Declaración Jurada de Gastos de Sepelio - PDF
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DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS DE SEPELIO Yo, , identificado(a) con Nº , declaro bajo juramento haber efectuado el pago de S/. por concepto de los Gastos de Sepelio de , afiliado a AFP Integra, fallecido(a) con fecha , según el siguiente detalle: Gastos de Sepelio S/. Fecha Total S/. Presentar comprobante de Pago. Se expide el presente documento en para efectos del trámite de la Solicitud de Gastos de Sepelio del afiliado Sr(a). , con fecha Cordialmente, Firma Doc. de identidad Fonodirecto: Lima 513-5050 / Provincias 0800-40110 www.integra.com.pe Nombre del solicitante .
