AL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES DATOS

*** MODELO OFICIAL DE AUTORIZACIÓN***
AL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES
DATOS DEL SOLICITANTE :
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
D.N.I. nº
Lugar de Nacimiento:
Provincia:
Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
Domicilio:
SOLICITA :
Que le sea facilitado Certificado de los antecedentes penales que consten a su nombre en
ese Registro Central, a (*) _______________________________________________________________ ,
al objeto de poder (**) __________________________________________________________________ .
Fecha:
Firma del interesado:
(*)
Organismo ante el que se presenta el interesado.
(**) Motivo de la petición.
*** MODELO OFICIAL CERTIFICADO***
Se solicita para _______________________________________________________ , en virtud de
________________________ de esta __________________________________________________ , de
fecha _______ de _________________ de __________, en cumplimiento de lo establecido en la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento
Administrativo Común.
PETICIÓN DE ANTECEDENTES DEL REGISTRO DE PENADOS Y REBELDES:
Fecha de solicitud:
D.N.I nº
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
Lugar de Nacimiento:
Provincia:
Fecha de Nacimiento:
Nacionalidad:
Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
SELLO
EL
Fdo.:
REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES DE MURCIA
Que consultadas las notas de antecedentes penales que obran en el Registro Central de Penados y Rebeldes, no
aparece ninguna referencia a la persona de la filiación arriba indicada. Esta certificación sólo es utilizable para el fin solicitado
y dejará de surtir efectos a los tres meses de su fecha (RR.OO. de 1 de abril de 1896, Regla 3ª y de 9 de enero de 1914).
Murcia, a ______ de ___________________ de 20____