ha de abordar en otros
estudios.